吳 煜

門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床觀察

吳 煜

目的 探討門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床療效及安全性。方法 選擇確診收治的120例新生兒黃疸患者，按照治療方法的不同均分為對(duì)照組與觀察組（n=60），對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加采用門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌進(jìn)行治療，觀察2組患者治療前后臨床癥狀改善情況并作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。同時(shí)觀察組患者治療后總膽紅素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸能夠促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，有利于患者預(yù)后，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得大力推廣應(yīng)用。

新生兒黃疸；門(mén)冬氨酸鉀鎂；雙歧桿菌四聯(lián)活菌

黃疸是目前臨床新生兒較為常見(jiàn)的疾病之一。由于新生兒早期膽紅素代謝的特點(diǎn)以及疾病因素，新生兒黃疸既可以是一種生理現(xiàn)象，同時(shí)也可能是多種疾病的重要表現(xiàn)。高膽紅素血癥可引起膽紅素腦病進(jìn)而致殘，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命[1-2]。因此，針對(duì)新生兒黃疸患者采取及時(shí)有效的方法進(jìn)行治療，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生，是新生兒黃疸治療的關(guān)鍵所在。撫觸、光療等非藥物治療方法雖然對(duì)新生兒黃疸的治療具有一定作用，但目前臨床的主要治療方式仍為藥物治療。本研究采用門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌對(duì)部分新生兒黃疸患者進(jìn)行治療，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣豐縣婦幼保健院 2011年 2月～2013年2月間確診收治的120例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，所有患者臨床診斷均伴有皮膚、黏膜以及鞏膜黃染，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素在205μmol/L，排除膽紅素腦病以及先天性膽道疾病患者。其中男67例、女53例，足月兒49例、早產(chǎn)兒71例。在征得患者及其家屬同意的情況下按治療方法的不同將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組（n=60），2組患者在出生時(shí)間、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所有患者入院后均抽取靜脈血進(jìn)行血清總膽紅素、ALT、ALS以及直接和間接膽紅素的測(cè)定，排除高血鉀。積極尋找病因，對(duì)于可能感染的患者進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，同時(shí)給予患者針對(duì)病因的綜合治療。

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要包括口服茵梔黃顆粒劑（魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030028），3次/d，1g/次，混合10～15mL溫開(kāi)水送服，對(duì)于未結(jié)合膽紅素升高的患者采用藍(lán)光照射進(jìn)行輔助治療，8h/d，1次/d，根據(jù)患者實(shí)際病情酌情選用抗生素，病情嚴(yán)重患者采用地塞米松配合白蛋白進(jìn)行靜脈滴注[3]。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加采用冬氨酸鉀鎂（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022534，）聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）進(jìn)行治療，雙歧桿菌四聯(lián)活菌2次/d，1片/次，將藥物溶于溫水中送服，門(mén)冬氨酸鉀鎂按照0.3～0.4mg/（kg·d)的用量，混合10%葡萄糖溶液進(jìn)行10倍稀釋后靜脈滴注，連續(xù)給藥5～7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者治療后7d內(nèi)黃疸癥狀完全消失，血清膽紅素恢復(fù)正常水平；有效：患者治療后7d內(nèi)黃疸癥狀改善較為明顯，血清膽紅素有明顯下降但未恢復(fù)至正常水平；無(wú)效：患者治療后7d內(nèi)黃疸癥狀無(wú)任何改善，血清膽紅素相比治療前無(wú)任何下降甚至有所增加[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者在治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯用藥不良反應(yīng)，對(duì)照組患者在輸液過(guò)程中有3例患者出現(xiàn)心率加快、煩躁以及面色蒼白等不良反應(yīng)，減慢滴速后癥狀均消失。對(duì)照組患者治愈23例，有效25例，總有效率為80.0%；觀察組患者治愈31例，有效27例，總有效率為96.7%，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.086，P＜0.01）。2組患者治療后膽紅素水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后膽紅素水平變化（x±s，μmol/L）

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期較為常見(jiàn)的疾病，因?yàn)槟懠t素在嬰兒體內(nèi)大量積聚會(huì)逐漸引起皮膚以及其他器官黃染。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血腫增加的未結(jié)合膽紅素對(duì)于患者神經(jīng)系統(tǒng)具有較大損傷，會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生[5-6]。除重度高膽紅素血癥外，輕、中度高膽紅素血癥也可對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。因此，在新生兒黃疸發(fā)病早期及時(shí)降低血清中的膽紅素濃度對(duì)改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。近年來(lái)，臨床一直將發(fā)病早期建立腸道正常菌群、促進(jìn)膽紅素的外排作為新生兒黃疸治療的關(guān)鍵之一。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌作為一種微生態(tài)制劑，其中含有糞腸球菌、嬰兒雙歧桿菌以及嗜酸乳桿菌等多類(lèi)菌群，其作用機(jī)制為：入體后快速建立正常菌群，抑制致病菌的生長(zhǎng)、促進(jìn)肝酶活性以及膽紅素的代謝、降低葡萄糖醛酸苷酶的活性以及降低腸道pH值，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，最終達(dá)到促進(jìn)膽紅素以及膽素原排出體外的目的。門(mén)冬氨酸鉀鎂是氫氧化鉀、L-門(mén)冬氨酸以及氧化鎂的滅菌水溶液，門(mén)冬氨酸與細(xì)胞具有較強(qiáng)的親和力，臨床使用后能夠作為鉀離子的載體返回細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，維持細(xì)胞正常功能。鎂離子是機(jī)體生成高能磷酸酯以及糖原并不可少的物質(zhì)，能夠大大加強(qiáng)門(mén)冬氨酸加鹽的效果。門(mén)冬氨酸鉀鎂能夠提升干細(xì)胞內(nèi)鉀、鎂離子的濃度，改善患者肝功能，降低機(jī)體內(nèi)血膽紅素，具有很好的退黃疸作用[7-8]。本組研究中，觀察組患者采用門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌進(jìn)行治療，相比對(duì)照組，患者血膽紅素水平改善更為明顯（P＜0.01），治療總有效率也明顯較高（P＜0.01）。

綜上所述，門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸能夠促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，有利于患者預(yù)后，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 顏波.雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2(5)：125.

[2] 同少峰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片合并茵梔黃顆粒對(duì)新生兒黃疸的治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(20)：169.

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[4] 吳詩(shī)利.蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，6(2)：146-147.

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[6] 張映霞.經(jīng)皮膽紅素測(cè)定與新生兒黃疸的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(33)：312-313.

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[8] 胡素元.蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3597-3598.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.099

江西 334600 廣豐縣婦幼保健院（吳煜）