肖麗芳

探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用

肖麗芳

目的 分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取68例小兒喘憋性肺炎患兒，均接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，隨機(jī)均分為2組（n=34）。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒加強(qiáng)霧化吸入專項(xiàng)護(hù)理。對(duì)比分析2組患兒喘憋癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒喘憋癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意率顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒喘憋性肺炎應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)加強(qiáng)專項(xiàng)護(hù)理，可促進(jìn)癥狀消退，提高家長(zhǎng)滿意度。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；小兒喘憋性肺炎；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

小兒喘憋性肺炎是由呼吸道感染引起的急癥，多發(fā)生于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音等。引起喘憋的原因是呼吸道分泌物阻塞小氣道，因此采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療，以清除呼吸道分泌物、解除小氣道梗阻是臨床治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方法缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不利于治療過(guò)程中的配合[1]，因此加強(qiáng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入專項(xiàng)護(hù)理十分必要。本研究分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取常德市第一人民醫(yī)院2012年4月～2014年3月收治的68例小兒喘憋性肺炎患兒，均有喘憋、頻咳、呼吸困難、肺部喘鳴音、喉部痰鳴音等臨床表現(xiàn)，研究對(duì)象同時(shí)排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，已發(fā)生呼吸衰竭，家長(zhǎng)不同意參與本研究者。根據(jù)隨機(jī)方法分組，對(duì)照組患兒34例，其中男18例，女16例；年齡6～28個(gè)月，平均年齡（14.53±3.72）個(gè)月；體質(zhì)量5.5～10kg，平均體質(zhì)量（8.83±2.21）kg；病程1～3d，平均病程（1.78±0.54）d；患兒家長(zhǎng)文化程度包括本科4例、大專12例、高中10例、初中8例。實(shí)驗(yàn)組患兒34例，其中男18例，女16例；年齡6～30個(gè)月，平均年齡（14.76±3.65）個(gè)月；體質(zhì)量6～11kg，平均體質(zhì)量（9.02±2.28）kg；病程1～3d，平均病程（1.82±0.58）d；患兒家長(zhǎng)文化程度包括本科5例、大專11例、高中12例、初中6例。2組患兒性別、年齡、體質(zhì)量、病程、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒均遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、化痰等常規(guī)藥物治療，并接受普米克令舒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療，氧氣流量4～6L/min。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，霧化吸入時(shí)囑家長(zhǎng)抱持患兒于直立坐位。霧化過(guò)程中觀察患兒面色、口唇，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度。霧化時(shí)間20min/次，2次/d[2]。

實(shí)驗(yàn)組患兒加強(qiáng)霧化吸入專項(xiàng)護(hù)理，治療前護(hù)理人員要向患兒家長(zhǎng)耐心講解霧化吸入治療的目的、預(yù)期效果和配合要點(diǎn)，解除患兒家長(zhǎng)緊張、焦慮等不良情緒，指導(dǎo)其在霧化吸入治療時(shí)正確地抱持患兒取坐位、半坐位或側(cè)臥位，避免小兒扭動(dòng)、牽拉霧化器[3]。

霧化治療前清除患兒口、鼻腔內(nèi)分泌物，盡量將痰液吸盡，以免妨礙霧化液滴深入呼吸道。使用前檢查霧化器各部件連接是否良好，連接吸氧導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量，待出現(xiàn)霧氣時(shí)再將霧化器置入患兒口中。松解小兒領(lǐng)口，保持噴霧器始終處于豎直向上的狀態(tài)，以利于噴出[4]。

在霧化吸入過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患兒病情的變化，如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、患兒哭鬧、噴霧器堵塞等異常情況應(yīng)暫停治療。治療完成后首先關(guān)閉氧氣總開(kāi)關(guān)，再關(guān)閉流量表。取下霧化器連接管、面罩，采用消毒液浸泡30min后再以清水清洗干凈，晾干備用。定期對(duì)霧化吸入設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒。霧化吸入完畢后及時(shí)幫助患兒翻身、拍背，以促進(jìn)分泌物的排出。擦凈口鼻周圍霧水，協(xié)助患兒采用溫開(kāi)水漱口[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 喘憋癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間 經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒喘憋癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒喘憋癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較（x±s，d）

2.2 患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意率 實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意率比較[n（%）]

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是采用高壓純氧將藥物噴射成微小的氣霧顆粒，通過(guò)痙攣狹窄的氣道到達(dá)肺泡，可迅速緩解呼吸道痙攣，改善缺氧癥狀。這種輔助治療方法，具有用量少，藥效快，并且不良反應(yīng)較少，所以更容易被患兒以及其家長(zhǎng)所接受。使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入進(jìn)行治療時(shí)，患兒能得到持續(xù)充足的氧氣供給，緩解缺氧狀態(tài)及因此引起的低氧血癥，從而防止心臟損害，同時(shí)避免心率加快與心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。

在臨床應(yīng)用的過(guò)程中存在患兒治療依從性和配合度差等問(wèn)題，不利于霧化治療完全發(fā)揮療效。因此，在霧化治療期間應(yīng)加強(qiáng)專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療中護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)，應(yīng)具備較高的專業(yè)技術(shù)，快速的反應(yīng)力與細(xì)心的觀察力，對(duì)患兒實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，對(duì)并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確配合，密切注意患兒有無(wú)并發(fā)癥，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作，以保證患兒的安全[6]。

本研究結(jié)果表明，在小兒喘憋性肺炎應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)加強(qiáng)專項(xiàng)護(hù)理，可促進(jìn)癥狀消退，縮短住院時(shí)間，家長(zhǎng)滿意度更高。這與田桂英[7]，牟揚(yáng)[8]關(guān)于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理的研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎，同時(shí)給予綜合性的全方位護(hù)理可顯著促進(jìn)癥狀消退，提高家長(zhǎng)滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 盧賢紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇氧驅(qū)動(dòng)治療喘憋性肺炎痰堵的臨床護(hù)理觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（15）：1434-1435.

[2] 黨兆清，雷亞鳳，蘇建平，等.小兒喘憋性肺炎69例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（2）：176-177.

[3] 花響嶺.小兒喘憋性肺炎的呼吸道護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（9）：1497-1498.

[4] 張麗平.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5359.

[5] 楊廷坤.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（17）：2151-2152.

[6] 余冬妮.氧氣霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎全程系統(tǒng)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（32）：134-135.

[7] 田桂英.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2)：74-75.

[8] 牟揚(yáng).氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(2)：101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.077

湖南 415003 常德市第一人民醫(yī)院（肖麗芳）