李先堯
三黃散液沖洗心力衰竭患者會(huì)陰腫脹的效果觀察
李先堯
目的 三黃散液沖洗心力竭患者的會(huì)陰腫脹的效果觀察。方法 選取因心力衰竭所致會(huì)陰腫脹患者100例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)治療上采用0.5%碘伏對(duì)會(huì)陰腫脹患者常規(guī)沖洗或者局部進(jìn)行消毒清潔,每天2次;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用三黃散液進(jìn)行沖洗,每天2次。比較2組療腫脹消退及局部止痛時(shí)間。結(jié)果 觀察組腫脹開始消退時(shí)間(28.3±4.8)h、腫脹完全消退(48.4±6.3)h、局部止痛時(shí)間(13.0±2.5)h,對(duì)照組分別為(37.6±5.1)h、(60.5±6.2)h、(18.2±4.1)h,2組結(jié)果比較觀察組明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 三黃散液沖洗對(duì)心力衰竭患者的會(huì)陰腫脹能起到消腫止痛的作用。
心力衰竭;三黃散;會(huì)陰沖洗;效果觀察
心力衰竭一般是由各種心臟疾病引起的心肌收縮力降低,導(dǎo)致心排血量不能有效滿足機(jī)體代謝的需要,進(jìn)而出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)靜脈淤血的臨床綜合癥狀[1]。心力衰竭是一種慢性疾病,一旦護(hù)理不當(dāng),會(huì)陰腫脹患者很容易引起感染等情況。而梧州市中醫(yī)醫(yī)院制劑三黃散具有清熱解毒、涼血消腫的作用。本院對(duì)50例心力衰竭會(huì)陰腫脹的患者應(yīng)用三黃散液進(jìn)行會(huì)陰沖洗,現(xiàn)將觀察效果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2012年1月~2014年1月梧州市中醫(yī)醫(yī)院收治因心力衰竭所致會(huì)陰腫脹患者100例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組男28例,女22例,年齡30~81歲,平均(50.3±8.1)歲;觀察組患者男30例,女20例,年齡32~85歲,平均年齡(45.3±7.2)歲。所有患者在入院時(shí)有會(huì)陰局部腫脹、疼痛、意識(shí)清醒,生命體征穩(wěn)定等;2組患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 根據(jù)患者病情,2組均采用靜脈輸液抗感染以及注射甲磺酸酚妥拉明注射液(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào):101104)。對(duì)照組用0.5%碘伏對(duì)會(huì)陰腫脹患者常規(guī)沖洗或者局部進(jìn)行消毒清潔,每天2次,保持會(huì)陰部位清潔。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用三黃散液(三黃散50 g+溫開水1000 mL),進(jìn)行會(huì)陰沖洗。
1.2.2 護(hù)理
1.2.2.1 會(huì)陰部護(hù)理 保持會(huì)陰部清潔干燥,男患者可用吊帶托起陰囊防止摩擦,減輕水腫,嚴(yán)密觀察水腫部位有無發(fā)紅、起水皰或破潰現(xiàn)象。對(duì)觀察組患者,應(yīng)用三黃散50 g+溫開水1000 mL配制成液,沖洗患者會(huì)陰腫脹部位,每天2次。與治療方法重復(fù)。
1.2.2.2 飲食護(hù)理[2]應(yīng)囑咐患者多休息,6 h以內(nèi)減少肢體活動(dòng),有效保持肢體的功能位?;颊咴陲嬍撤矫鎽?yīng)多加注意,應(yīng)以清淡為主,且食物不僅要容易消化,還要富含營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)禁辛辣刺激食物如辣椒、蔥、蒜等。
1.2.2.3 心理護(hù)理 通常情況下,患者因會(huì)陰腫脹或者并發(fā)癥,很容易引起恐懼、憂郁和擔(dān)心等,因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)觀察,對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的開導(dǎo)或者心理安慰,同時(shí)還要向患者及其家屬對(duì)該病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解,從而使患者以穩(wěn)定的心態(tài)接受治療,提高治療的效果。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的腫脹消退時(shí)間、局部止痛時(shí)間和留觀時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者腫脹消退時(shí)間,局部止痛時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組心力衰竭會(huì)陰腫脹患者治療后的腫脹消退時(shí)間、局部止痛時(shí)間比較(x±s,h)
隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高,心力衰竭患者在經(jīng)過規(guī)范的治療護(hù)理可達(dá)到較好的療效,但患者會(huì)陰腫脹仍是棘手的難題,而三黃散主要成分包含黃芩、黃柏、大黃等藥物成分[3],具有降低毛細(xì)血管通透性、抗感染、止血的功效[4]。本研究結(jié)果顯示,利用三黃散液沖洗患者會(huì)陰腫脹部位能有效縮短腫脹消退時(shí)間和止痛時(shí)間;由于解剖上會(huì)陰毗鄰肛門、尿道口[5],對(duì)清潔的要求較高,而三黃散液的瀉火解毒作用對(duì)效預(yù)防會(huì)陰部感染也有較好的作用。
然而,在實(shí)際的護(hù)理過程中,患者常常因自我護(hù)理能力極度低下,常常不能及時(shí)進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,又加之家屬缺乏相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),很容易延誤清洗的最佳時(shí)機(jī),使患者的身心舒適度急劇降低,嚴(yán)重的情況下還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此,這就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意并發(fā)癥的產(chǎn)生,觀察會(huì)陰局部是否有過敏現(xiàn)象,一旦發(fā)生過敏,立即予生理鹽水沖洗,減少患者的痛苦,與此同時(shí),利用三黃散液沖洗的過程中,不僅能有效降低患者患處細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力,還能控制炎癥的擴(kuò)散,從而降低神經(jīng)末梢的敏感性,有效減輕患者的疼痛,增加患者舒適度,達(dá)到止血、止痛、消炎、退熱的目的[7]。另外,由于利用三黃散液沖洗心力衰竭患者會(huì)陰腫脹處實(shí)質(zhì)上是一種物理療法,它能使患者腫脹處的皮下局部血管擴(kuò)張,促使血流加快,起到改善局部血液循環(huán)的作用,從而使受傷的組織迅速恢復(fù),有助于炎癥的吸收,進(jìn)而達(dá)到止痛的效果[8]。因此,利用三黃散液沖洗心力衰竭患者會(huì)陰腫脹處具有一定的積極意義,能有效促使患者早日康復(fù)。
總而言之,在利用三黃散液沖洗心力衰竭患者會(huì)陰腫脹處的過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情,選擇適宜的沖洗方法,從而對(duì)會(huì)陰損傷部位進(jìn)行干預(yù)。尤其是在后期的護(hù)理方面,應(yīng)通過加強(qiáng)對(duì)患者患處的護(hù)理,同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等,從而使三黃散液沖洗心力衰竭患者會(huì)陰腫脹處的療效得到進(jìn)一步提升。所以,應(yīng)用三黃散液沖洗心力衰竭引起的會(huì)陰腫脹,消腫、止痛效果明顯,也有效預(yù)防會(huì)陰部感染。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.086
廣西 543004 梧州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 (李先堯)