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        308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察

        2015-07-31 23:38:27朱國良
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年30期
        關(guān)鍵詞:鹵米準(zhǔn)分子白癜風(fēng)

        朱國良

        308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察

        朱國良

        目的 對308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效進行探討。方法 抽取白癜風(fēng)患者90例,隨機均分為2組(n=45),對照組患者使用308mm準(zhǔn)分子光治療儀進行治療,觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上,再給予鹵米松軟膏治療,比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組中5例患者發(fā)生不良反應(yīng),發(fā)生率為11.1%;觀察組中2例患者發(fā)生不良反應(yīng),發(fā)生率為4.4%,均能夠繼續(xù)接受治療,觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。接受治療后,觀察組治療總有效率為93.3%,對照組為80.0%,2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風(fēng)臨床治療中的應(yīng)用,能有效提高患者的治療有效率,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

        308準(zhǔn)分子光;鹵米松軟膏;白癜風(fēng);臨床療效

        白癜風(fēng)屬于我國多發(fā)的一種皮膚黏膜色素脫失性疾病,目前我國的治療方法較為多樣,有中藥治療、西藥治療、中西藥結(jié)合治療,但治療效果一般,未達到理想階段,且還未明確白癜風(fēng)的發(fā)病機制與病因[1]。白癜風(fēng)治療研發(fā)難度較大的主要原因是其病因和病機都十分的復(fù)雜,在現(xiàn)階段對白癜風(fēng)的治療方案進行研究,就需要將白癜風(fēng)的復(fù)雜作用因素考慮進去,將相關(guān)學(xué)說與白癜風(fēng)的發(fā)病類型聯(lián)系起來,分析確立有效的治療方案。308準(zhǔn)分子光在白癜風(fēng)臨床治療中的應(yīng)用,與T細(xì)胞凋亡密切相關(guān),成為一種新的白癜風(fēng)治療方法[2]。本研究選擇白癜風(fēng)患者90例為研究對象,使用不同治療方案進行分組治療,以探討308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風(fēng)臨床治療中的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年12月來景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院就診的90例白癜風(fēng)患者,排除感染嚴(yán)重,皮膚癌、光過敏患者,心肝腎功能不足者、全腎衰竭患者等,均符合中國皮膚性病委員會編制的白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機均分為2組(n=45),其中對照組中男23例,女22例,患者年齡15~82歲,平均(49.6±6.7)歲,病程1個月~21年,平均病程(12.3±3.6)年。觀察組中男25例,女20例,患者年齡16~78歲,平均(47.5±6.9)歲,病程2個月~20年,平均病程(14.2±2.9)年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,存在可比性。90例患者均簽訂同意書,同意參與此次探究。

        1.2 方法 對照組患者使用深圳GSD公司生產(chǎn)的308mm準(zhǔn)分子光治療儀進行治療,首次按照71mj/cm2為標(biāo)準(zhǔn)[3],也就是2s,然后醫(yī)護人員根據(jù)患者皮損的實際情況進行調(diào)整,以每次增加2s的原則進行。在治療過程中,需保證治療頭與患者皮損區(qū)的緊貼度,以保護患者白斑皮膚周圍的皮膚,每間隔2或3d治療1次,連續(xù)治療20次[4]。觀察組患者在給予308準(zhǔn)分子光臨床治療的同時,再給予鹵米松軟膏(國藥準(zhǔn)字:HC20100038;生產(chǎn)單位:中國香港Halometasone Future Pharmaceuticals Factory)進行治療,2次/d,涂抹于患處,注意皮膚破損部位禁用[5],連續(xù)用藥2周,停藥1周,再繼續(xù)用,連續(xù)用藥3個月。

        1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者皮損消失且膚色正常;顯效:患者局部白斑消失且膚色恢復(fù)正常面積超過原皮損面積的50%;好轉(zhuǎn):患者局部白斑消失,但膚色恢復(fù)正常面積低于原皮損面積的50%;無效:患者白斑面積無變化或是病情加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過軟件SPSS18.0對本次的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對照組患者中有5例患者的皮損部位出現(xiàn)水腫性紅斑,發(fā)生率為11.1%,醫(yī)護人員縮短患者的照射時間,且進行針對性處理后,皆可繼續(xù)進行治療;觀察組中2例患者的皮損部位存在瘙癢,發(fā)生率為4.4%,但不影響治療,觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者的臨床療效比較[n(%)]

        3 討論

        白癜風(fēng)是臨床治療中較為多發(fā)的一種皮膚病,屬于特發(fā)性色素脫失性病癥[6],臨床癥狀為患者皮膚中黑素細(xì)胞基本消失或完全消失,出現(xiàn)皮損[7]。近年來,我國的白癜風(fēng)病發(fā)率呈現(xiàn)上升趨勢,但未明確發(fā)病機制與病因,普遍認(rèn)為與患者的基因遺傳密切相關(guān),尚未有有效的治療方法[8]。在傳統(tǒng)臨床治療中,我國多使用紫外線進行治療,隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,308準(zhǔn)分子光應(yīng)用到白癜風(fēng)的臨床治療中。308準(zhǔn)分子光是一種中波紫外線[9],具有較強的免疫作用,能夠?qū)細(xì)胞的活化起到抑制的作用,同時還能夠促使角質(zhì)形成的細(xì)胞釋放多種因子來促進免疫調(diào)節(jié)。鹵米松軟膏的主要成分是鹵米松、水合物,主要用于治療非感染性的皮膚病,鹵米松是一種固醇藥物,抗炎效果良好,能夠抗表皮增生,還有抗過敏和止癢的作用。308準(zhǔn)分子光在與鹵米松軟膏聯(lián)合使用后,患者的臨床治療效果較好,不僅療程短,見效快,而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,已得到廣泛應(yīng)用。同時,308準(zhǔn)分子光與鹵米松軟膏聯(lián)合使用,在白癜風(fēng)治療中,效果明顯優(yōu)于單用308準(zhǔn)分子光治療或者單用鹵米松軟膏治療,并且聯(lián)合治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)率降低,安全性更好。對患者治療的效果進行觀察,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療對患者身體不同部位的治療效果也會有差異,治療效果最好的是患者的頭部和頸部,手足部位的治療效果相對來說較差,對白癜風(fēng)的治療還需進行更深的研究和探索,促進治療效果進一步的提高。

        本研究結(jié)果顯示,對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率分別為11.1%、93.3%,觀察組患者分別為4.4%、80.0%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,308準(zhǔn)分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風(fēng)臨床治療中的應(yīng)用,不僅提高了患者的臨床療效,而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,起效時間較短,安全性較好,能夠短時間內(nèi)控制患者的白癜風(fēng)病情,可在臨床中推廣使用。

        [1] 詹凌.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療尋常型白癜風(fēng)的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,6(3):441-443.

        [2] 蔣亞輝.窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)80例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,5(1):96-98.

        [3] 馬雅楠,李翠翠,馬翠玲,等.鈣泊三醇倍他米松和鹵米松軟膏治療尋常型白癜風(fēng)的自身對照研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,18(9):1366-1368.

        [4] 楊華,閔仲生.白駁丸聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)27例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,10(5):36-37.

        [5] 房慶華,王艷東,呂曉紅,等.斯奇康注射液聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察與護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,18(9):125-126.

        [6] 張弘,徐明,邵俊.硒酵母聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,6(3):23-26.

        [7] 唐嫻,陳文峰,陳艷.復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,28(14):2170-2171.

        [8] 彭昆,李艷玲,黃珍妮,等.308nm高能準(zhǔn)分子光聯(lián)合自體表皮細(xì)胞移植治療面部穩(wěn)定期白癜風(fēng)臨床觀察[J].臨床誤診誤治,2014,14(7):107-109.

        [9] 畢曉東.308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志,2013,2(23):102-104.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.051

        江西 333000 景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院 (朱國良)

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