劉 檸

針對性心理護理對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

劉 檸

目的 探討針對性心理護理對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2型糖尿病患者180例，以隨機抽樣方法分為對照組和干預(yù)組（n=90）；其中對照組患者采用糖尿病常規(guī)健康宣教指導(dǎo)干預(yù)，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上加用針對性心理護理干預(yù)；比較2組患者干預(yù)前后主觀幸福（GWB）評分和生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQO-LI）評分。結(jié)果 對照組患者治療前后GWB評分分別為（45.59±5.41）分，（73.82±9.10）分；干預(yù)組患者治療前后GWB評分分別為（45.17±5.36）分，（91.28±11.64）分；2組患者干預(yù)后GWB評分較治療前顯著提高，且干預(yù)組患者干預(yù)后GWB評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)；對照組患者治療前后GQO-LI評分分別為（153.52±22.34）分，（210.77±30.68）分；干預(yù)組患者治療前后GQO-LI評分分別為（154.36±22.70）分，（259.43±34.96）分；2組患者干預(yù)后GQO-LI評分較治療前顯著提高，且干預(yù)組患者干預(yù)后GQO-LI評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論 針對性心理護理用于2型糖尿病病人可有效改善自身幸福感，提高日常生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

心理護理；糖尿?。簧钯|(zhì)量

近年來我國糖尿病發(fā)病率逐漸提高，總患病人數(shù)已接近5000萬[1]；作為一種病程遷延的慢性疾病，糖尿病患者生活質(zhì)量嚴重下降，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)[2]。如何有效改善糖尿病患者日常生活質(zhì)量，延緩病情進展已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點之一。本次研究本院門診收治的2型糖尿病患者180例，分別采用糖尿病常規(guī)健康宣教指導(dǎo)干預(yù)和此基礎(chǔ)上加用針對性心理護理干預(yù)；比較2組患者干預(yù)前后主觀幸福（GWB）評分和生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQO-LI）評分，探討針對性心理護理對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省南昌市第三醫(yī)院門診2013年5月～2013年12月收治的2型糖尿病患者180例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年臨床診斷標準[3]，并排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病及嚴重糖尿病并發(fā)癥者。入選患者以隨機抽樣方法分為對照組和干預(yù)組（n=90）；對照組患者中男57例，女33例，年齡40～65歲，平均年齡（52.65±6.10）歲，病程2～9年，平均病程（3.82±0.95）年；干預(yù)組患者中男60例，女30例，年齡41～67歲，平均年齡（52.74±6.12）歲，病程2～10年，平均病程（3.88±0.97）年；2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用糖尿病常規(guī)健康宣教指導(dǎo)干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)及運動療法；干預(yù)組患者則此基礎(chǔ)上加用針對性心理護理干預(yù)，即：（1）護理人員在接診過程中加強與患者溝通交流，耐心傾聽患者訴說自身感受，依據(jù)患者身心健康狀況給予及時引導(dǎo)和干預(yù)，鼓勵其以樂觀心態(tài)遵醫(yī)治療；同時一旦發(fā)現(xiàn)患者有益改變應(yīng)立即進行表揚，使其長時間保持良好心境[4-5]。（2）實施心理日志療法，指導(dǎo)患者記錄每天生活中快樂、自信及感謝的片段，將1天中快樂和幸福的事情詳細表述，并附以當時自己的感受[6]；每周六、周日組織患者對日志進行分享，使患者互相交流日常生活中積極樂觀的小事，鼓勵大家積極融入有意義的生活中。

1.3 觀察指標 （1）患者自身幸福感評價采用美國國立統(tǒng)計中心制定總體幸福感量表（GWB）[7]，共6個分量表，總18個指標，包括對生活滿足和興趣，健康擔(dān)憂，精力，心境，情感和行為控制，松弛或緊張心境；總得分越高提示人群主觀幸福感越強；（2）患者日常生活質(zhì)量評價采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQO-LI）評分[8]，共4個分量表，包括物質(zhì)生活、軀體、心理及社會功能；患者總分越高提示日常生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.08和SPSS17.0；計量資料采用“x±s”表示，采用成組和配對t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后GWB評分比較 對照組患者治療前后GWB評分分別為（45.59±5.41）分，（73.82±9.10）分；干預(yù)組患者治療前后GWB評分分別為（45.17±5.36）分，（91.28±11.64）分；2組患者干預(yù)后GWB評分較治療前顯著提高，且干預(yù)組患者干預(yù)后GWB評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后GWB評分比較（x±s）

2.2 2組患者干預(yù)前后 GQO-LI評分比較 對照組患者治療前后GQO-LI評分分別為（153.52±22.34）分，（210.77±30.68）分；干預(yù)組患者治療前后GQO-LI評分分別為（154.36±22.70）分，（259.43±34.96）分；2組患者干預(yù)后GQO-LI評分較治療前顯著提高，且干預(yù)組患者干預(yù)后GQOLI評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后GQO-LI評分比較（x±s）

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式逐步轉(zhuǎn)變，當今臨床護理工作中心已由疾病護理轉(zhuǎn)為患者護理[9]。目前臨床護理必須采用全方位綜合護理干預(yù)，以整體健康服務(wù)提高患者對于護理工作認可，建立和諧護患關(guān)系。已有研究顯示，糖尿病患者不良心理狀態(tài)對控制血糖和穩(wěn)定病情進展具有不利影響[10]。

護理人員通過針對性護理干預(yù)一方面幫助患者在就診過程中積極反映自身變化，達到宣泄情緒的目的，另一方面通過日志療法加強病人間樂觀心態(tài)交流與感染，進一步增強自身戰(zhàn)勝病魔信心，最終達到消除不良心理狀態(tài)，改善日常生活質(zhì)量的目的。近年來研究顯示，過度精神緊張和激動可導(dǎo)致患者血糖水平顯著上升；而糖尿病患者在記錄幸福、快樂及感恩小事時，身心多處于放松平靜狀態(tài)，并有利于分散自身對病情的擔(dān)心，這些均會對患者幸福感和生活質(zhì)量提高產(chǎn)生有利影響[11-12]。

調(diào)查顯示糖尿病患者生活質(zhì)量低于正常人群，尤其是在生理職能方面。糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥甚至輕微的便會嚴重影響患者生活質(zhì)量.糖尿病并發(fā)癥可影響患者日常的社會交往、情感、精神、心理、體力活動等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降.本次研究結(jié)果提示針對性心理護理用于2型糖尿病患者在提高自身幸福感、改善日常生活質(zhì)量方面具有優(yōu)勢，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對患者社會功能以及情緒功能的提升都有明顯的好處。在治療過程中，注重患者心理護理,提高治療效果。

綜上所述，針對性心理護理用于2型糖尿病患者可有效改善自身幸福感，提高日常生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。但因入選樣本量不足，隨訪時間短等問題制約，所得研究結(jié)果還需更大規(guī)模臨床研究證實。

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[8] 穆艷，李紅.糖尿病健康教育的研究現(xiàn)狀與進展[J].中華護理教育，2007，4(6)：253-256.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.073

江西 330000 江西省南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 （劉檸）