陳海峰 曹 波 李多聰 陳海波

抗精神病藥物和精神分裂癥患者血脂代謝的相關性研究

陳海峰 曹 波 李多聰 陳海波

目的 探討抗精神病藥物和精神分裂癥患者血脂代謝的相關性。方法 選取精神分裂癥患者122例為研究對象，作為觀察組，選取同時期健康體檢的人員122例為對照組。觀察組：根據患者病情進行藥物治療，在用藥前和治療4周后進行血脂測定。對照組：在研究期間不服用雌激素等影響血脂水平的藥物，普通正常飲食。血樣采集時間均為空腹12h后進行。比較總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的檢測結果。結果 觀察組用藥前LDC-C水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），TC、TG、HDL-C水平差異無統(tǒng)計學意義。觀察組用藥后TC、TG、HDL-C、LDC-C水平與用藥前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組用藥前、用藥后單純TC異常、單純TG異常、TC和TG異?；颊弑壤@著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組用藥后單純TC異常、單純TG異常、TC和TG異常患者比例均顯著高于用藥前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 血脂代謝與精神分裂癥患者用藥情況有相關性，患者用藥后易出現(xiàn)血脂代謝紊亂。

血脂代謝；精神分裂癥；檢驗結果

精神分裂癥是一種慢性精神疾病，患者多表現(xiàn)為基本個性、思維、情感、行為的分類，其精神活動和環(huán)境明顯不協(xié)調，以青壯年為多發(fā)群體。有資料顯示，精神分裂癥患者常常有脂質代謝異常，而抗精神病藥物也會加重血脂水平變化情況[1]。本研究對122例精神分裂癥患者進行血脂檢測，分析其抗精神病藥物和精神分裂癥患者血脂代謝的相關性。現(xiàn)將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月江西省吉安市第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者122例為研究對象，作為觀察組，患者均符合《精神病學(第7版)》[2]中精神分裂癥的相關診斷標準，且在入院前2個月均未經過系統(tǒng)抗精神病藥物治療。選取同時期健康體檢的人員122例為對照組。觀察組：患者均為男性；年齡30～45歲，平均（33.78±4.85）歲。對照組：患者均為男性；年齡29～45歲，平均（32.91±5.05）歲。所有納入研究者均知情同意且能配合完成研究。觀察組和對照組在性別和年齡分布方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：根據患者病情進行藥物治療，在用藥前和治療4周后進行血脂測定。對照組：在研究期間不服用雌激素等影響血脂水平的藥物，普通正常飲食。血樣采集時間均為空腹12h后進行。

檢測方法：所用儀器為OLYMPUS-2700全自動生化分析儀，所用試劑為配套試劑?？偰懝檀迹═C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測采取酶促法[3]。各項檢測均嚴格按照說明書進行操作。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂檢測結果比較 觀察組用藥前LDC-C水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），TC、TG、HDL-C水平差異無統(tǒng)計學意義。觀察組用藥后TC、TG、HDL-C、LDC-C水平與用藥前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組受試者血脂檢測結果比較（x±s，mmol/L）

2.2 用藥前后血脂檢測結果異常人數(shù)比較 觀察組用藥前、用藥后單純TC異常、單純TG異常、TC和TG異?；颊弑壤@著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組用藥后單純TC異常、單純TG異常、TC和TG異常患者比例均顯著高于用藥前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組受試者用藥前后血腫檢測結果異常人數(shù)比較[n（%）]

3 討論

資料顯示，精神疾病和多方面因素有關，包括遺傳因素、心理因素、社會因素等[4]。隨著社會的發(fā)展，人們的生活壓力在不斷增大，發(fā)生精神方面疾病的患者也在逐年增加[5]。其中，以精神分裂癥最為多發(fā)。研究表明，機體血脂水平和精神障礙有相關性。研究血脂水平變化情況，對于及早發(fā)展病情、及時治療有著重要價值[6]。

精神分裂癥患者治療往往需要長期用藥，甚至終身用藥。然而，抗精神藥物多伴有一定的副作用，尤其是對血脂代謝的影響。已有研究顯示，血脂異常和機體發(fā)胖、心腦血管疾病等有密切聯(lián)系[7]。長期使用抗精神病藥物對患者生活質量和治療依從性有很大的影響?？咕癫∷幬镏卵x異常是影響精神疾病治療效果的主要因素。對精神分裂癥患者治療期間進行血脂代謝檢測，能及時發(fā)現(xiàn)血脂代謝異常，及時采取措施改善，減少心腦血管疾病發(fā)生的可能性[8]。

本研究結果顯示，觀察組用藥后 TC、TG、HDL-C、LDC-C水平與用藥前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組用藥前、用藥后單純TC異常、單純TG異常、TC和TG異?；颊弑壤@著高于對照組（P＜0.05）。觀察組用藥后單純TC異常、單純TG異常、TC和TG異常患者比例均顯著高于用藥前（P＜0.05）。可見，精神分裂癥患者用藥后，血脂代謝異常，血脂代謝與精神分裂癥患者用藥情況有相關性，患者用藥后易出現(xiàn)血脂代謝紊亂。及時檢測精神分裂癥患者血脂代謝情況，對臨床治療有指導作用。

[1] 李梁,黃海燕,陶世武,等.3種抗精神病藥物對精神分裂癥患者糖代謝的影響[J].當代醫(yī)學,2009,15(24)：1-3.

[2] 郝偉,于欣.精神病學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：87-89.

[3] Ossewaarde L,Verkes RJ,Hermans EJ,et al.Two-week administration of the combined serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor duloxetine augments functioning of mesolimbic incentive processing circuits[J].Biol Psychiatry，2011，70(6)：568-574.

[4] 楊世昌,王國強.精神疾病案例診療思路(第二版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：227.

[5] Strauss GP,Wilbur RC,Warren KR,et al.Anticipatory vs.consummatory pleasure：what is the nature of hedonic deficits in schizophrenia?[J]. Psychiatry Res,2011,187(1/2)：36-41.

[6] 封玉玲,陳杰,封海濤,等.腦脊液中花生四烯酸乙醇胺濃度變化與精神分裂癥的病理機制[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(1)：8-11.

[7] 賈竑曉,尹夢雅,馬辛,等.精神分裂癥前驅期臨床評估及神經心理研究進展[J].國際精神病學雜志,2014,41(1)：20-23.

[8] 程松,郭婧瀾,丁銀環(huán),等.精神分裂癥患者血清特征多肽及其鑒定的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(1)：1-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.012

江西 343000 江西省吉安市第三人民醫(yī)院 （陳海峰 曹波 李多聰 陳海波）