曲會君

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死近期臨床療效比較

曲會君

目的 比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效。方法 選取早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者60例，隨機均分為2組（n=30）。對照組采用阿托伐他汀進行治療，實驗組采用瑞舒伐他汀治療，比較2組治療效果。結果 實驗組治療后TC（3.12±0.78）mmol/L和LDL-C（1.48±0.46）mmol/L，顯著低于對照組的TC（3.94±0.79）mmol/L和LDL-C（2.39±0.94）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組發(fā)生心血管意外的幾率（3.33%）明顯低于對照組（30.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死疾病方面，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均具有降血脂、通暢血管及保護神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使腦血管疾病致死及致殘發(fā)生的幾率顯著降低，提高患者生存質量，但瑞舒伐他汀類效果較阿托伐他汀更勝一籌。

瑞舒伐他??；阿托伐他汀；早發(fā)冠心病；急性心肌梗死

由于人們生活、飲食極其不規(guī)律，急性心肌梗死合并心源性休克發(fā)病率逐年攀升，已成為危害人們生命安全的重要疾病之一。心肌長時間缺血導致心肌細胞死亡引起心肌梗死[1-2]。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀是現(xiàn)代臨床治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死應用最廣泛的藥物。本研究選取60例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，對其進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者60例，隨機均分為2組（n=30）。對照組男16例，女14例，年齡46～70歲，平均年齡（51.93±16.94）歲；實驗組男17例，女13例，年齡48～71歲，平均年齡（53.25±16.53）歲。入院前通過多種方法確診，排除肝、腎嚴重疾病，排除不依從醫(yī)囑者。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，為一定程度上穩(wěn)定病情，首先給予抗血小板、抗血管等冠心病基礎藥物進行常規(guī)治療。在治療階段，根據(jù)《中國血脂異常防治建議》膳食治療的標準，監(jiān)測患者飲食，并監(jiān)督參與實驗者規(guī)律服藥。在常規(guī)治療基礎上，對照組患者服用阿托伐他汀進行治療（輝瑞制藥有限公司，生產批號55837015，規(guī)格為20 mg），1片/次，1次/d。實驗組患者服用瑞舒伐他汀治療（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H 20060406，規(guī)格10 mg），1次/晚。所有患者治療3個月后分析近期臨床療效。

1.3 觀察指標 2組患者經(jīng)過不同藥物治療前后，比較血脂情況，包括TC和LDL-C的指標變化；比較2組患者經(jīng)不同藥物治療后心血管事件的發(fā)生情況，主要包括腦卒中，心性猝死，非致死性心梗和頑固性心絞痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血脂變化情況比較 實驗組治療后患者的TC（3.12±0.78）mmol/L和LDL-C（1.48±0.46）mmol/L顯著低于對照組患者的TC（3.94±0.79）mmol/L和LDL-C（2.39±0.94）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血脂變化情況比較（x±s,mmol/L）

2.2 2組患者心血管事件發(fā)生情況比較 實驗組患者心血管事件發(fā)生的幾率（3.33%）明顯低于對照組患者心血管事件發(fā)生的幾率（30.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心血管事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

心臟作為人體的重要組成部分，是為人體運送氧氣和營養(yǎng)物質的中樞，是人類生命活動的基礎[3]。由于脂質不能被人體吸收或不能及時代謝出體外，在血液運輸過程中，黏著在血管內壁上，日積月累，形成斑塊，導致病變[4]。好發(fā)群體是45歲以上男性和55歲以上女性及絕經(jīng)后女性，遺傳因素，并且吸煙喝酒等不良生活飲食習慣的人都好發(fā)冠心病[5]。血脂水平過高是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，因此有效降低人體血脂水平對治療冠心病急性心肌梗死有極大意義。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀都是臨床治療該疾病的藥物，但是前者降低血脂水平的臨床療效更優(yōu)于后者，治療冠心病有更為顯著的療效[6]。

很多患者由于恐懼手術或難以承擔昂貴手術費用的患者更多的選用藥物治療而非手術治療。瑞舒伐他汀片與阿托伐他汀類藥物均具有調脂和抗炎的作用，進而改善心血管事件的發(fā)生情況[7]。經(jīng)過大量臨床資料顯示，瑞舒伐他汀類藥物在治療該疾病有效率更高，本研究與大量臨床研究結果顯示一致，瑞舒伐他汀類藥物安全性更高，給予瑞舒伐他汀類藥物治療后，早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者腦卒中、心性猝死、非致死性心梗及頑固性心絞痛發(fā)作的次數(shù)與時間都顯著減少，一定程度降低了腦血管疾病致死及致殘發(fā)生的可能性[8]。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死疾病方面，均可顯著降血脂，保護神經(jīng)系統(tǒng)功能，對血管再通具有明顯的藥理作用，降低腦血管疾病的死亡率和致殘率，提高患者生存質量，但瑞舒伐他汀類臨床療效較阿托伐他汀更勝一籌。

[1] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：126-128.

[2] 王宏敏.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對老年冠心病相關指標的影響[J].中國臨床研究，2014，27（4）：415-416.

[3] 楊文，劉潔云，秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，12（6）：1023-1024.

[4] 國希云，李曉英，鄧嫻，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者臨床療效的比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（6）：605-607.

[5] 石蕊，姜鐵民，趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（8 B）：2619-2622.

[6] 安慧琴.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（24）：31，33.

[7] 丁霞.阿托伐他汀及辛伐他汀治療急性心肌梗死療效對比[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（14）：32-33.

[8] 廖琦，孫斐，權亞梅.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病98例臨床療效對比分析[J].中國地方病防治雜志，2014，29（1）：23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.084

黑龍江 161005 齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內二科 （曲會君）