譚會(huì)軍
苓桂丹附湯治療脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的臨床研究
譚會(huì)軍
目的 研究苓桂丹附湯治療脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的療效。方法 選取收治的脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病患者94例,按就診時(shí)間均分為2組(n=47)。觀察組采用中醫(yī)苓桂丹附湯進(jìn)行治療,對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療,比較2組的療效。結(jié)果 觀察組臨床病癥情況(FBG、PBG、TG、Scr、TC、UA)及治療效果(93.62%)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(80.43%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中醫(yī)苓桂丹附湯對(duì)脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病進(jìn)行臨床診療,療效明顯,能夠很好的改善患者的臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
糖尿病腎?。黄⒛I氣虛;痰瘀型;苓桂丹附湯
糖尿病腎病是最為常見的糖尿病合并癥,其發(fā)病機(jī)制和原因尚不明了。目前,臨床上多認(rèn)為糖尿病腎病的誘發(fā)原因同高血壓、代謝異常、遺傳因素及腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等有關(guān)[1]。糖尿病腎病是一個(gè)階段性發(fā)展的臨床病癥,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、腎衰竭等[2],因此必須要不斷提高和加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病的重視和研究。本研究選取脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病患者94例,分別給予中醫(yī)苓桂丹附湯治療和常規(guī)西醫(yī)治療,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2010年5月~2013年5月公安縣第二人民醫(yī)院收治的脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病患者94例,按就診時(shí)間均分為2組(n=47)。在觀察組患者中,有男25例,女22例,年齡50~80歲,平均年齡(67.35±12.85)歲;病程1~8年,平均病程(4.8±1.5)年。在對(duì)照組患者中,有男28例,女19例,年齡50~77歲,平均年齡(63.58±14.03)歲;病程1~8年,平均病程(4.8±1.5)年。2組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行臨床診治。即給予患者口服降糖藥物,并進(jìn)行胰島素注射治療。嚴(yán)格控制日常血壓,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)脂治療,并指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、正確、合理的飲食和運(yùn)動(dòng)。
1.2.2 觀察組 對(duì)患者應(yīng)用苓桂丹附湯進(jìn)行臨床診治。具體方法:給予患者中藥苓桂丹附湯進(jìn)行治療。藥方:茯苓20 g、豬苓15 g、澤瀉15 g、柴胡10 g、牡丹皮10 g、桂枝10 g、山茱萸10 g、附子10 g、甘草5 g、陳皮5 g,芍藥5 g。冷水煎服(約300 mL),1劑/d,分早、晚各服用1次,連續(xù)用藥8周。同時(shí),還要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的臨床護(hù)理治療(方法同對(duì)照組相同)。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2組腎病患者經(jīng)過治療后,對(duì)其治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。各項(xiàng)指標(biāo)包括:空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、甘油三脂(TG)、血清肌酐(Scr)、總膽固醇(TC)以及24 h 尿蛋白定量(UA)。治療效果可分為4個(gè)等級(jí):治愈即患者的臨床癥狀有較為顯著的改善,并且與正常人無異;顯效即患者的臨床有所改善,較正常人基本無異;有效即患者的臨床癥狀較治療前有所改善,但較正常人有一定的差別;無效即患者的臨床癥狀無任何變化,甚至有加重情形??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示;組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者的臨床情況分析 2組腎病患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn),觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖、甘油三脂、血清肌酐、總膽固醇以及24 h尿蛋白定量均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者的臨床情況比較(x±s)
2.2 2組患者的臨床療效分析 觀察組患者的臨床總有效率為93.62%(44/47),遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的臨床總有效率78.72%(37/47)。2組臨床總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
近些年來,隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及國民生活結(jié)構(gòu)的不斷變化,其糖尿病人群的數(shù)量較之從前呈現(xiàn)出逐年遞增的局面,與此同時(shí),糖尿病的各類合并癥患者的人數(shù)也大大的增加,脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病就是其中的一項(xiàng)常見的合并癥[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為,糖尿病是“消渴之癥”,而脾腎氣虛兼痰瘀型患者則是由于身體狀況長時(shí)間的受到陰損狀態(tài)的影響,導(dǎo)致患者陽氣受損,并對(duì)腎臟和脾臟造成損傷,呈現(xiàn)出以脾腎陽氣不足為主的臨床癥狀。所以其治療重點(diǎn)應(yīng)以活血祛瘀、壯陽補(bǔ)精、健脾疏肝為主[4]。苓桂丹附湯,是以茯苓為君藥的中藥方劑,具有良好的祛痰、健脾、利濕等作用,對(duì)脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的療效顯著[5]。臨床研究顯示,在本次隨機(jī)選取的94例脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病患者中,采用中醫(yī)苓桂丹附湯進(jìn)行治療的患者在空腹血糖、餐后血糖、甘油三脂、血清肌酐、總膽固醇以及24 h尿蛋白定量的臨床指標(biāo)檢測上均明顯低于常規(guī)西醫(yī)治療的患者,且臨床治療總有效率(93.62%,44例)明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療患者(78.72%,37例),組間比較存在明顯的差異性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 2組患者的臨床療效比較(n)
綜上所述,在脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病的臨床診療過程中,采用中醫(yī)苓桂丹附湯進(jìn)行治療具有顯著的效果,能夠有效的降低和改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),提高臨床治愈率和生存治療,從而更好的促進(jìn)和幫助患者早日康復(fù)。
[1] 周強(qiáng),甄仲,劉桂芳,等.糖尿病腎病之中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃[J].北京中醫(yī)藥,2010,11(7):563-565.
[2] 孟芳.苓桂丹附湯聯(lián)合常規(guī)治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病120例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,2(1):50-51.
[3] 李秋英,劉靜云,朱紅愛,等.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2008,14(6):656-658.
[4] 郭立芳,李林林,張雪云,等.糖尿病腎病的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,5(13):2049-2052.
[5] 高宏杰,李鳳玲,趙英凱.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,16(S 1):106-108.
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.105
湖北 434318 湖北省公安縣第二人民醫(yī)院 (譚會(huì)軍)