李忠來

男性前列腺增生經手術治療的效果分析

李忠來

目的 比較前列腺增生電切手術與傳統(tǒng)手術之間的差異，探究電切手術的優(yōu)勢。方法 選取100例前列腺增生患者，隨機均分成觀察組和對照組（n=50）。對照組患者進行傳統(tǒng)手工的摘除手術，觀察組患者接受電切手術。觀察患者手術后15 d的恢復情況，比較2組患者的治療效果。結果 觀察組患者經電切手術治療后，痊愈18例（36%），好轉30例（60%），無效2例（4%），總有效率為96%；對照組痊愈12例（24%），好轉20例（40%），無效18例（36%），總有效率為64%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 電切手術的治療效果比傳統(tǒng)手術更好，安全性高，對患者損害小，手術后不會出現較多的并發(fā)癥，患者短時間內可以恢復健康，值得臨床推廣。

男性前列腺增生；手術治療；電切手術；傳統(tǒng)手術

前列腺增生是中老年男性中很常見的一種疾病，給患者的日常生活帶來很大的不便，臨床上有很多治療前列腺增生的辦法，其中切除手術具有很好的治療效果[1]。本研究比較前列腺增生電切手術與傳統(tǒng)手術的治療效果，探究電切手術的優(yōu)勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年6月來鷹潭市人民醫(yī)院治療的100例前列腺增生患者，隨機均分成觀察組和對照組（n=50）。觀察組患者年齡40～60歲，平均年齡（50±5）歲；對照組患者年齡45～65歲，平均年齡（55±6）歲?；颊呔邮苓^超聲檢查。2組患者的年齡、前列腺體積、尿流率以及并發(fā)癥等一般資料均差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者進行手術前均進行局部麻醉。觀察組患者采用電切手術，利用5%的葡萄糖水清洗手術部位，使用30°的觀察鏡觀察患者的前列腺情況，使用220 W功率的電切刀和電凝，做好手術標記，切除前列腺的動脈、右側葉以及左側葉，切除完之后修復切割面，利用電凝來止血，在前列腺增生部位安裝尿管，用生理鹽水來清理手術切口，避免后期出現發(fā)炎[2]。對照組采用傳統(tǒng)手術，首先也需要檢查前列腺的具體情況，用電刀切開包膜，直接利用手工分離增生的部分，然后利用鹽水紗布來止血，摘除之后進行縫合，生理鹽水持續(xù)沖洗手術部位，最后是進行引流。

1.3 療效評價標準[3]治愈：患者接受手術后，尿流和排尿有明顯改善，生活質量比之前有很大程度的提高；好轉：手術后患者的癥狀有所緩解，身體開始好轉；無效：患者接受治療身體沒有發(fā)生很大變化，前列腺依舊存在問題，病癥沒有得到緩解?？傆行?治愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料統(tǒng)計分析 2組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者一般資料比較結果

2.2 2組患者治療效果對比 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

前列腺增生是中老年男性中很常見的一種疾病，主要是因為尿道周圍出現腺體增生，增生的腺體會對膀胱造成一定的影響，導致排尿次數增加，出現尿路積水的情況，給患者的日常生活帶來諸多不便。前列腺增生的主要臨床癥狀有夜晚排尿次數增加、出現嚴重的尿頻尿急、尿失禁、血尿、排尿困難、腎功能不全等[4]。微波熱療、激光治療、尿道支架以及冷凍等非手術治療方法的效果不佳，不能根治前列腺增生問題，甚至于在治療過程中出現尿道感染，因此，外科手術成為治療前列腺增生的最佳選擇[5]。傳統(tǒng)手術比較安全，手術過程簡單，手術后患者的尿失禁問題可以得到很好的解決，適宜膀胱前列腺增生。但是這種手術需要直接將整個膀胱切開，手術面積較大，會給患者的身體造成很嚴重的損害。手術中很容易引發(fā)大出血，手術后患者需要承受很大的痛苦，必要時需要使用鎮(zhèn)痛劑，術后恢復時間較長[6]。前列腺手術后都要安裝尿管，當手術患處完全恢復后才能拆卸尿管，給患者的日常生活帶來很大的不便。由于傳統(tǒng)手術會給患者的身體造成損害，因此，對于身體的健康要求很高，并不是所有患者都能進行這種手術，特別是年紀較大的患者應該盡可能避免直接摘除的手術[7]。隨著科學技術的不斷發(fā)展，現今的醫(yī)療技術也開始進入到臨床治療上，電切手術中使用的腔鏡技術能夠準確定位前列腺增生的部位，手術范圍小、手術時間短、對患者身體的影響小，手術過程中的出血量能夠得到有效的控制，術后恢復時間短，并發(fā)癥少，目前是男性前列腺增生手術治療中的首選[8]。術中采用邊切邊凝的方式，切除腺體的過程中進行相應的止血工作，手術中和手術后患者都不會引起大出血。但是電切手術對于醫(yī)生的要求很高，不僅要熟悉掌握手術流程，還應該具有豐富的腔鏡操作經驗，一旦手術中出現差錯則會引發(fā)大量出血，包膜受到損傷，出現嚴重的尿失禁等并發(fā)癥，加重了患者的病情[9]。

本研究通過分析觀察組和對照組的治療效果發(fā)現，電切手術的效果顯著好于傳統(tǒng)手術（P＜0.05），患者接受電切手術后生活質量、尿流率以及并發(fā)癥等方面都有明顯改善，傳統(tǒng)手術也能很好地緩解患者的癥狀，但是術后出血量、術后恢復等方面電切手術具有很大的優(yōu)勢，整個手術對于患者的身體不會造成很大影響，類似于微創(chuàng)手術，患者短時間內就可以恢復正常的生活。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.043

江西 335000 鷹潭市人民醫(yī)院（李忠來）