林文銀 段麗平

磁共振灌注成像在宮頸癌診斷中的應(yīng)用分析

林文銀 段麗平

目的 探討磁共振灌注成像在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取宮頸癌患者50例作為觀察組，選取同期健康體檢女性70例作為對(duì)照組。給予2組患者盆腔常規(guī)磁共振灌注成像掃描，對(duì)比宮頸癌與正常宮頸的灌注參數(shù)。結(jié)果 觀察組TIC曲線大致為“速升緩降”，對(duì)照組為“緩慢上升”。與對(duì)照組相比，觀察組的最大增強(qiáng)、流入速率以及流出速率均顯著升高，且達(dá)峰時(shí)間顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 磁共振灌注成像能夠清晰地反映宮頸癌組織的病理特征，從而有利于宮頸癌診斷精確度的提高，有助于宮頸癌患者的治療，進(jìn)而提高了宮頸癌患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

磁共振灌注成像；宮頸癌；診斷；應(yīng)用

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病。此病不僅嚴(yán)重危害到患者的身體健康，而且降低了患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量[1]。診斷對(duì)于治療宮頸癌有著重要的意義。因此，探索一種既安全又準(zhǔn)確度高的診斷方法尤為重要[2]。本研究為探討磁共振灌注成像在宮頸癌診斷中的應(yīng)用，選取50例宮頸癌患者與70例健康體檢女性作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年7月于景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院就診的宮頸癌患者50例作為本次研究的觀察組，并選取同期健康體檢女性70例作為本次研究的對(duì)照組。觀察組患者年齡28～56歲，平均年齡（40.6±12.7）歲，患者在檢查時(shí)未接受治療，無(wú)磁共振成像檢查禁忌證。對(duì)照組患者年齡30～57歲，平均年齡（41.2±11.7）歲，患者均無(wú)磁共振成像檢查禁忌證和宮頸疾病史。2組患者在年齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備和掃描方法 （1）設(shè)備：磁共振成像掃描儀。（2）準(zhǔn)備：在掃描當(dāng)天，所有接受掃描的女性應(yīng)禁止飲食、飲水，并在肘靜脈置入留置針。（3）給予2組常規(guī)磁共振灌注成像掃描。

1.2.2 曲線及參數(shù)的獲取 （1）測(cè)量2組灌注層面1～180期的信號(hào)強(qiáng)度值和ROI（感興趣區(qū)）TIC曲線。（2）利用TIC計(jì)算各個(gè)ROI的最大增強(qiáng)、流出速率、流入速率以及達(dá)峰時(shí)間的參數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)TIC曲線觀察可知，觀察組TIC曲線大致為“速升緩降”，對(duì)照組為“緩慢上升”。

通過對(duì)各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，與對(duì)照組相比，觀察組的最大增強(qiáng)、流入速率以及流出速率均顯著升高，且達(dá)峰時(shí)間顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的灌注參數(shù)比較（x±s）

3 討論

宮頸癌為婦科臨床常見的病癥，早期宮頸癌無(wú)明顯的臨床癥狀和表征，因此常被患者及其家屬忽視。待患者病情確診時(shí)，多數(shù)已達(dá)中晚期[4]，不僅嚴(yán)重危害了患者的身體健康，而且也嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量。雖然宮頸癌一般多發(fā)于30～55歲女性群體，但近年來關(guān)于該病癥發(fā)病年輕化趨勢(shì)的報(bào)道逐漸增多[5]。因此，宮頸癌病癥的臨床診斷愈發(fā)受到社會(huì)人士的廣泛關(guān)注，而宮頸癌臨床診斷方法有效性的提升也成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求的目標(biāo)。既往宮頸癌檢查多應(yīng)用細(xì)胞學(xué)檢查，但是該種方法對(duì)于病灶區(qū)大小及浸潤(rùn)程度的判斷過于主觀化，且對(duì)于醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)素養(yǎng)有較高要求[6-7]，易出現(xiàn)誤診或漏診。這不僅延誤了患者的治療時(shí)機(jī)，還可能加重患者病情，進(jìn)而加大治愈難度。因此，探索一種既安全又準(zhǔn)確度高的診斷方法尤為重要。

磁共振灌注成像是一種新興的磁共振檢查技術(shù)，主要是被用來反映組織的血流灌注或微血管分布的情況，以此來提供血流動(dòng)力學(xué)方面的信息。以成像原理為切入點(diǎn)，可以將磁共振灌注成像分為血氧水平依賴對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)、動(dòng)脈血質(zhì)子自旋標(biāo)記以及對(duì)比劑首過灌注成像這3種類型。由于磁共振灌注不僅具有時(shí)間分辨率高、空間分辨率高、操作簡(jiǎn)單以及無(wú)放射性等優(yōu)勢(shì)，而且在短時(shí)間內(nèi)能夠重復(fù)進(jìn)行[8]。同時(shí)，它還能間接地反映腫瘤血管的生成。因此，磁共振灌注成像越來越受到人們的關(guān)注，并逐漸應(yīng)用到診斷領(lǐng)域。因此，對(duì)磁共振灌注成像在宮頸癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探討，有著重要的意義。

本研究中，通過對(duì)TIC曲線觀察可知，觀察組TIC曲線大致為“速升緩降”，對(duì)照組則為“緩慢上升”，表明與健康女性的正常宮頸組織相比，宮頸癌患者的宮頸組織中的微血管密度要高、間隙腔隙較大，且微血管存在缺陷。通過對(duì)各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，與對(duì)照組相比，觀察組的最大增強(qiáng)、流入速率以及流出速率均顯著升高，且達(dá)峰時(shí)間顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明磁共振灌注成像能夠非常客觀地反映組織的血流灌注或微血管分布的情況，從而能夠清晰地反映宮頸癌組織的病理特征，進(jìn)而提高了宮頸癌診斷的精確度，有助于宮頸癌患者的治療，最終提高了宮頸癌患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

總之，給予宮頸癌患者磁共振灌注成像診斷，能夠有效地減少誤診率或漏診率，從而有利于提高診斷的準(zhǔn)確度，進(jìn)而有助于患者的后期治療。

[1] 丁文金,龔光文,周順科,等.磁共振灌注成像在宮頸癌診斷及療效評(píng)估價(jià)值的初步探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志, 2012,18(5)：415-418.

[2] 王浩初,樊樹峰,高燕,等.磁共振T1灌注加權(quán)成像在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2009,20(10)：750-754.

[3] 馬喜娟.3TMR彌散成像灌注成像在子宮腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[D].徐州：徐州醫(yī)學(xué)院,2010.

[4] 孫劍寧,卞讀軍,付淳,等.磁共振灌注成像評(píng)價(jià)局部晚期宮頸癌新輔助化療腫瘤反應(yīng)[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版）, 2013,12(4)：430-436.

[5] 吳斌.3T高場(chǎng)強(qiáng)功能磁共振成像對(duì)進(jìn)展期宮頸癌的臨床應(yīng)用研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué),2010.

[6] 丁文金,周順科.宮頸癌磁共振灌注成像的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,10(9)：1760-1762.

[7] 孫賽花,歐陽(yáng)漢.磁共振成像對(duì)宮頸癌診斷和臨床分期的影響與意義[J].癌癥進(jìn)展,2013,11(4)：355-358.

[8] 覃飛,車錦連,薛元領(lǐng),等.MRI在宮頸癌診斷及分期中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,30(2)：258-260.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.023

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （林文銀） 景德鎮(zhèn)市婦幼保健院 （段麗平）