曾金強(qiáng)

紅花注射液聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作的療效觀察

曾金強(qiáng)

目的 觀察紅花注射液聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作的療效。方法 隨機(jī)選取68例痛風(fēng)急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為治療組與對(duì)照組(n=34)。治療組以紅花注射液加入生理鹽水靜脈滴注聯(lián)合口服秋水仙堿治療，對(duì)照組以口服秋水仙堿治療，并比較、統(tǒng)計(jì)及分析2組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為97.06%；治療后的血尿酸水平為(421.24±30.15)?mol/L，和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率為94.12%；治療后的血尿酸水平為(529.12±37.63)?mol/L，和治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 紅花注射液聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作有很好的療效，治療效果優(yōu)于單獨(dú)服用秋水仙堿。

紅花注射液；秋水仙堿；痛風(fēng)急性發(fā)作

痛風(fēng)病是由于嘌呤類物質(zhì)代謝紊亂，產(chǎn)生尿酸過(guò)多和(或)尿酸排泄減少，血尿酸濃度持續(xù)增高所致的一組疾病。以高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形為臨床特征。痛風(fēng)急性發(fā)作是原發(fā)性痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀，好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，典型發(fā)作為起病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰，關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，痛甚劇烈，甚至不能忍受被褥的覆蓋。目前痛風(fēng)急性發(fā)作的常用藥物為秋水仙堿，其不良反應(yīng)較大，而且只有抗炎鎮(zhèn)痛的作用，不能降低血尿酸水平，亦不增加尿酸排泄[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，紅花注射液治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效確切，和口服秋水仙堿的治療效果沒(méi)有顯著差異。目前尚無(wú)紅花注射液聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床研究報(bào)道。本研究采用紅花注射液聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部68例患者均為廣西邊防總隊(duì)醫(yī)院2011年6月～2014年6月收治的男性痛風(fēng)急性發(fā)作患者，所有患者治療前均做血尿酸檢查，按完全隨機(jī)法平均分為治療組和對(duì)照組(n=34)。治療組年齡32～59歲，病程1個(gè)月～16年，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)間5～24 h，血尿酸平均值(526.32±39.46)?mol/L；對(duì)照組年齡30～60歲，病程1個(gè)月～14年，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)間3～24 h，血尿酸平均值(513.42±46.35)?mol/L；2組在年齡、性別、病程、痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)間及血尿酸水平等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ARA）制定的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行納入：（1）符合急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）符合中醫(yī)痹證之痛痹和濕熱痹癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心、腎功能障礙和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。（2）合并有糖尿病、甲亢、腫瘤、感染活動(dòng)性炎癥以及免疫系統(tǒng)疾病患者。（3）對(duì)所用藥物過(guò)敏或不能耐受者。（4）無(wú)法合作者，如合并有神經(jīng)、精神疾病或不愿合作者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予口服秋水仙堿1 mg，3次/d，5 d為1個(gè)療程。

1.3.2 治療組 給予紅花注射液20 mL加0.9%生理鹽水注射液250 mL稀釋后，靜脈滴注，1次/d；同時(shí)給予口服秋水仙堿1 mg，3次/d，5 d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定，（1）治愈：關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀消失；（2）好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)紅腫消減、疼痛緩解；（3）無(wú)效：連續(xù)治療1個(gè)療程，關(guān)節(jié)癥狀無(wú)明顯變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血尿酸水平比較 治療組治療后的血尿酸水平與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組治療后的血尿酸水平與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療前后血尿酸水平比較（x±s）

2.2 2組患者治療后的總有效率比較 經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，治療組的總有效率為97.06%，對(duì)照組的總有效率為94.12%，組間療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療后的總有效率比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng) 治療組有5例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)并且呈現(xiàn)年輕化，30多歲就發(fā)病的并不少見。

紅花為菊科植物紅花（Carthamus tinctorius L.）的干燥花，具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛的功效[5]。紅花注射液是由紅花乙醇提取物制成的滅菌水溶液，其主要藥理作用為活血化瘀、增加冠脈血流量和擴(kuò)張血管等，臨床上常用于治療冠心病、腦血栓、月經(jīng)失調(diào)等疾病，收到良好的治療效果[6]。紅花注射液的主要活性成分為紅花黃素，現(xiàn)代藥理研究表明，紅花黃素通過(guò)抗氧化作用、調(diào)節(jié)NO的合成、拮抗PAF和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等途徑發(fā)揮抗炎的作用，同時(shí)紅花黃素還具有改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛和抑制關(guān)節(jié)軟骨退行性改變的作用，其抗炎藥理作用是紅花注射液可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作的依據(jù)之一[7]。

本研究的病例數(shù)相對(duì)較少，紅花注射液抗痛風(fēng)急性發(fā)作的療效還需要大樣本、多中心的臨床試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步證實(shí)；另外，在本臨床研究過(guò)程中，治療組曾有1例患者因出現(xiàn)輸液過(guò)敏反應(yīng)而中途退出，其臨床數(shù)據(jù)并未納入到研究結(jié)果中。隨著紅花注射液在臨床上應(yīng)用的增多，其不良反應(yīng)事件也逐漸增多，紅花注射液的安全性仍亟待提高[8]。此外，紅花注射液能明顯降低血尿酸水平的機(jī)理還有待進(jìn)一步研究闡明。

綜上所述，紅花注射液聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作有很好的療效，不僅能解除痛風(fēng)急性發(fā)作的癥狀，而且還能降低血尿酸水平，治療效果優(yōu)于單獨(dú)服用秋水仙堿。

[1] 姜貴云，姚立新.痛風(fēng)病的現(xiàn)代治療與預(yù)防原則[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(44)：176-181.

[2] 李明波，楊強(qiáng)，陳小英.紅花注射液治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(8)：123-124.

[3] Wallace SL，Robinson H，Masi AT，et al.Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout[J].Arthritis Rheum，1977，20(3)：895-900.

[4] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：130.

[5] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).《中華本草》[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999(7)：763-769

[6] 鐘月平.紅花注射液藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009(6)：96-98.

[7] 張宇，鄭為超.紅花黃素抗炎作用機(jī)制研究概況[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(9)：77-79.

[8] 萬(wàn)彥婷，洪燕，盧珂，等.63例紅花注射液的不良反應(yīng)/事件分析及防治[J].中國(guó)新藥雜志，2012，21(2)：217-220.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.085

廣西 530022 廣西邊防總隊(duì)醫(yī)院（曾金強(qiáng)）