鄧錫岳 儀新鋒 袁恩梅

尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效及安全性分析

鄧錫岳 儀新鋒 袁恩梅

目的 觀察尼莫地平在治療高血壓性腦出血上的效果和安全性。方法 選取158例高血壓性腦出血患者隨機分為觀察組和對照組，各79例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受尼莫地平治療，對患者每天滴注20 mg尼莫地平注射液，滴注時間為2周，患者病情穩(wěn)定之后，使用口服尼莫地平進行治療，每天口服3次，每次服用40 mg，治療1個月后比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，其神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 尼莫地平能有效提高高血壓性腦出血患者的臨床治療效果，保護其神經(jīng)功能，有效改善患者預(yù)后情況。

高血壓性；腦出血；尼莫地平；臨床效果

高血壓性腦出血是臨床常見腦出血類型，多是由高血壓誘發(fā)，在治療上促進腦血腫吸收，減輕腦水腫癥狀是治療的關(guān)鍵[1]，近年尼莫地平在腦出血臨床治療中的應(yīng)用逐漸增多，其能有效加快腦血腫吸收，還能保護患者的神經(jīng)功能，提高臨床治療效果。本研究對尼莫地平在珠海市人民醫(yī)院高血壓腦出血患者應(yīng)用尼莫地平治療，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年10月～2014年10月珠海市人民醫(yī)院收治的高血壓性腦出血患者共158例作為研究對象，其中男89例，女69例，年齡51～79歲，平均（63.6±3.7）歲，出血量為10～30 mL，出血部位在腦葉的患者有32例，在丘腦的患者有37例，在基底節(jié)區(qū)的患者有89例。并排除藥物過敏患者，心肝腎功能異常患者，排除患有其他腦出血性動脈瘤、腦梗死等疾病的患者[2]。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組79例。2組患者在男女比例、年齡、出血量、出血部位等資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規(guī)治療，包括在入院后讓患者絕對臥床休息，并給予吸氧鎮(zhèn)痛治療，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療[3]，給予125 mL甘露醇進行靜脈滴注治療；治療組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尼莫地平（迪沙藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H 20123051）注射液治療，每日給予20 mg注射液靜脈滴注治療，連續(xù)治療2周，并根據(jù)患者血壓情況來適當調(diào)整滴速，在患者病情穩(wěn)定后改為口服治療，每次40 mg，3次/d，2組患者均連續(xù)接受治療1個月，比較2組患者的治療情況。

1.3 觀察項目 (1)治療效果，根據(jù)患者血腫和臨床癥狀改善情況將患者的治療效果分為3個等級[3]，其中治愈等級為患者腦血腫縮小46%～100%，患者臨床癥狀完全消失，未出現(xiàn)后遺癥；有效等級為患者腦血腫縮小18%～45%，患者臨床癥狀基本消失，出現(xiàn)一定后遺癥，但生活能自理[4]；無效等級為患者血腫大小和臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善。對2組患者治療效果進行評價，并計算和比較治療有效率；(2)神經(jīng)功能缺損評分，在治療前后分別對2組患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，比較2組患者治療前后評分的組間和組內(nèi)變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 對照組患者的治療有效率為74.68%，治療有效的總?cè)藬?shù)為59例，其中治愈27例，有效32例；觀察組的治療有效率為91.14%，治療有效總?cè)藬?shù)為72例，其中治愈33例，有效39人，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組高血壓性腦出血患者治療效果比較（n）

2.2 2組神經(jīng)功能缺損評分比較 2組患者在接受治療后，其神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，觀察組治療前評分為(21.78±5.42)，治療后為(8.22±4.13)；對照組治療前評分為(21.82±5.51)，治療后為(14.89±5.36)，2組治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組，觀察組評分為(8.22±4.13)，對照組評分為(14.89±5.36)，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組高血壓性腦出血患者神經(jīng)功能缺損評分比較（x±s，分）

3 討論

本研究主要對尼莫地平在高血壓性腦出血臨床治療中的效果進行了分析，并與接受常規(guī)治療的患者組進行了比較，結(jié)果顯示，接受尼莫地平治療的患者組的臨床治療有效率明顯高于接受常規(guī)治療的對照組，說明尼莫地平能有效改善腦出血患者的臨床癥狀，提高高血壓性腦出血臨床治療效果。在神經(jīng)功能缺損上，治療后，2組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，這說明高血壓性腦出血患者治療后神經(jīng)功能得到明顯改善。在受治療后尼莫地平的觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于接受常規(guī)治療的對照組，這說明尼莫地平能有效改善腦出血患者的神經(jīng)功能，保護患者神經(jīng)功能，減輕神經(jīng)功能缺損程度，有效改善患者的預(yù)后狀況。尼莫地平是鈣離子拮抗劑的一種，在臨床中具有較好脂溶性，能較為容易穿透血腦屏障，阻滯鈣離子進入患者腦組織血管中[5]，從而有效防止鈣超載，改善患者血管痙攣癥狀，減輕患者腦組織缺氧癥狀，保護患者神經(jīng)功能，促進缺損神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，有效改善患者預(yù)后。在本研究中接受尼莫地平治療的觀察組其神經(jīng)功能缺損評分明顯低于接受常規(guī)治療的對照組，證明了尼莫地平在神經(jīng)功能缺損改善方面的作用。同時，在臨床上早期應(yīng)用尼莫地平能有效縮小腦血腫體積，減輕患者腦水腫癥狀，其能直接抑制緩激肽和組胺的釋放[6]，減輕炎性細胞對腦組織的浸潤，有效改善患者腦微循環(huán)，加快血腫吸收和溶解[7]，減輕患者炎性癥狀和血腫癥狀，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)研究顯示，接受尼莫地平治療的患者組的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于接受常規(guī)治療的患者組[8]，證明尼莫地平在預(yù)防并發(fā)癥方面具有積極作用，能有效加快患者的治療進程，改善患者預(yù)后癥狀。

綜上所述，尼莫地平能有效減輕高血壓性腦出血患者水腫和血腫癥狀，改善患者腦功能，與常規(guī)治療相比，其能有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，提升治療效果。

[1] 魏林平，楊仕光.高血壓性腦出血術(shù)后早期應(yīng)用尼莫地平療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(6):48-49.

[2] 張衛(wèi)星.尼莫地平治療高血壓性腦出血56例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(2):113-114.

[3] 昂朝新.依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血42例療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(1):97-98.

[4] 王煥坤.尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013(27):135-136.

[5] 尤一萍，董萬利，張劍平，等.尼莫地平治療高血壓性腦出血療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12(9):1699-1701.

[6] 劉炳石.尼莫地平在高血壓性腦出血治療中的臨床體會[J].中國醫(yī)學工程，2011，19(11):141.

[7] 盧建新，李明娟.尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床應(yīng)用體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2012，3(36):197.

[8] 李玉軒.尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(36):139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.090

廣東 519000 珠海市人民醫(yī)院 （鄧錫岳 儀新鋒 袁恩梅）