羅麗芳

酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果

羅麗芳

目的 探討采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果。方法 選取500例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組（n=250），對照組單純使用酮康唑進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合克霉唑栓進行治療，對比分析2組患者的臨床治療效果、各臨床癥狀、體征改善情況以及各癥狀、體征評分等情況。結(jié)果 2組患者臨床治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組患者治療后的臨床癥狀、體征較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者在治療后4和8周的臨床癥狀及體征改善評分情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在治療后24周組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 單純使用酮康唑以及酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效、臨床癥狀及體征改善情況大致相當(dāng)，然而采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療的短期效果較為明顯，能夠迅速改善患者的臨床癥狀體征，減輕患者病情，值得臨床推廣。

酮康唑；克霉唑栓；老年；念球菌性陰道炎；療效

念球菌性陰道炎是一種常見婦科疾病，多發(fā)于老年婦女[1]。本研究選取500例老年念球菌性陰道炎采用酮康唑以及酮康唑聯(lián)合克霉唑栓進行對比治療，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市鉛山縣中醫(yī)院2011年10月～2013年10月收治的500例老年念球菌性陰道炎患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=250）。患者年齡59～77歲，平均年齡（65.87±5.13）歲；病程6～28d，平均病程（17.58±9.16）d；陰道清潔度Ⅱ級264例，Ⅲ級236例。2組患者的年齡、病程以及陰道清潔度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純給予酮康唑片（南京長澳制藥有限公司，國藥準字H20094093）200mg，1次/d，晚餐后口服，3d為1個周期，治療期間夫妻禁止同房，夫妻均給予100mL碳酸氫鈉清洗液進行外陰沖洗，1次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合克霉唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司,國藥準字H42021785）進行治療，克霉唑栓在患者睡前進行陰道用藥，1枚/d。3d為1個周期，治療3個周期后進行療效判定。

1.3 觀察指標 對所患者進行治療前后的臨床癥狀改善情況評分[2]，評分標準為：（1）0分：無不適臨床癥狀體征；（2）1分：伴輕度不適臨床癥狀體征；（3）2分：伴中度不適臨床癥狀體征；（4）3分：伴重度不適臨床癥狀體征。

1.4 療效判定標準 （1）治愈：患者的外陰瘙癢、灼痛等癥狀完全消失，陰道分泌物通過實驗室檢查以及肉眼觀察均恢復(fù)正常，陰道Ⅰ度清潔；（2）顯效：患者的外陰瘙癢、灼痛等癥狀明顯改善，陰道分泌物恢復(fù)正常，陰道Ⅱ度清潔；（3）有效：患者的外陰瘙癢、灼痛等癥狀有所減輕，陰道分泌物仍呈現(xiàn)異常；（4）無效：患者治療前后臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效對比 觀察組患者的臨床治療總有效率為99.6%，與對照組的99.2%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者療效對比（n）

2.2 2組患者治療前后各項臨床癥狀、體征改善情況對比2組患者治療后的臨床癥狀、體征較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療前后各項臨床癥狀、體征改善情況對比(n)

2.3 2組患者治療前后各項臨床癥狀、體征改善情況評分對比 觀察組患者在治療后4和8周的臨床癥狀及體征改善評分情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在治療后24周組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者治療前后各項臨床癥狀、體征改善情況評分對比（x±s,分）

3 討論

陰道具有極為復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)以及生理構(gòu)造，女性的周期性經(jīng)血排泄、胎兒分娩和男女性交等多種生理功能均需通過陰道完成[3]。陰道內(nèi)環(huán)境與其相近的子宮、直腸和膀胱有緊密的聯(lián)系，與女性機體免疫狀態(tài)、性生活、妊娠狀態(tài)、外部創(chuàng)傷、婦科診療以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等密切相關(guān)。不同年齡段的婦女陰道炎通常具有不同特點，老年婦女易受真菌性陰道炎以及老年性陰道炎的困擾，近年來，老年念球菌性陰道炎的發(fā)病率仍呈逐漸增長趨勢，給患者生命安全及生活質(zhì)量帶來極大影響[4-5]。

酮康唑是一種臨床常見的抗真菌藥物，可通過抑制真菌病原體細胞活性以阻止真菌麥角固醇的生物合成，從而抑制真菌生長并殺死真菌病原體[6]?？嗣惯蛩ㄊ且环N成本低廉、療效明顯的個譜抗真菌栓劑，可通過抑制真菌細胞壁合成從而起到殺菌作用；此外，克霉唑栓還能提高患者陰道上皮成熟度，維持陰道微環(huán)境穩(wěn)定[7]。本研究中，對照組患者臨床治療有效率為99.2%，觀察組患者臨床治療有效率為99.6%，2組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且治療后的臨床癥狀、體征改善情況和治療后24周組間臨床癥狀體征改善評分情況對比大致相當(dāng)；而觀察組患者在治療后4和8周的臨床癥狀體征改善評分情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此研究結(jié)果與夏紅梅等[8]研究結(jié)果基本一致，可見采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療的短期效果較為明顯，可行性高。

綜上所述，采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的短期效果較為明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀體征，值得臨床推廣。

[1] 顏群.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2014,1（9）：40-41,62.

[2] 李瑛.老年念球菌性陰道炎應(yīng)用酮康唑單獨和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,7（22）：80.

[3] 楊丹.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].健康之路,2013,11（12）：209-210.

[4] 秦金秀.藥物聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,4（22）：552-554.

[5] 沈偉玲.克霉唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,11（7）：135-136.

[6] 余琳，蘇凌春.中藥調(diào)周法配合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,5（23）：27-30.

[7] 張燕,陳云卿.兩種不同用藥方案治療外陰陰道霉菌感染的成本分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,3（20）：345-347.

[8] 夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等.酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10（10）：74-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.095

江西 334500 江西省上饒市鉛山縣中醫(yī)院 （羅麗芳）