陳筱芳

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用

陳筱芳

目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作在泌尿外科合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取泌尿外科疾病合并糖尿病的患者74例，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，各37例。常規(guī)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理、抗感染護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后空腹血糖為（5．4±2．8）mmol/L，術(shù)后餐后2h血糖為（8．9±2．7）mmol/L；常規(guī)組術(shù)后空腹血糖為（8．8±2．1）mmol/L,術(shù)后餐后2h血糖為（13．8±3．3）mmol/L。優(yōu)質(zhì)組術(shù)后血糖情況均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05）。優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率為2．7%，常規(guī)組為18．9%，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理均能降低泌尿外科疾病和并糖尿病患者術(shù)后血糖水平，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能更好地降低患者的血糖水平并降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

泌尿外科疾??；糖尿病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

泌尿外科常見疾病為梗阻性疾病，表現(xiàn)為泌尿系結(jié)石、前列腺增生等，治療方案一般為手術(shù)治療[1]。糖尿病作為慢性全身代謝性疾病，其主要表現(xiàn)即為高血糖。術(shù)前和術(shù)后對(duì)合并糖尿病的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理能在一定程度上降低手術(shù)危險(xiǎn)性，提高患者的生命安全保障[2]。本研究探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作在泌尿外科合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2011年5月～2014年1月收治的泌尿外科疾病患者74例隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組。優(yōu)質(zhì)組37例，男20例，女17例，年齡34～79歲，平均（50．4±6．4）歲，平均病程（10．3±3．7）年；常規(guī)組37例，男21例，女16例，年齡37～81歲，平均（51．8±6．8）歲，平均病程（9．8±4．1）年。2組患者性別、年齡、病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理），優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上增加心理、抗感染等護(hù)理。

1．2．1 基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，對(duì)患者的飲食及運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)。針對(duì)患者血糖值給予患者適量的胰島素進(jìn)行降血糖治療。待患者血糖水平達(dá)到耐受手術(shù)的水平時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行短效胰島素皮下注射，對(duì)患者的液體輸入主要采用血漿或平衡液等替代品[3]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行血糖及生命體征的檢測(cè)，保持患者體內(nèi)酸堿及電解質(zhì)的平衡，適當(dāng)控制患者的胰島素及葡萄糖用量?；颊咻斠簳r(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，保證患者生命體征及意識(shí)的平穩(wěn)。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助上級(jí)醫(yī)生治療。

1．2．2 心理護(hù)理 糖尿病患者會(huì)因過長(zhǎng)的治療時(shí)間產(chǎn)生焦慮、不安、急躁等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的與患者溝通，針對(duì)患者自身的問題給予相對(duì)應(yīng)的解決方法。對(duì)患者態(tài)度友善，積極回答患者提出的疾病相關(guān)的疑問，幫助患者建立自信，接觸思想負(fù)擔(dān)，協(xié)助治療[4]。

1．2．3 抗感染護(hù)理 為了有效避免患者發(fā)生細(xì)菌感染，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的抗感染護(hù)理，包括防治導(dǎo)尿管并發(fā)泌尿道感染、引流管引發(fā)的逆行感染及因感冒等原因引起的呼吸道感染[5]。

1．3 觀察指標(biāo)[6]觀察2組患者術(shù)后血糖變化情況（空腹血糖、餐后2h血糖）并與患者術(shù)前比較。記錄2組患者術(shù)后并發(fā)感染情況（手術(shù)切口感染、肺部感染、泌尿道感染等）并比較。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析及處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者血糖變化情況 優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后空腹血糖及術(shù)后餐后2h血糖均低于于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。況有著明確的了解。研究表明，泌尿外科疾病合并糖尿病的患者因其長(zhǎng)期持續(xù)高血糖及免疫力低下等原因，術(shù)后感染的發(fā)生率明顯高于其他類型疾病[7]。因此合并糖尿病的手術(shù)患者的手術(shù)危險(xiǎn)性也明顯升高，對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)情況、血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)能有效地控制患者發(fā)生感染的可能性。同時(shí)，良好的情緒對(duì)緩解患者的病情有著相當(dāng)重要的作用。協(xié)助患者控制血糖，幫助患者建立對(duì)治療的自信，能提高患者手術(shù)的成功率，降低患者術(shù)后感染的可能性[8]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后空腹血糖及術(shù)后餐后2h血糖均低于于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率（2．7%）低于常規(guī)組并發(fā)感染發(fā)生率（18．9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理均能降低泌尿外科疾病和并糖尿病患者術(shù)后血糖水平，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能更好地降低患者的血糖水平并降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

表1 2組泌尿外科疾病合并糖尿病患者空腹血糖及餐后2h血糖手術(shù)前后比較（x±s，mmol/L）

2．2 2組患者術(shù)后感染發(fā)生情況 優(yōu)質(zhì)組患者共發(fā)生1例手術(shù)切口感染，術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率為2．7%；常規(guī)組患者發(fā)生3例手術(shù)感染，2例肺部感染，2例泌尿道感染，術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率為18．9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

泌尿外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理需要對(duì)患者的疾病情

[1] 劉蘭英，蒙美英，李莉莉，等．泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理效果的分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（27）：53-54．

[2] 續(xù)琴，張靜，胡智飛．個(gè)體化護(hù)理對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J]．中國(guó)藥物與臨床，2013，13（10）：1378-1379．

[3] 謝柳昭，吳建瑜，許綺嫻．綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（4）：119-120．

[4] 鄧學(xué)翠．泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：111．

[5] 王祥福．護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：131-134．

[6] 倪琳．人性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中應(yīng)用效果觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：134-135．

[7] 麥佐鐮，鄧海成，孫康，等．泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的處理[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：11-12．

[8] 鐘慕賢，黎俊紅．完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：115-116．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．075

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院保健科 （陳筱芳）