賴麗英

腦梗死致肢體功能障礙的早期康復(fù)護理對策分析

賴麗英

目的 分析早期康復(fù)護理模式在由于腦梗死誘發(fā)肢體功能障礙患者護理中的臨床價值。方法 抽取74例腦梗死疾病誘發(fā)肢體功能障礙患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組早期康復(fù)護理。結(jié)果 對照組患者護理滿意度為78.4%，觀察組護理滿意度97.3%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（χ2=5.89，P＜0.05）；對照組腦梗死疾病護理服務(wù)計劃共計實施（16.72±3.10）d；觀察組腦梗死疾病護理服務(wù)計劃共計實施（10.86±2.01）d。2組疾病護理服務(wù)計劃實施總時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.3620，P=0.0057）。結(jié)論 應(yīng)用早期康復(fù)護理模式對由于腦梗死疾病導(dǎo)致出現(xiàn)肢體功能障礙的患者實施護理的臨床效果非常明顯。

腦梗死；早期康復(fù)護理；肢體功能障礙

為了能夠使腦梗死疾病患者的社會和生活能力在短時間內(nèi)在最大程度上得以恢復(fù)，降低腦梗死疾病患者的致殘率，國內(nèi)學(xué)者主張盡可能早地對患者進行康復(fù)護理[1]。本研究對74例腦梗死疾病誘發(fā)肢體功能障礙患者給予早期康復(fù)護理，探討早期康復(fù)護理模式對由于腦梗死誘發(fā)肢體功能障礙患者護理中的應(yīng)用效果進行評價分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012年4月～2014年4月江西省吉安縣萬福衛(wèi)生院收治的74例腦梗死疾病誘發(fā)肢體功能障礙患者，以隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組后，每組37例。對照組男23例，女14例；年齡46～82歲，平均（59.3±1.4）歲；腦梗死疾病發(fā)病時間1～24d，平均（7.5±0.8）d；肢體功能障礙出現(xiàn)時間1～8d，平均（2.6±0.7）d。觀察組男22例，女15例；年齡48～81歲，平均（59.1±1.3）歲；腦梗死疾病發(fā)病時間1～26d，平均發(fā)病時間（7.4±0.9）d；肢體功能障礙出現(xiàn)時間1～9d，平均（2.5±0.6）d。2組研究對象的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者常規(guī)腦梗死疾病護理。觀察組：對該組患者實施早期康復(fù)護理，具體措施包括：（1）初期：①對患者在床上保持正確體位給予幫助，并對其進行局部按摩，同時開展各關(guān)節(jié)被動活動；②采取科學(xué)的神經(jīng)促進技術(shù)，經(jīng)有效的興奮性促進手法提高患者的肌張力，促進軟弱無力的肌群收縮能力多的增強；③幫助患者進行床上初級醫(yī)療體操鍛煉，以健側(cè)帶動患側(cè)，如盡量用健手梳發(fā)、對患手進行捏擠、半橋運動等；④對患者實施被動活動，通過開展神經(jīng)肌肉本體感覺促進法中多肌群以及多關(guān)節(jié)對角斜線活動，實現(xiàn)對患側(cè)肢體的活動能力恢復(fù)進行促進的效果；⑤對患者實施體位轉(zhuǎn)換以及平衡能力的訓(xùn)練，對患者自俯臥位狀態(tài)翻轉(zhuǎn)成仰臥位進行輔助訓(xùn)練；⑥對患者的患側(cè)上肢伸肌、下肢脛骨前肌力量的訓(xùn)練予以重視并加強；⑦鼓勵患者利用自己的健手、健手帶動患手等措施展開日?；顒幽芰τ?xùn)練。（2）中期：①輔助患者抑制性體位的開展，使肌痙攣模式能夠被打破；②采取抑制性手法使患者的肌張力水平能夠降低；③對患者對中級醫(yī)療體操進行科學(xué)的指導(dǎo)，促進其掌握；④患者符合步行的基本條件后可展開一些適當(dāng)?shù)牟綉B(tài)訓(xùn)練；⑤作業(yè)治療，主要項目為插積木、砂磨板、擺放撲克牌等；⑥日常生活能力的訓(xùn)練。（3）恢復(fù)期：①對患者患側(cè)肢體的力量性、主動性、協(xié)調(diào)性運動予以加強，運動項目主要為固定自行車、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器具等；②對患者患側(cè)的ADL訓(xùn)練予以加強；③對患者掌握第三期醫(yī)療體操進行科學(xué)指導(dǎo)；④指導(dǎo)并輔助患者開展整體步行訓(xùn)練。⑤加強患者的動態(tài)平衡能力訓(xùn)練；⑥重視患者手的功能協(xié)調(diào)性訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 研究中觀察指標(biāo)包括：護理服務(wù)計劃實施總時間、患者對護理服務(wù)的滿意度等。

1.4 護理滿意度評價方法 在實施整套腦梗死治療計劃過程中，經(jīng)調(diào)查問卷方式對患者對護理服務(wù)的滿意度進行調(diào)查，調(diào)查中采取不記名的打分方式，得分等級分成非常滿意、滿意和不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腦梗死疾病治療期間的護理服務(wù)滿意度比較 對照組患者護理滿意度為78.4%，觀察組護理滿意度97.3%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（χ2=5.89，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者對腦梗死疾病治療期間的護理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.2 腦梗死疾病護理服務(wù)計劃實施總時間比較 對照組腦梗死疾病護理服務(wù)計劃共計實施（16.72±3.10）d；觀察組腦梗死疾病護理服務(wù)計劃共計實施（10.86±2.01）d。2組疾病護理服務(wù)計劃實施總時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.3620，P=0.0057）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，在腦梗死疾病治療的早期階段實施康復(fù)護理，可以對神經(jīng)功能缺損患者的功能得到顯著改善。通過提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對功能恢復(fù)具有促進作用的各種細胞因子的表達，來對缺血性腦損傷的恢復(fù)起到積極的促進作用。早期康復(fù)護理可利用按摩鍛煉方式對肢體神經(jīng)元的恢復(fù)起到一定的幫助，對其興奮性進行調(diào)節(jié)，以保證能夠獲得正確運動信號輸出，對實質(zhì)性康復(fù)起到積極促進作用，進一步加強適應(yīng)性康復(fù)。早期康復(fù)護理，可進一步促進旁路循環(huán)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重組能力得到充分發(fā)揮，使大腦皮層的可塑性發(fā)展速度加快，對缺損功能的重新恢復(fù)產(chǎn)生幫助效果，重建正常的肢體運動能力[4-8]。本研究結(jié)果顯示，接受早期康復(fù)訓(xùn)練護理的觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度達到97.3%，明顯高于單純接受常規(guī)護理的對照組患者78.4%，上述2組患者數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明早期康復(fù)訓(xùn)練護理模式在腦梗死致肢體功能障礙疾病治療過程中所有的不可替代的作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.073

江西 343100 江西省吉安縣萬福衛(wèi)生院（賴麗英）