李先堯

三黃散液沖洗心力衰竭患者會陰腫脹的效果觀察

李先堯

目的 三黃散液沖洗心力竭患者的會陰腫脹的效果觀察。方法 選取因心力衰竭所致會陰腫脹患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組在常規(guī)基礎治療上采用0.5%碘伏對會陰腫脹患者常規(guī)沖洗或者局部進行消毒清潔，每天2次；觀察組在常規(guī)治療基礎上采用三黃散液進行沖洗，每天2次。比較2組療腫脹消退及局部止痛時間。結果 觀察組腫脹開始消退時間（28.3±4.8）h、腫脹完全消退（48.4±6.3）h、局部止痛時間（13.0±2.5）h，對照組分別為（37.6±5.1）h、（60.5±6.2）h、（18.2±4.1）h，2組結果比較觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 三黃散液沖洗對心力衰竭患者的會陰腫脹能起到消腫止痛的作用。

心力衰竭；三黃散；會陰沖洗；效果觀察

心力衰竭一般是由各種心臟疾病引起的心肌收縮力降低，導致心排血量不能有效滿足機體代謝的需要，進而出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)靜脈淤血的臨床綜合癥狀[1]。心力衰竭是一種慢性疾病，一旦護理不當，會陰腫脹患者很容易引起感染等情況。而梧州市中醫(yī)醫(yī)院制劑三黃散具有清熱解毒、涼血消腫的作用。本院對50例心力衰竭會陰腫脹的患者應用三黃散液進行會陰沖洗，現(xiàn)將觀察效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月梧州市中醫(yī)醫(yī)院收治因心力衰竭所致會陰腫脹患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例，年齡30～81歲，平均（50.3±8.1）歲；觀察組患者男30例，女20例，年齡32～85歲，平均年齡（45.3±7.2）歲。所有患者在入院時有會陰局部腫脹、疼痛、意識清醒，生命體征穩(wěn)定等；2組患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據(jù)患者病情，2組均采用靜脈輸液抗感染以及注射甲磺酸酚妥拉明注射液(上海復旦復華藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:101104)。對照組用0.5%碘伏對會陰腫脹患者常規(guī)沖洗或者局部進行消毒清潔，每天2次，保持會陰部位清潔。觀察組在對照組的基礎上加用三黃散液（三黃散50 g+溫開水1000 mL），進行會陰沖洗。

1.2.2 護理

1.2.2.1 會陰部護理 保持會陰部清潔干燥，男患者可用吊帶托起陰囊防止摩擦，減輕水腫，嚴密觀察水腫部位有無發(fā)紅、起水皰或破潰現(xiàn)象。對觀察組患者，應用三黃散50 g+溫開水1000 mL配制成液，沖洗患者會陰腫脹部位，每天2次。與治療方法重復。

1.2.2.2 飲食護理[2]應囑咐患者多休息，6 h以內減少肢體活動，有效保持肢體的功能位?；颊咴陲嬍撤矫鎽嗉幼⒁猓瑧郧宓瓰橹?，且食物不僅要容易消化，還要富含營養(yǎng)，嚴禁辛辣刺激食物如辣椒、蔥、蒜等。

1.2.2.3 心理護理 通常情況下，患者因會陰腫脹或者并發(fā)癥，很容易引起恐懼、憂郁和擔心等，因此，醫(yī)護人員應及時觀察，對患者進行有針對性的開導或者心理安慰，同時還要向患者及其家屬對該病的相關知識進行詳細講解，從而使患者以穩(wěn)定的心態(tài)接受治療，提高治療的效果。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的腫脹消退時間、局部止痛時間和留觀時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者腫脹消退時間，局部止痛時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組心力衰竭會陰腫脹患者治療后的腫脹消退時間、局部止痛時間比較（x±s，h）

3 討論

隨著醫(yī)療服務水平的不斷提高，心力衰竭患者在經(jīng)過規(guī)范的治療護理可達到較好的療效，但患者會陰腫脹仍是棘手的難題，而三黃散主要成分包含黃芩、黃柏、大黃等藥物成分[3]，具有降低毛細血管通透性、抗感染、止血的功效[4]。本研究結果顯示，利用三黃散液沖洗患者會陰腫脹部位能有效縮短腫脹消退時間和止痛時間；由于解剖上會陰毗鄰肛門、尿道口[5]，對清潔的要求較高，而三黃散液的瀉火解毒作用對效預防會陰部感染也有較好的作用。

然而，在實際的護理過程中，患者常常因自我護理能力極度低下，常常不能及時進行活動和鍛煉，又加之家屬缺乏相關護理經(jīng)驗，很容易延誤清洗的最佳時機，使患者的身心舒適度急劇降低，嚴重的情況下還會增加感染的風險[6]。因此，這就要求醫(yī)護人員應密切注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，觀察會陰局部是否有過敏現(xiàn)象，一旦發(fā)生過敏，立即予生理鹽水沖洗，減少患者的痛苦，與此同時，利用三黃散液沖洗的過程中，不僅能有效降低患者患處細胞的新陳代謝和細菌的活力，還能控制炎癥的擴散，從而降低神經(jīng)末梢的敏感性，有效減輕患者的疼痛，增加患者舒適度，達到止血、止痛、消炎、退熱的目的[7]。另外，由于利用三黃散液沖洗心力衰竭患者會陰腫脹處實質上是一種物理療法，它能使患者腫脹處的皮下局部血管擴張，促使血流加快，起到改善局部血液循環(huán)的作用，從而使受傷的組織迅速恢復，有助于炎癥的吸收，進而達到止痛的效果[8]。因此，利用三黃散液沖洗心力衰竭患者會陰腫脹處具有一定的積極意義，能有效促使患者早日康復。

總而言之，在利用三黃散液沖洗心力衰竭患者會陰腫脹處的過程中，醫(yī)護人員應根據(jù)患者的實際病情，選擇適宜的沖洗方法，從而對會陰損傷部位進行干預。尤其是在后期的護理方面，應通過加強對患者患處的護理，同時還要加強對患者的飲食護理以及心理護理等，從而使三黃散液沖洗心力衰竭患者會陰腫脹處的療效得到進一步提升。所以，應用三黃散液沖洗心力衰竭引起的會陰腫脹，消腫、止痛效果明顯，也有效預防會陰部感染。

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[2] 林興德，李軍艷.三黃破瘀散外敷治療創(chuàng)傷性軟組織腫痛的療效觀察[J].局解手術學雜志，2012，21(6):652-654.

[3] 趙佐云，池櫻，徐翠欽.三黃散濕敷治療毒蛇咬傷局部腫痛的效果觀察和護理[J].光明中醫(yī)，2013，28(6):1255-1256.

[4] 林興德，李軍艷.三黃破瘀散外敷治療創(chuàng)傷性軟組織腫痛的療效觀察[J].局解手術學雜志，2012，21(6):652-654.

[5] 李文豪.三黃散治療毒蛇咬傷致肢體腫脹60例[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16(10):1276.

[6] 何可萍，肖秀英，梁小蕾，等.產(chǎn)后會陰切開傷口流動溫水自我沖洗的護理研究[J].國際護理學雜志，2010，31(7):1184-1185.

[7] 何麗麗，葉福蓮，李蘭花.會陰側切術后應用冷熱療法的效果觀察及護理[J].當代醫(yī)學，2012，18(12):124-125.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.086

廣西 543004 梧州市中醫(yī)醫(yī)院內二科 （李先堯）