晏海平

薄層CT對(duì)肺部疾病的診斷分析

晏海平

目的 探討薄層CT在肺部疾病患者中的診斷效果。方法 選擇80例患者，將其隨機(jī)均分為2組（n=40）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方法診斷，實(shí)驗(yàn)組采用薄層CT診斷，比較2組診斷效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中95.0%患者診斷后得到確診，顯著高于對(duì)照組（85.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中95.0%患者對(duì)診斷結(jié)果滿意，顯著高于對(duì)照組（65.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組診斷時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，顯著低于對(duì)照組（12.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 薄層CT是近年來使用較多的診斷方法，它屬于CT的一種，采用薄層CT對(duì)肺部疾病進(jìn)行診斷效果理想，確診率較高，診斷過程中不良反應(yīng)較少，值得推廣使用。

薄層CT；肺部疾病；診斷；臨床效果

CT是臨床上診斷疾病的重要方法，能夠?qū)Ψ尾考膊〉冗M(jìn)行明確的診斷。而常規(guī)CT一般掃描8～10mm層厚，這種CT也能夠?qū)Ψ尾考膊∪绶伟?、肺炎、支氣管擴(kuò)張炎、間質(zhì)性肺部疾病等進(jìn)行診斷，但是確診率不高，部分患者需要輔助其他手段聯(lián)合診斷，如纖維支氣管鏡、磁共振等，容易對(duì)患者產(chǎn)生二次傷害。而薄層CT是在普通CT基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，掃描厚度在1.5～5mm，與普通CT相比精度更高，分辨率更強(qiáng)，能夠分辨出細(xì)小組織結(jié)構(gòu)的改變。近年來，薄層CT在肺部疾病診斷中使用較多，并取得理想效果。為探討薄層CT在肺部疾病患者中的診斷效果，本研究對(duì)80例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年7月來江蘇灌云縣中醫(yī)院診治的80例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為2組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例，患者年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲；對(duì)照組中男24例，女16例，患者年齡40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲。2組患者對(duì)其診斷方案等具有知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者性別、年齡等指標(biāo)差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法診斷，方法如下：患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行肺功能測(cè)聽，詢問患者相關(guān)病史、臨床癥狀等，對(duì)于病情嚴(yán)重患者可讓其做進(jìn)行胸片或常規(guī)CT檢查等。實(shí)驗(yàn)組采用薄層CT診斷，方法如下：檢查過程中讓患者保持仰臥姿勢(shì)、側(cè)臥姿勢(shì)等，并且讓患者雙手向上抬，或充分包頭，這樣能夠充分展開肋間。實(shí)驗(yàn)中采用Geprospeed螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行薄層CT掃描，掃描參數(shù)設(shè)置如下：掃描參數(shù)：層厚5mm，螺距1，管電壓控制在120kV，管電流為80mA，矩陣512×512；參數(shù)設(shè)置后從患者肺尖到肺底進(jìn)行薄層掃描，檢查是若發(fā)現(xiàn)病變較小則用2mm層厚對(duì)病變部位重掃并用系統(tǒng)軟件進(jìn)行重建以確診[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)本科2名或以上中高級(jí)職稱醫(yī)師讀片與臨床最終診斷比對(duì)。(1)有效：明確診斷或可能性較大的診斷與臨床最終診斷相同；(2)好轉(zhuǎn)：可能性較小的診斷與臨床最終診斷相同；(3)無效：診斷結(jié)果與臨床最終診斷不同。有效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù) 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組中95.0%患者診斷后得到確診，顯著高于對(duì)照組（85.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中95.0%患者對(duì)診斷結(jié)果等滿意，顯著高于對(duì)照組（65.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者診斷效果對(duì)比

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組診斷時(shí)患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，顯著低于對(duì)照組（5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于肺部疾病缺乏理想的診斷方法，常規(guī)方法主要以胸片、普通CT等為主，這些方法雖然能夠幫助患者診斷，但是其診斷效果不理想，誤診或漏診率較高。近年來，薄層CT在肺部疾病診斷中使用較多，并取得理想效果[2]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組中95.0%患者診斷效果理想，患者得到確診，顯著高于對(duì)照組（85.0%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中95.0%患者對(duì)診斷結(jié)果總體滿意，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果類似[3-5]。此外，臨床上通過薄層CT對(duì)肺部病變的診斷有一定的價(jià)值，這種診斷方法分辨率相對(duì)較高，對(duì)微小的病變部位具有良好的診斷價(jià)值，能夠有效地顯示腫塊等病變部位的微細(xì)結(jié)構(gòu)，也可以通過這種方法確定患者是否能夠進(jìn)行穿刺檢查，CT定位肺穿刺能夠極大提高臨床診斷率,同時(shí)該方法較為安全[6-7],為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。

3.1 薄層CT對(duì)肺部結(jié)構(gòu)的顯示 薄層CT屬于CT的一種，但是其確診率更好、分辨率更強(qiáng)，通過薄層CT能夠清晰地顯示患者肺部結(jié)構(gòu)。如在5mm層厚的CT上醫(yī)護(hù)人員能夠看見患者67%左右的血管，并且有時(shí)甚至能夠看見第8分級(jí)小血管。利用薄層CT能夠清晰地看見患者肺部動(dòng)脈略細(xì)、銳角分支等，并且還能夠清晰地看出患者肺部的結(jié)構(gòu)[6]。同時(shí)，利用薄層CT還能夠看清患者支氣管，葉間裂等組織，可以發(fā)現(xiàn)較小的病灶組織，幫助患者早期診斷、治療，提高臨床治愈率。

3.2 薄層CT對(duì)肺部疾病的診斷

3.2.1 薄層CT對(duì)肺癌的診斷 肺癌是臨床上發(fā)病率較高的肺部疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，臨床上缺乏理想的診治方法，常規(guī)方法雖然能夠幫助患者診斷但是誤診或漏診率較高，延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)[3-5]。臨床上，采用薄層CT對(duì)肺癌進(jìn)行診斷具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）薄層CT能夠客觀的顯示直徑大約在3mm大小的腫瘤，這是普通CT經(jīng)常漏診或誤診的。采用1.5mm層進(jìn)行CT掃描，即使2mm直徑微小病灶也能夠得到診斷，十分適合早期肺癌診斷。（2）通過薄層CT能夠標(biāo)記血管、支氣管等部位，對(duì)肺部病灶位置進(jìn)行診斷，能夠?yàn)榛颊呃w維支氣管鏡檢或活檢等提供依據(jù)。

3.2.2 薄層CT支氣管擴(kuò)張癥診斷 薄層掃描對(duì)支氣管擴(kuò)張的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為93.8%、100%和98.3%,可作為診斷支氣管擴(kuò)張癥的首選檢查方法[8-9]，這種診斷方法與傳統(tǒng)診斷方法相比具有非損傷性和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組診斷時(shí)患者并沒出現(xiàn)不良反應(yīng)等，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，顯著低于對(duì)照組（5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%）（P＜0.05）。

3.2.3 薄層CT對(duì)其他肺部疾病的診斷 薄層CT除對(duì)上述疾病診斷外，還能夠有效地對(duì)其他肺部菌類疾病進(jìn)行診斷。臨床上，患者通過進(jìn)行薄層CT能夠更加準(zhǔn)確地診斷肺部曲菌，診斷出患者體內(nèi)曲菌球的數(shù)目、部位、病灶大小等，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。此外，肺部疾病患者通過薄層CT還能更進(jìn)一步了解肺氣腫的范圍、疾病的發(fā)展程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病灶，并對(duì)蜂窩樣結(jié)構(gòu)和肺氣腫作鑒別[6]。而且，薄層CT對(duì)淋巴瘤、節(jié)段性肺炎等疾病均具有較高的確診臨床。綜上所述，薄層CT是近年來使用較多的診斷方法，采用薄層CT對(duì)肺部疾病進(jìn)診斷效果理想，確診率較高，診斷過程中不良反應(yīng)較少，值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.040

江蘇 222200 江蘇灌云縣中醫(yī)院（晏海平）