李忠來

男性前列腺增生經(jīng)手術(shù)治療的效果分析

李忠來

目的 比較前列腺增生電切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)之間的差異，探究電切手術(shù)的優(yōu)勢。方法 選取100例前列腺增生患者，隨機(jī)均分成觀察組和對照組（n=50）。對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)手工的摘除手術(shù)，觀察組患者接受電切手術(shù)。觀察患者手術(shù)后15 d的恢復(fù)情況，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)電切手術(shù)治療后，痊愈18例（36%），好轉(zhuǎn)30例（60%），無效2例（4%），總有效率為96%；對照組痊愈12例（24%），好轉(zhuǎn)20例（40%），無效18例（36%），總有效率為64%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 電切手術(shù)的治療效果比傳統(tǒng)手術(shù)更好，安全性高，對患者損害小，手術(shù)后不會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，患者短時間內(nèi)可以恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

男性前列腺增生；手術(shù)治療；電切手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)

前列腺增生是中老年男性中很常見的一種疾病，給患者的日常生活帶來很大的不便，臨床上有很多治療前列腺增生的辦法，其中切除手術(shù)具有很好的治療效果[1]。本研究比較前列腺增生電切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果，探究電切手術(shù)的優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年6月來鷹潭市人民醫(yī)院治療的100例前列腺增生患者，隨機(jī)均分成觀察組和對照組（n=50）。觀察組患者年齡40～60歲，平均年齡（50±5）歲；對照組患者年齡45～65歲，平均年齡（55±6）歲?；颊呔邮苓^超聲檢查。2組患者的年齡、前列腺體積、尿流率以及并發(fā)癥等一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者進(jìn)行手術(shù)前均進(jìn)行局部麻醉。觀察組患者采用電切手術(shù)，利用5%的葡萄糖水清洗手術(shù)部位，使用30°的觀察鏡觀察患者的前列腺情況，使用220 W功率的電切刀和電凝，做好手術(shù)標(biāo)記，切除前列腺的動脈、右側(cè)葉以及左側(cè)葉，切除完之后修復(fù)切割面，利用電凝來止血，在前列腺增生部位安裝尿管，用生理鹽水來清理手術(shù)切口，避免后期出現(xiàn)發(fā)炎[2]。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，首先也需要檢查前列腺的具體情況，用電刀切開包膜，直接利用手工分離增生的部分，然后利用鹽水紗布來止血，摘除之后進(jìn)行縫合，生理鹽水持續(xù)沖洗手術(shù)部位，最后是進(jìn)行引流。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：患者接受手術(shù)后，尿流和排尿有明顯改善，生活質(zhì)量比之前有很大程度的提高；好轉(zhuǎn)：手術(shù)后患者的癥狀有所緩解，身體開始好轉(zhuǎn)；無效：患者接受治療身體沒有發(fā)生很大變化，前列腺依舊存在問題，病癥沒有得到緩解?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料統(tǒng)計分析 2組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者一般資料比較結(jié)果

2.2 2組患者治療效果對比 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

前列腺增生是中老年男性中很常見的一種疾病，主要是因為尿道周圍出現(xiàn)腺體增生，增生的腺體會對膀胱造成一定的影響，導(dǎo)致排尿次數(shù)增加，出現(xiàn)尿路積水的情況，給患者的日常生活帶來諸多不便。前列腺增生的主要臨床癥狀有夜晚排尿次數(shù)增加、出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻尿急、尿失禁、血尿、排尿困難、腎功能不全等[4]。微波熱療、激光治療、尿道支架以及冷凍等非手術(shù)治療方法的效果不佳，不能根治前列腺增生問題，甚至于在治療過程中出現(xiàn)尿道感染，因此，外科手術(shù)成為治療前列腺增生的最佳選擇[5]。傳統(tǒng)手術(shù)比較安全，手術(shù)過程簡單，手術(shù)后患者的尿失禁問題可以得到很好的解決，適宜膀胱前列腺增生。但是這種手術(shù)需要直接將整個膀胱切開，手術(shù)面積較大，會給患者的身體造成很嚴(yán)重的損害。手術(shù)中很容易引發(fā)大出血，手術(shù)后患者需要承受很大的痛苦，必要時需要使用鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后恢復(fù)時間較長[6]。前列腺手術(shù)后都要安裝尿管，當(dāng)手術(shù)患處完全恢復(fù)后才能拆卸尿管，給患者的日常生活帶來很大的不便。由于傳統(tǒng)手術(shù)會給患者的身體造成損害，因此，對于身體的健康要求很高，并不是所有患者都能進(jìn)行這種手術(shù)，特別是年紀(jì)較大的患者應(yīng)該盡可能避免直接摘除的手術(shù)[7]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)今的醫(yī)療技術(shù)也開始進(jìn)入到臨床治療上，電切手術(shù)中使用的腔鏡技術(shù)能夠準(zhǔn)確定位前列腺增生的部位，手術(shù)范圍小、手術(shù)時間短、對患者身體的影響小，手術(shù)過程中的出血量能夠得到有效的控制，術(shù)后恢復(fù)時間短，并發(fā)癥少，目前是男性前列腺增生手術(shù)治療中的首選[8]。術(shù)中采用邊切邊凝的方式，切除腺體的過程中進(jìn)行相應(yīng)的止血工作，手術(shù)中和手術(shù)后患者都不會引起大出血。但是電切手術(shù)對于醫(yī)生的要求很高，不僅要熟悉掌握手術(shù)流程，還應(yīng)該具有豐富的腔鏡操作經(jīng)驗，一旦手術(shù)中出現(xiàn)差錯則會引發(fā)大量出血，包膜受到損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿失禁等并發(fā)癥，加重了患者的病情[9]。

本研究通過分析觀察組和對照組的治療效果發(fā)現(xiàn)，電切手術(shù)的效果顯著好于傳統(tǒng)手術(shù)（P＜0.05），患者接受電切手術(shù)后生活質(zhì)量、尿流率以及并發(fā)癥等方面都有明顯改善，傳統(tǒng)手術(shù)也能很好地緩解患者的癥狀，但是術(shù)后出血量、術(shù)后恢復(fù)等方面電切手術(shù)具有很大的優(yōu)勢，整個手術(shù)對于患者的身體不會造成很大影響，類似于微創(chuàng)手術(shù)，患者短時間內(nèi)就可以恢復(fù)正常的生活。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.043

江西 335000 鷹潭市人民醫(yī)院（李忠來）