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        更昔洛韋治療新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染的臨床分析

        2015-07-31 22:47:48李俊武
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年20期
        關(guān)鍵詞:洛韋病毒感染先天性

        李俊武

        更昔洛韋治療新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染的臨床分析

        李俊武

        目的 探討新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染(CMV)患者的治療過(guò)程中,應(yīng)用更昔洛韋(GCV)進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取54例先天性巨細(xì)胞病毒感染患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組(n=27)。對(duì)照組給予對(duì)癥支持治療,包括清蛋白、茵梔黃退黃、丙種球蛋白和藍(lán)光照射等治療;觀察組患者以對(duì)照組治療為基礎(chǔ),加用更昔洛韋進(jìn)行治療,對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者27例,治愈18例,占66.7%,顯效4例,占14.8%,有效4例,占14.8%,無(wú)效1例,占3.7%,治療總有效率為96.3%;對(duì)照組患者27例,治愈10例,占37%,顯效5例,占18.6%,有效4例,占14.8%,無(wú)效8例,占29.6%,治療總有效率為70.4%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染患者的治療過(guò)程中,應(yīng)用更昔洛韋進(jìn)行治療,具有較好治療效果,值得臨床推廣。

        新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染;臨床療效;更昔洛韋

        巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒,對(duì)宿主具有嚴(yán)格的種屬特異性,僅能在人胚纖維母細(xì)胞中復(fù)制。根據(jù)患兒受到感染時(shí)間的不同,可將巨細(xì)胞病毒感染劃分為不同階段,包括先天性巨細(xì)胞病毒感、圍生期巨細(xì)胞病毒感染和獲得性巨細(xì)胞病毒感染。一般情況下,新生兒巨細(xì)胞病毒感染患者在出生后的數(shù)小時(shí)和數(shù)周之后就會(huì)死亡,即使幸存也會(huì)明顯留下后遺癥[1]。本研究應(yīng)用更昔洛韋治療27例新生兒巨細(xì)胞病毒感染患兒,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 54例病例均為江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2009年10月~2014年1月收治的新生兒巨細(xì)胞病毒感染患者,隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組(n=27)。其中,觀察組27例,男20例,女7例,年齡1~28d,平均年齡(10.22±3.6)d,出生體質(zhì)量1364~4272g,平均體質(zhì)量(2674±667)g;對(duì)照組27例,男22例,女5例,年齡2~29d,平均年齡(10.23±3.7)d,出生體質(zhì)量1365~4275g,平均體質(zhì)量(2673±668)g。2組患者年齡、性別和體質(zhì)量等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組給予對(duì)癥支持治療,包括清蛋白、茵梔黃退黃、丙種球蛋白和藍(lán)光照射等。觀察組以此為治療基礎(chǔ),給予患者更昔洛韋(注射用更昔洛韋/晉城海斯制藥有限公司/國(guó)藥準(zhǔn)字H20057128/0.25g)進(jìn)行治療。每12小時(shí)給予患者1次GCV靜脈滴注,每次劑量為7.5mg/kg,進(jìn)行為期2周的誘導(dǎo)治療。之后選擇維持治療方法,每周對(duì)患者進(jìn)行3d的更昔洛韋治療,每次劑量為10mg/kg。根據(jù)患兒實(shí)際情況,對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)2~3個(gè)月的治療后,對(duì)比2組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:治療后,患者臨實(shí)驗(yàn)室檢查、床癥狀、病原學(xué)檢查和體征均恢復(fù)正常;顯效:患者治療后,臨床表現(xiàn)、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和體征4項(xiàng)中出現(xiàn)1項(xiàng)異常;有效:治療后,患者病情有所好轉(zhuǎn),但并不明顯;無(wú)效:患者治療后,病情未發(fā)生變化甚至加重。

        1.4 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,在其誘導(dǎo)治療階段,可對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查,2次/周,并且對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能檢查,1次/周;在患者的維持治療階段,對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查可改變?yōu)?次/周,肝腎功能檢查,可改變?yōu)槊?~4周進(jìn)行1次。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比2組患者臨床治療效果 觀察組肝大、原始反射異常、黃疸、嘔吐及腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)比2組患者癥狀消失時(shí)間分析(x±s,d)

        2.2 對(duì)比2組患者轉(zhuǎn)歸率 觀察組患者27例,治愈18例,占66.7%,顯效4例,占14.8%,有效4例,占14.8%,無(wú)效1例,占3.7%,治療總有效率為96.3%;對(duì)照組患者27例,治愈10例,占37%,顯效5例,占18.6%,有效4例,占14.8%,無(wú)效8例,占29.6%,治療總有效率為70.4%。對(duì)比2組患者治療總有效率,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率 2組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的肝腎功能損傷。其中,觀察組治療過(guò)程中,1例患者出現(xiàn)皮疹癥狀,1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀,1例患者中粒細(xì)胞減少,2例患者出現(xiàn)輕度貧血,2例患者血小板輕度增高,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.9%,給予停藥或者對(duì)癥處理后,不良反應(yīng)消失。而對(duì)照組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率,觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        巨細(xì)胞病毒的傳播主要是通過(guò)人與人之間實(shí)現(xiàn),是造成新生兒感染的一項(xiàng)重要感染病原。目前,臨床醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)母嬰垂直傳播的幾率非常高[3],很容易出現(xiàn)新生兒先天感染癥狀。如患者不能得到及時(shí)有效的治療,會(huì)出現(xiàn)智力障礙和遲發(fā)性聽(tīng)力障礙等后遺癥[4-5],對(duì)患者的身心健康發(fā)展具有嚴(yán)重的影響。該類(lèi)疾病的治療過(guò)程中,應(yīng)用抗巨細(xì)胞病毒治療是一項(xiàng)有效的治療方法,其中首選的治療藥物為更昔洛韋[6-7]。更昔洛韋是一種廣泛抗DNA病毒藥物,具有較好的抑制作用[8]。該藥物是第一個(gè)對(duì)人體先天性巨細(xì)胞病毒感染進(jìn)行治療的藥物,作用機(jī)制為:通過(guò)對(duì)病毒DNA聚合酶選擇性發(fā)揮抑制作用,阻斷病毒DNA合成過(guò)程,同時(shí)還可滲入到病毒DNA中,阻止其進(jìn)一步延伸,從而對(duì)病毒復(fù)制發(fā)揮顯著的抑制效果。在本次研究中,54例先天性巨細(xì)胞病毒感染的患兒被隨機(jī)分為兩組,其中對(duì)照組給予對(duì)癥支持治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用更昔洛韋治療。經(jīng)對(duì)比,觀察組患兒治療總有效率為96.3%,對(duì)照組患兒治療總有效率為70.4%,觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,由此可見(jiàn)更昔洛韋可對(duì)先天性巨細(xì)胞病毒感染患兒發(fā)揮有效的治療效果。另外,研究結(jié)果同時(shí)發(fā)現(xiàn),觀察組肝大、原始反射異常、黃疸、嘔吐及腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見(jiàn),通過(guò)更昔洛韋的有效應(yīng)用,患兒臨床癥狀可得到迅速而有效的緩解,可盡快減輕患兒所承受痛苦,故而更受廣大患兒家長(zhǎng)的歡迎。通過(guò)分析2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況,可知觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.9%,而對(duì)照組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率,觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)經(jīng)給予停藥或者對(duì)癥處理后均消失,未對(duì)治療造成影響,不影響該藥物的使用。

        綜上所述,新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染患者的治療過(guò)程中,應(yīng)用更昔洛韋進(jìn)行治療,具有較好治療效果,值得臨床推廣。

        [1] 劉文學(xué),杜曉東.新生兒巨細(xì)胞病毒感染臨床分析及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(15):14-16.

        [2] 盧國(guó)麗.新生兒宮內(nèi)感染168例臨床分析[J].中外健康文摘,2014 (3):209-210.

        [3] 董妞妞,蘇犁云,葉麗靜.熒光定量PCR檢測(cè)新生兒干血斑中巨細(xì)胞病毒DNA方法的建立及評(píng)價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(4):261-265.

        [4] 王冰,王永波,陳鳳香.更昔洛韋對(duì)先天性巨細(xì)胞病毒感染早產(chǎn)兒免疫功能的影響[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(5):306-308.

        [5] 王春瑋.熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)在嬰兒人巨細(xì)胞病毒感染中的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,21(2):178-179.

        [6] 胡麗敏,平莉莉,劉秀霞,等.新生兒巨細(xì)胞病毒感染致嬰兒肝炎綜合征臨床癥狀及治療分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7A):128-129.

        [7] 陳細(xì)香.茵梔黃口服液聯(lián)合更昔洛韋治療新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎33例[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(4):106-107.

        [8] 張順先,何小周,王世文.兩種新生兒巨細(xì)胞病毒IgG抗體篩查的ELISA試劑盒的比較研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2013,27(5):393-394.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.085

        江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院(李俊武)

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