張定祥

西藥注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)分析

張定祥

目的 分析西藥注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)。方法 收集接受炎癥治療的120患者臨床資料，所有患者均在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，觀察臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 患者治療總有效率為93.33%（112/120），治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率19.17%，其中以胃腸系統(tǒng)損害和皮膚及附件損害最為常見(jiàn)，分別為5.0%（6/120）和5.83%（7/120），顯著多于其它不良反應(yīng)（P＜0.05）。結(jié)論 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療炎癥效果確切，但不良反應(yīng)多，臨床用藥中需加強(qiáng)安全控制，以提高用藥安全性。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；效果；不良反應(yīng)

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是笫三代頭孢菌素，頭孢哌酮和β-內(nèi)酰胺酶按一定配比組成的復(fù)合藥物，兩者結(jié)合能明顯增強(qiáng)頭孢哌酮作用，在臨床治療上可取得更好的療效，但頭孢哌酮在臨床表現(xiàn)上不良反應(yīng)也較為明顯[1-2]，并且隨著頭孢哌酮的廣泛應(yīng)用，不良反應(yīng)發(fā)生率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響患者的治療效果。本研究分析西藥注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年6月間在貴州省遵義市第一人民醫(yī)院接受炎癥治療的患者120例，其中男62例，女58例，年齡20～60歲，平均年齡（36.8±6.3）歲；下呼吸道感染的42例，支氣管炎18例，尿路感染10例，皮膚組織感染12例，腹腔內(nèi)感染4例，其他34例。

1.2 方法 根據(jù)患者病情給予對(duì)癥治療，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(康田制藥(中山)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066401)進(jìn)行靜脈滴注治療，將2g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加入至100mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，1個(gè)療程為7d，療程為1～2周?；颊咧委熯^(guò)程中不使用其他抗生素，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]，分為臨床治愈、好轉(zhuǎn)與無(wú)效3級(jí)。治愈：臨床患者經(jīng)過(guò)治療后，炎癥感染所導(dǎo)致的癥狀完全消失，白細(xì)胞水平正常；好轉(zhuǎn)：臨床患者經(jīng)過(guò)治療后，炎癥感染所導(dǎo)致的癥狀部分消失，白細(xì)胞水平明顯下降；無(wú)效：臨床治療后，患者無(wú)變化或者加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)治療后，120例患者治愈70例，好轉(zhuǎn)42例，無(wú)效8例，治療總有效率達(dá)到93.33%（112/120）。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 本組120例患者治療過(guò)程中，23例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率19.17%，不良反應(yīng)包括全身反應(yīng)、皮膚及附件損害、呼吸系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害等，其中以胃腸系統(tǒng)損害和皮膚及附件損害最為常見(jiàn)，分別為5.0%（6/120）和5.83%（7/120），顯著多于其它不良反應(yīng)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

不良反應(yīng) 主要臨床表現(xiàn) 例（n） 構(gòu)成比（%）全身反應(yīng)高熱 1 0 . 8 3過(guò)敏性休克 1 0 . 8 3過(guò)敏樣反應(yīng) 1 0 . 8 3瘙癢 3 2 . 5皮疹 3 2 . 5皮膚潮紅 1 0 . 8 3呼吸系統(tǒng)損害 喉水腫 1 0 . 8 3胃腸系統(tǒng)損害 惡心 2 1 . 6 7嘔吐 4 3 . 3 3肝膽系統(tǒng)損害 肝功能異常 1 0 . 8 3貧血 1 0 . 8 3血液系統(tǒng)損害 白細(xì)胞減少 1 0 . 8 3血小板減少 1 0 . 8 3其他 心悸 1 0 . 8 3感覺(jué)異常 1 0 . 8 3合計(jì) 2 3 1 9 . 1 7皮膚及附件損害

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉作為一種復(fù)方制劑，是第3類(lèi)抗生素。目前主要用于敏感細(xì)菌，所致泌尿、呼吸統(tǒng)、生殖系統(tǒng)疾病[4]，具有廣譜特點(diǎn)。其中頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉主要抗菌活性成分為頭孢哌酮，這其中通過(guò)對(duì)處于繁殖期粘肽合成進(jìn)行抑制，從而達(dá)到殺菌的目的。頭孢哌酮對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差，易被其水解，但舒巴坦不具有抗菌活性，同時(shí)舒巴坦還能夠有效抑制β-內(nèi)酰胺酶的活動(dòng)，進(jìn)而能夠進(jìn)一步提高頭孢哌酮鈉舒巴坦藥物的抗菌效果[5-8]。本研究結(jié)果顯示，治療總有效率達(dá)到93.33%，表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉療效表現(xiàn)確切，但在用藥的過(guò)程中，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，達(dá)到19.17%。從不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，可累及皮膚及附件、呼吸系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)，其中瘙癢、皮疹等皮膚及附件損害和惡心、嘔吐等胃腸系統(tǒng)損害最為多見(jiàn)，可知不良反應(yīng)多屬于一般不良反應(yīng)，但有1例患者發(fā)生過(guò)敏性休克，不良反應(yīng)嚴(yán)重，因此，在臨床用藥前需詳細(xì)了解患者藥物過(guò)敏史，或者給予患者皮試后方可用藥。此外，本組有1例患者發(fā)生肝功能異常，因此，如果有合并肝腎疾病，或肝腎功能異?；颊撸谑褂脮r(shí)，醫(yī)師應(yīng)監(jiān)測(cè)肝、腎功能，防止出現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，同時(shí)，患者家屬要及時(shí)了解情況，避免出現(xiàn)醫(yī)患問(wèn)題。對(duì)于中老年患者，使用該藥應(yīng)慎重。另外，在用藥過(guò)程中，也應(yīng)加強(qiáng)安全控制，保證用藥劑量以及用藥方式的合理性，最大限度地避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，充分發(fā)揮頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗菌藥物的作用。

[1] 李淑芹,咸麗莉,張麗波,等.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉引起的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(26)：189-190.

[2] 郭桂軍.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床觀察及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(4)：101-102.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2004, 84(22)：2026-2056.

[4] 陳云仙.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺部感染的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(1)：74.

[5] 高艷利,牛瑩.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性支氣管肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17)：3356-3357.

[6] 劉義田.淺談注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(18)：540.

[7] 白玉琴,付國(guó)蘭.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉致雙硫侖樣反應(yīng)12例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(22)：166-167.

[8] 郭海莉.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合細(xì)辛腦注射液致雙硫侖樣反應(yīng)1例[J].中國(guó)藥物警戒,2014,11(3)：185-186.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.097

貴州 563003 貴州省遵義市第一人民醫(yī)院西藥劑科 （張定祥）