馬志潔

精神病患者康復(fù)期開展心理干預(yù)的療效

馬志潔

目的 探討精神病患者在康復(fù)期給予及時(shí)的心理干預(yù)對(duì)不良情緒產(chǎn)生的重要影響。方法 選取90例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組（n=45），2組均采用利培酮片治療，常規(guī)組在藥物治療基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在藥物治療上行心理護(hù)理干預(yù)措施，分別在入組時(shí)及3周后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 干預(yù)組經(jīng)過3周的心理干預(yù)SAS（38.61±10.32）、SDS（40.30±1044）評(píng)分比入組前明顯降低，且干預(yù)組3周后的SAS、SDS評(píng)分結(jié)果明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能有效改善精神病康復(fù)期患者的焦慮、抑郁等不良情緒，從而提升患者的生活質(zhì)量。

精神病患者；康復(fù)期；心理干預(yù)

精神分裂癥患者進(jìn)入康復(fù)時(shí)期，所有的精神癥狀得到有效控制，面對(duì)日常生活患者出現(xiàn)急躁、焦慮抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果及日后的生活質(zhì)量[1]。本次研究在藥物治療的基礎(chǔ)給予康復(fù)期患者心理干預(yù)措施，取得優(yōu)良的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院2012年2月～2014年6月住院治療現(xiàn)已康復(fù)的90例精神病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者沒有嚴(yán)重的軀體疾病，已經(jīng)具有獨(dú)立填表的能力。其中男40例，女50例，患者的年齡17～66歲，平均年齡（45.2±7.6）歲。根據(jù)患者的入院順序隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組（n＝45）。通過比較，2組患者的性別、年齡、病程等資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予利培酮片進(jìn)行治療，常規(guī)組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則給予心理干預(yù)措施，每周2次，30min/次。（1）處在恢復(fù)期的患者因長(zhǎng)時(shí)間住在醫(yī)院，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓抑、膽怯、恐懼等情況，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，幫助患者排除心里矛盾，為患者早日回歸正常生活做好心理準(zhǔn)備。并根據(jù)不同患者的情況給予合理的個(gè)別或集體治療。個(gè)別治療：讓患者自己說出自己內(nèi)心的矛盾點(diǎn)，對(duì)患者的情況展開合理的探討，給予積極的支持和鼓勵(lì)。集體治療：對(duì)文化程度、心理問題相似的患者給予集體治療，通過集體對(duì)患者產(chǎn)生良好的暗示效果，有效解決實(shí)際存在的心理問題。（2）強(qiáng)化醫(yī)患之間的關(guān)系，積極引導(dǎo)患者放下思想包袱，消除抑郁、焦慮、悲傷的情緒，有效減輕患者的心理壓力，提升其自信心和正視疾病的能力。（3）日常生活訓(xùn)練，重視培養(yǎng)患者按時(shí)休息、定期洗漱、搞好個(gè)人衛(wèi)生及整理床鋪的習(xí)慣。也可以讓患者做一些力所能及的活動(dòng)，例如：做飯、制作手工藝品、打掃室內(nèi)衛(wèi)生等。想患者的家屬詳細(xì)講解精神病的知識(shí)，指導(dǎo)其關(guān)心、尊重患者，幫助患者解決日常生活中的困年，減少其的不良情緒，促使患者快速康復(fù)。醫(yī)院可以制作精神病癥相關(guān)的知識(shí)卡片，定期發(fā)放到患者手中，讓患者深入認(rèn)識(shí)疾病，掌握調(diào)節(jié)情緒的方法，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分別在入組時(shí)及治療3周后使用焦慮自評(píng)量表[3]（SAS）和抑郁自評(píng)價(jià)表[4]（SDS）進(jìn)行評(píng)定，對(duì)比評(píng)定結(jié)果。SAS主要統(tǒng)計(jì)20個(gè)項(xiàng)目得分進(jìn)行相加，得到原始分，采用原始分乘以1.25后得到標(biāo)準(zhǔn)分。輕度焦慮：分?jǐn)?shù)為53～62分；中度焦慮：63～72分；重度焦慮：69分以上。SDS主要統(tǒng)計(jì)20個(gè)項(xiàng)目得分進(jìn)行相加，得到原始分，采用原始分乘以1.25后得到標(biāo)準(zhǔn)分。輕度抑郁：分?jǐn)?shù)為53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：大于72分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組經(jīng)過3周的心理干預(yù)SAS、SDS評(píng)分比入組前明顯降低，且評(píng)分結(jié)果明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 S A S S D S入組時(shí) 3周后 入組時(shí) 3周后常規(guī)組 4 0 . 9 1 ± 1 1 . 1 4 3 8 . 6 1 ± 1 0 . 3 2 4 1 . 9 6 ± 1 0 . 1 0 4 0 . 3 0 ± 1 0 4 4干預(yù)組 4 1 . 7 6 ± 1 0 . 5 2 2 8 . 5 1 ± 1 0 . 2 1 4 2 . 6 5 ± 1 1 . 1 9 3 1 . 4 4 ± 1 0 . 0 5

3 討論

精神疾病雖具有較高的治愈率，但康復(fù)過程中復(fù)發(fā)率也比較高。精神病發(fā)病因素較多，主要有精神、遺傳等致病因素致使人腦機(jī)能出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致患者心理異常[5]。多數(shù)精神病患者心理素質(zhì)交叉，出現(xiàn)抑郁、交流、偏執(zhí)等不良情緒，有效的心理干預(yù)貫穿精神疾病治療的始終。精神分裂癥患者的康復(fù)期是一個(gè)復(fù)雜緩慢的過程，不單單表現(xiàn)在精神癥狀有所緩解，也可以看出患者的社交功能、生活能力等方面有所改善[6]。處在康復(fù)期的精神病患者各項(xiàng)認(rèn)知能力已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)，此時(shí)他們會(huì)以社會(huì)人的角度審視自己，現(xiàn)實(shí)中存在的問題也開始困擾他們，如果不給予及時(shí)的護(hù)理，會(huì)致使患者精神病復(fù)發(fā)，再次治療將加大難度[7]?？祻?fù)期精神病者常有度日如年的感覺，當(dāng)精神分裂癥狀有所緩解或消失，患者的情緒逐漸穩(wěn)定，自制能力恢復(fù)正常，患者企盼能與家人團(tuán)聚，重新做自己喜歡的工作。但是，康復(fù)期的患者因自己的病癥認(rèn)為低人一等，產(chǎn)生自卑的情緒，擔(dān)心受到家人、朋友及社會(huì)的歧視。想要解決上述問題，給予及時(shí)的心理干預(yù)顯得尤為重要[8]。本次研究可知，干預(yù)組經(jīng)過3周的心理干預(yù)SAS、SDS評(píng)分比入組前明顯降低，且評(píng)分結(jié)果明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，心理干預(yù)能有效改善康復(fù)期精神分裂癥患者的焦慮、抑郁等不良情緒。本次研究可知，精神病患者在治療及康復(fù)時(shí)期，周圍的親朋好友應(yīng)該更加關(guān)心、尊重他們，對(duì)他們病中的不理智行為不要胡亂評(píng)說，防止加重他們的刺激，為他們的生活和學(xué)習(xí)提供幫助。給予集體心理干預(yù)，能幫助患者調(diào)整一部分不合理的觀念，及時(shí)疏導(dǎo)壓抑情緒，在藥物治療的基礎(chǔ)上建立符合自己能力的預(yù)期目標(biāo)，這樣有助于強(qiáng)化患者的自信心，提升患者的心理緩存和調(diào)適能力，運(yùn)用最樂觀的心態(tài)面對(duì)生活。同時(shí)根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的干預(yù)幫助患者分析出現(xiàn)問題的原因，找出解決的辦法。

綜上所述，對(duì)康復(fù)期精神病患者給予及時(shí)的心理干預(yù)，能有效改善患者存在的焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者的整體康復(fù)效果，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.080

甘肅 730900 甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院心理衛(wèi)生科 （馬志潔）