劉威

老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會

劉威

目的 探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中麻醉護理配合效果。方法 選取68例髖關(guān)節(jié)置換老年患者，回顧性分析研究在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中麻醉護理配合效果，按照Harris功能評價標(biāo)準(zhǔn)判定，用自制問卷進(jìn)行護理滿意度調(diào)查。結(jié)果 68例患者中，優(yōu)良55例，可10例，差3例，優(yōu)良率為80.88%(55/68)；平均手術(shù)時間為（66.1±22.8）min。護理滿意率為97.06%（66/68）。結(jié)論 老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，麻醉護理配合滿意度較高，臨床療效較為理想。

老年；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；麻醉; 護理

對老年髖骨骨折患者，采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在臨床中具有重要的作用和意義。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)具有良好的生物相容性，可以有效改善老年患者的生活質(zhì)量[1-3]。由于很多老年患者伴有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，使得麻醉時患者不良反應(yīng)較多[4-5]，因此麻醉時護理的配合非常重要。本研究選取68例髖關(guān)節(jié)置換老年患者，回顧性分析髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中麻醉護理的配合效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院自2012年1月～2014年1月間收治的68例髖關(guān)節(jié)置換老年患者，男35例，女33例；年齡60～79歲，平均年齡（70.1±11.2）歲，疾病分型為：重癥髖關(guān)節(jié)炎15例，髖關(guān)節(jié)骨折占24例，股骨頭壞死占9例，重癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡＞60歲；（2）患者以前未開展髖骨置換手術(shù)；（3）無嚴(yán)重的心肺疾病或者心肺功能異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡＜60歲；（2）患者存在著嚴(yán)重的心肺功能異常，患有精神方面疾病。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 在手術(shù)前1 d對患者進(jìn)行探視，主要了解患者的病情和心理狀況，并為患者講解手術(shù)中的注意事項，讓患者更好的配合治療，此外，加強和患者的交流和溝通，對患者進(jìn)行良好的疏導(dǎo)，以緩解患者緊張、焦慮的心情。在手術(shù)當(dāng)日，控制好手術(shù)室的溫度和濕度，溫度保持25℃，濕度保持60%，并保持手術(shù)室通風(fēng)、通光，為患者的治療營造一個健康環(huán)境。

1.2.2 術(shù)中護理 檢查患者是否按照要求禁食、禁水，嚴(yán)格的進(jìn)行皮試，以確定是否存在麻醉藥物過敏，并再次確定手術(shù)時需要用到的藥物及手術(shù)工具，確定后再準(zhǔn)備麻醉操作。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，并準(zhǔn)備好應(yīng)對突發(fā)情況的預(yù)案和準(zhǔn)備工作。需要對患者的體位進(jìn)行改變時，注意動作不能過大?；颊邚穆樽頎顟B(tài)恢復(fù)過來時，及時的調(diào)整患者體位，讓患者保持呼吸通暢。

1.2.3 術(shù)后護理 在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并適當(dāng)?shù)难娱L患者蘇醒與拔管的時間?；颊咔逍押笤侔喂?。拔管前需要觀察呼吸音，如有異常則暫停拔管。拔管前，應(yīng)注意觀察患者肺部呼吸音，正常拔管后應(yīng)立即給予面罩吸氧，以免出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流情況。

1.3 療效判定 本次試驗采用Harris評價標(biāo)準(zhǔn)，主要分為3個層次，優(yōu)良、可、差。滿意度調(diào)查則采用自行設(shè)計問卷，采用滿意和不滿意2組選項供患者選擇。

2 結(jié)果

手術(shù)后Harris功能評價標(biāo)準(zhǔn)判定，優(yōu)良55例，可10例，差3例，優(yōu)良率為80.88%(55/68)；手術(shù)時間48～110 min，平均手術(shù)時間為（66.1±22.8）min；護理滿意度調(diào)查顯示66例患者認(rèn)為效果滿意，滿意率為97.06%（66/68）。見表1。

表1 護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果

3 討論

在護理中注重心理護理，切實的做到以患者為中心。在以患者為中心的理念中，心理關(guān)懷是一種重要的手段，特別是對于老年髖骨骨折患者來說，無論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后護理都強調(diào)了心理關(guān)懷。如患者在術(shù)前容易出現(xiàn)恐懼、焦躁、緊張的心理，可讓患者放松心情，對治療有信心，從而讓患者更配合治療[6]。

對于骨折患者來說，在術(shù)后的鍛煉對病情的恢復(fù)有很好的作用。髖骨骨折也不例外?？茖W(xué)的鍛煉對康復(fù)有積極的作用，所以這需要護理人員加強對患者及家屬的健康教育，不斷提升患者的自我護理能力，讓患者能夠主動的按照護理人員的指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉。實踐證明，加強患者的健康教育對患者的病情恢復(fù)有積極的影響，取得了良好的效果[7-8]。

護理的規(guī)范程度直接影響了護理的效果和水平，和患者的病情康復(fù)有直接的聯(lián)系，所以在護理中要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，避免因人為疏忽導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。如術(shù)前的皮試、術(shù)后的體征監(jiān)測、術(shù)后拔管等都需要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行[9-10]。

本研究結(jié)果表明，老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合麻醉護理效果較好，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 任冬云.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(2):241-242.

[2] 吳曉茹,陳碧珠,吳春梅.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護理配合[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(8):966-967.

[3] 王承菊,趙桂法,孫海霞,等.高齡老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護理配合[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(12):76-80.

[4] 權(quán)循炎,陸廣云.老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)52例手術(shù)護理配合[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,34(4):355-357.

[5] 趙玉勤.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的術(shù)前護理和術(shù)后護理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,12:240-241.

[6] 羅小紅,李文強,李學(xué)惠,等.血液堿化對急性有機磷農(nóng)藥中毒的作用觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(9):82-84.

[7] 錢明,袁君君,廖莉婭,等.HE 4與CA 125檢測對卵巢癌診斷的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,12(27):456-457.

[8] 楊瑞錦,羅小紅.采用指背靜脈進(jìn)行兒童化療的體會[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,7(6):12-14.

[9] 邢冀川,羅小紅,宋艷.全自動可變光闌測量激光發(fā)散角的工程化研究[J].紅外與激光工程,2012,23(10):35-37.

[10] 羅小紅.負(fù)壓封閉引流術(shù)在四肢皮膚軟組織缺損中的應(yīng)用及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,11(33):78-80.

Objective To investigate the effect of anesthesia care in elderly patients with hip replacement surgery. Methods Hospital 68 cases of hip replacement in elderly patients and review research analysis in the hip joint replacement surgery anesthesia nursing cooperation. According to Harris evaluation criteria to determine, using self-made questionnaire of nursing satisfaction survey. Results Among the 68 cases, 55 cases were excellent, 10 cases, 3 cases, the good rate was 80.88% (55/68), the average operation time was (66.1±22.8) min. The satisfactory rate of nursing was 97.06% (66/68). Conclusion The satisfaction of anesthesia nursing with satisfaction is higher in elderly patients with hip replacement surgery, and the clinical effect is satisfactory.

Elderly; Hip replacement; Anesthesia; Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.069

吉林 132011 吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科 （劉威）