汪 波

MRI與CT在臨床中檢查診斷原發(fā)性腦淋巴瘤的特點(diǎn)分析

汪 波

目的 探討MRI與CT影像特征在原發(fā)性腦淋巴瘤臨床診斷中的價(jià)值。方法 回顧性分析19例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的原發(fā)性腦淋巴瘤患者的MRI與CT影像學(xué)資料。結(jié)果 19例患者中，17例單發(fā)病灶，2例多發(fā)；56個(gè)病灶，包括幕上54個(gè)與幕下2個(gè)，病理類型均為B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。螺旋CT診斷的深度病灶陽性率為91.07%，表層病灶陽性率為48.21%；MRI診斷的深度病灶陽性率為83.93%，表層病灶陽性率為37.50%，螺旋CT診斷陽性率顯著高于MRI組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性腦淋巴瘤的MRI與CT表現(xiàn)具有其特點(diǎn)，能對本病做出正確的診斷。

原發(fā)性腦淋巴瘤；MRI；CT；特點(diǎn)

原發(fā)性腦淋巴瘤的病因主要來源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的原位淋巴細(xì)胞惡性克隆增生所致，發(fā)病率極低，手術(shù)前的診斷存在一定的難度，臨床上多采用MRI與CT成像對其進(jìn)行檢查診斷，通過分析MRI與CT的臨床特征表現(xiàn)，探究比較分析MRI、CT在臨床中對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷價(jià)值[1-2]。因此，本文為了探究MRI與CT影像特征在原發(fā)性腦淋巴瘤臨床診斷中的價(jià)值，選取了19例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的原發(fā)性腦淋巴瘤患者作為研究對象，下面展開了詳細(xì)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對上饒市人民醫(yī)院2014年7月～2015年6月期間收治的19例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的原發(fā)性腦淋巴瘤的MRI、CT影像資料進(jìn)行回顧性分析，病理資料均為B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。19例患者中，男11例，女8例，年齡26～63歲，平均年齡（46.53±9.76）歲，所有患者均行MRI與CT檢查。

1.2 方法 所有患者均于頭部同時(shí)行MRI和CT平掃加增強(qiáng)掃描，采集臨床掃描數(shù)據(jù)并及時(shí)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床上，根據(jù)MRI與CT信號特點(diǎn)觀察指標(biāo)為：腫瘤發(fā)病部位、腫瘤形態(tài)、腫瘤密度、腫瘤水腫程度；病灶分布特點(diǎn)、病灶內(nèi)是否存在囊病變及壞死［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT與MRI對患者原發(fā)性肝癌的檢查結(jié)果 螺旋CT診斷的深度病灶陽性率為91.07%，表層病灶陽性率為48.21%；MRI診斷的深度病灶陽性率為83.93%，表層病灶陽性率為37.50%，螺旋CT診斷陽性率顯著高于MRI組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 螺旋CT與MRI對患者原發(fā)性肝癌的檢查結(jié)果

2.2 MRI、CT對原發(fā)性腦淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分析 根據(jù)臨床檢查診斷分析，無論是MRI還是CT，對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷均起到較好的提示作用，對臨床需觀察的指標(biāo)進(jìn)行正確的診斷，準(zhǔn)確率極高。見表2、圖1。

表2 MRI、CT對原發(fā)性腦淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分析

圖1 原發(fā)性腦淋巴瘤影像診斷圖

3 討論

原發(fā)性腦淋巴瘤在醫(yī)學(xué)上屬于罕見病，其發(fā)病率相對于其它腫瘤較低，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，僅大概為1%。分析本病的發(fā)病人群，老年人屬于高發(fā)人群，且平均年齡52歲[3-4]。臨床上，免疫功能正常者或免疫功能缺陷者的病情程度均有上升趨勢，目前我國的發(fā)病率相對于過去的20年上升了4倍左右，可見，該病應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。原發(fā)性腦淋巴瘤的臨床表現(xiàn)無特征，患者一般出現(xiàn)頭痛、嘔吐及頭暈，且伴隨言語不清及癲癇等，部分患者可出現(xiàn)肢體功能減弱。醫(yī)學(xué)上通常采取MRI與CT對原發(fā)性腦淋巴瘤進(jìn)行檢查診斷，兩者對診斷該病都具有積極作用[5]。對兩者的影像學(xué)進(jìn)行分析，可見CT平掃呈等或稍高密度影，各個(gè)病灶的邊緣清晰可見，如病灶周邊范圍見輕或中重度水腫。增強(qiáng)掃描后，各個(gè)病灶影像均勻清晰，如可見病灶邊緣臍樣切跡［6］。對于MRI，可見多數(shù)病灶在T1加權(quán)圖影像上多表現(xiàn)為等信號，其次表現(xiàn)為低信號；T2相對于T1的影像存在差異，其加權(quán)圖影像多為稍高信號，其次表現(xiàn)為等或高信號。增強(qiáng)掃描后，可見病灶均清晰，此特點(diǎn)有CT具有相似之處，都可見病灶邊緣臍樣切跡［7］。對比CT與MRI，MRI更具有診斷優(yōu)勢，其診斷病灶周圍的水腫影像較CT更加清楚，能夠顯示出病灶周邊水腫與腫瘤體積的不一致性，而在CT的診斷中，腫瘤體積較大處水腫程度的顯示僅輕微甚至無[8-9]。

綜上所述，因原發(fā)性腦淋巴瘤屬于較為罕見的疾病，且發(fā)生機(jī)率極低?，F(xiàn)階段，對于該病的診斷存在一定的困難，醫(yī)學(xué)上憑借MRI與CT影像學(xué)的表現(xiàn)特征對該病進(jìn)行檢查診斷，雖然在一定程度上對本病的診斷具有提示作用，有助于醫(yī)師做出正確的診斷，但隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展，仍需不斷提升MRI與CT的檢查診斷技術(shù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.033

江西 334000 上饒市人民醫(yī)院CT室（汪波）