林藝能

三維適形放療和多西紫杉醇化療治療食管癌的效果評(píng)價(jià)分析

林藝能

目的 對(duì)三維適形放療和多西紫杉醇化療治療食管癌的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析。方法 選擇食管癌患者82例，均為不愿進(jìn)行手術(shù)或者是無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n=41），對(duì)照組行三維適形放療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行三維適形放療和多西紫杉醇化療，對(duì)2組患者不同的臨床療效與不良反應(yīng)進(jìn)行分析與比較。結(jié)果 經(jīng)不同治療方式的有效實(shí)施，2組患者的臨床癥狀均得到了不同程度的改善，且兩者之間的臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予食管癌患者行三維適形放療和多西紫杉醇化療，不僅出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率相對(duì)較低，且毒性反應(yīng)也非常小，對(duì)于緩解患者的痛苦具有明顯的臨床功效，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

三維適形放療;多西紫杉醇化療;治療;食管癌;效果評(píng)價(jià)

食管癌屬于一種惡性腫瘤，在臨床極為常見(jiàn)，其具有較高的惡性程度，一項(xiàng)全球性統(tǒng)計(jì)顯示，在所有惡性腫瘤中，食管癌的死亡率占第6位。我國(guó)具有較高的食管癌發(fā)病率及死亡率，由于食管癌的臨床癥狀出現(xiàn)較晚，因此大部分患者在就診時(shí)就已經(jīng)處于中晚期，具有極差的預(yù)后，任何單一治療均很難促進(jìn)臨床療效的大幅度提升，在所有患者中，只有25%的患者能接受根治性手術(shù)治療。單純化療或放療無(wú)法取得令人滿意的臨床療效。為了促進(jìn)食管癌局部腫瘤控制率的有效提升及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的極大減少，將放療和化療聯(lián)合應(yīng)用起來(lái)能夠使兩種治療的優(yōu)勢(shì)同時(shí)發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)疾病緩解率、患者生存率及生活質(zhì)量的最大限度提升。三維適形放療和多西紫杉醇化療為臨床治療食管癌的主要手段之一，不僅可以延長(zhǎng)患者生存期，還能提高其生活質(zhì)量。本研究對(duì)82例食管癌患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2009年11月～2011年11月在福建省龍海市第一醫(yī)院住院治療的82例經(jīng)病理確診的食管癌患者，男女比例49∶33，年齡40～71歲，平均年齡（56.1±3.58）歲。其中，30例患者為ⅡA期，28例患者為ⅡB期，24例患者為Ⅲ期。將82例食管癌患者隨機(jī)均分為2組（n=41），2組患者的年齡、性別、診斷分布等一般資料中比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組行三維適形放療，具體對(duì)策如下。

（1）取仰臥位，行真空袋體位固定，以螺旋CT對(duì)病灶進(jìn)行強(qiáng)化掃描。CT層厚應(yīng)控制為0.5cm。

（2）掃描圖像進(jìn)入系統(tǒng)之后，影像科與放療科的醫(yī)師需對(duì)GTV進(jìn)行共同確認(rèn)，其上下方向各外放3.0cm，而前后左右方向各外放1.0～1.5cm則為PTV。

（3）照射野的數(shù)量選擇應(yīng)為3～4個(gè)，采取同中心照射的方式，再以等劑量分布曲線95%包繞PTV，以鈷-60r線作為主要射線能量，每次約1.8～2.0Gy，每周5次。

（4）靶區(qū)劑量控制為56～66Gy，而全肺必須低于30%，同時(shí)機(jī)體脊髓的總受照劑量需低于45Gy。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行三維適形放療和多西紫杉醇化療，于放療日起。給予患者開(kāi)通靜脈通道，于150mL生理鹽水內(nèi)摻加60mg多西紫杉醇，行靜脈滴注1h，1次/周，連續(xù)使用5周。于化療之前的20min靜脈滴注8mg恩丹西酮。

1.3 觀察指標(biāo) 不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定采取WHO化療藥物的亞急性與急性毒性的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀均得到了不同程度的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者不同治療措施后的臨床療效對(duì)比（n）

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者在骨髓抑制、放射性肺炎以及放射性食管炎等方面的發(fā)生率沒(méi)有顯著高于對(duì)照組，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者進(jìn)行不同治療措施后的不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到了相應(yīng)的提升，但是隨著人們各種不良生活習(xí)慣的出現(xiàn)，食管癌患者的整體發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)。食管癌屬于一種惡性腫瘤，惡性程度非常高，而且具有較高的發(fā)病率、死亡率[2]。在全球范圍內(nèi)，每年因食管癌死亡的人數(shù)約有30萬(wàn)左右，而其中至少有一半為中國(guó)人。食管癌既是一種區(qū)域性的疾病，同時(shí)又是一種全身性的疾病，一旦機(jī)體患上該病，就會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的影響和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于患者的生命健康造成極大傷害，嚴(yán)重的情況下還會(huì)給患者的生命造成威脅[3]。加之食管癌具備隱藏性特征，其發(fā)病早期并不會(huì)有任何征兆，當(dāng)其確診時(shí)，體內(nèi)癌細(xì)胞已經(jīng)大量轉(zhuǎn)移，發(fā)生腫瘤病變，并因此而失去手術(shù)的機(jī)會(huì)。所以，對(duì)食管癌患者進(jìn)行早期診斷與及早治療顯得極其重要[4-6]。

針對(duì)食管癌患者的治療，較為常見(jiàn)的方式是手術(shù)、放療以及化療，然而由于部分患者不愿接受手術(shù)或者是無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，因此只能進(jìn)行放射治療或化療[7]。但是，盡管放射治療能夠起到抑制癌細(xì)胞不斷生長(zhǎng)以及擴(kuò)散的作用，但同時(shí)還會(huì)傷害到患者體內(nèi)的部分正常細(xì)胞，給其身體造成嚴(yán)重危害[8-9]。鑒于此，在治療食管癌患者時(shí)，越來(lái)越多的醫(yī)師選擇聯(lián)合放療和化療的方式進(jìn)行，而三維適形放療和多西紫杉醇化療就是其中最為常見(jiàn)的方式之一。

本研究將82例食管癌患者作為研究對(duì)象，分別給予三維適形放療以及三維適形放療和多西紫杉醇化療。采取三維適形放療和多西紫杉醇化療的實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療之后，有效率達(dá)到46.34%，緩解率率達(dá)到87.80%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的臨床療效。通過(guò)一系列治療措施的有效實(shí)施，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

研究表明，給予食管癌患者行三維適形放療和多西紫杉醇化療，不僅出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率相對(duì)較低，且毒性反應(yīng)也非常小，對(duì)于緩解患者的痛苦具有明顯的臨床功效，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

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[4] 羅海濤,古偉光,胡建新.三維適形放療聯(lián)合多西紫杉醇化療治療食管癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(8)：1559-1561.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.091

福建 363100 福建省龍海市第一醫(yī)院內(nèi)二科（林藝能）