陳玉萍 柳枝 鄧崢 漆陽紅

乙肝五項檢測與HBV-DNA定量的相關(guān)性在乙型肝炎診斷中的應(yīng)用

陳玉萍 柳枝 鄧崢 漆陽紅

目的 分析乙肝五項檢測與HBV-DNA定量的相關(guān)性對乙型肝炎診斷價值。方法 收集乙型肝炎患者200例作為研究對象，對所有患者實施乙肝五項檢測與HBV-DNA定量檢測，對2種方式的檢測結(jié)果進行分析對比。結(jié)果 本組200例患者血清乙肝五項檢測顯示存在不同指標(biāo)陽性，有34例患者為HBsAg、HBeAg、抗HBc 3項(1，3，5)陽性，其中有32例HBV-DNA陽性，陽性率94.12%；有88例患者為抗HBe、抗HBc 3項(1，4，5)陽性，其中有32例患者為HBV-DNA陽性，陽性率為38.36%。1,4,5陽性組與 1，3，5 陽性組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。有32例患者HBsAg，抗-HBc 2項(1，5)陽性，其中有14例HBV-DNA陽性，陽性率為43.75%，與1，3，5 陽性組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。18例患者HBsAg、HBeAg二項陽性(1，3)陽性，其中有16例HBV-DNA陽性，陽性率為88.89%，與1,5陽性組和1,4,5組陽性率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，與1，3，5陽性組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 乙肝五項檢測與HBV-DNA定量的相關(guān)性對乙型肝炎的診斷具有非常重要的價值。

乙肝五項；HBV-DNA；相關(guān)性；乙型肝炎；診斷價值

乙型肝炎是一種常見的肝臟病毒感染性疾病，具有很強的傳染性，并具有病情發(fā)展快、治療難度大等特點[1]，如果沒有及時采取有效的診治措施就可能引起肝腹水、肝硬化等嚴(yán)重后果，從而對患者的生命安全造成影響[2]。乙肝五項和HBV-DNA是乙型肝炎的常用診斷指標(biāo)[2]，本研究為探討乙肝五項檢測與HBVDNA定量的相關(guān)性對乙型肝炎診斷價值，收集200例乙型肝炎患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集江西萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院2012年7月～2013年9月期間診治的200例乙型肝炎患者作為研究對象，其中男120例，女80例，年齡17～73歲，平均年齡（39.63±10.29）歲。所有患者均排除嚴(yán)重心腦血管疾病、肝部腫瘤以及肝臟囊腫等病癥。

1.2 方法 對所有患者均實施HBV-DNA定量檢查和乙肝五項檢查，其中，乙肝五項的檢測采用化學(xué)發(fā)光定量檢測，儀器購自于博奧賽斯(天津)生物科技有限公司，試驗所用的試劑為北京源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的二對半化學(xué)發(fā)光定量檢測試劑，試驗操作嚴(yán)格按照試劑盒說明進行，試驗數(shù)據(jù)的讀取和記錄通過博奧賽斯(天津）生物科技有限公司的全自動發(fā)光儀；HBV-DNA定量檢查所用的儀器為夏門安普利公司GeneLight 9810，試劑為該公司配套產(chǎn)品，試驗過程嚴(yán)格按照操作說明，最后對2種檢查結(jié)果進行對比分析。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) HBV-DNA陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：定量檢查值超過1.0×103copy/mL時，表明病毒數(shù)量較多，具有較強的傳染力；反之，定量檢查值在1.0×103copy/mL以內(nèi)的時候則表明病毒數(shù)量較少，傳染力較弱[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組200例患者血清乙肝五項檢測顯示存在不同指標(biāo)陽性，有34例患者為HBsAg、HBeAg、抗HBc 3項(1，3，5)陽性，其中有32例HBV-DNA陽性，陽性率94.12%；有88名患者為抗HBe、抗HBc 3項(1，4，5)陽性，其中有32例患者為HBVDNA陽性，陽性率為38.36%，1,4,5陽性組與1，3，5陽性組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。有32例患者HBsAg，抗-HBc 2項(1，5)陽性，其中有14例HBV-DNA陽性，陽性率為43.75%，與1，3，5陽性組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。18例患者HBsAg、HBeAg 2項陽性(1，3)陽性，其中有16例HBV-DNA陽性，陽性率為88.89%，與1,5陽性組和1,4,5組陽性率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，與1，3，5陽性組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者的療效對比情況（n）

3 討論

乙型肝炎是一種常見的肝臟病毒感染性疾病，具有很強的傳染性，同時病情傳染較快，大大提高了治療難度。而如果病情沒有得到及時有效的控制則會導(dǎo)致肝腹水、肝硬化等嚴(yán)重后果，從而對患者的生命安全造成影響。因此，及時采取有效的診斷和治療措施對于提高治療效果和預(yù)后有非常積極的意義。乙肝五項是乙型肝炎的常用檢測指標(biāo)，又被稱為兩對半[3-4]，臨床上常將其它分為5項：乙肝e抗體（HBeAb）、乙型肝炎表面抗原（HbsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）以及乙肝核心抗體（HBcAb），這些指標(biāo)在診斷乙型肝炎的過程中發(fā)揮著非常重要的作用，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。臨床研究表明，乙型肝炎主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）引起。因此，HBV-DNA一直是乙肝的診斷金標(biāo)準(zhǔn)[5]。

本組研究結(jié)果顯示，34例1，3，5陽性組患者中有32例血清HBV-DNA陽性，檢出率為94.12%；18例1，3陽性組患者中有16例HBV-DNA陽性，檢出率為88.89%，由此表明HBeAg陽性與 HBV-DNA呈正相關(guān)關(guān)系，具有良好的一致性。同時，本組研究顯示，在HBeAg陽性組中存在少量的HBV-DNA為陰性，分析其原因可能是由于HBV-DNA的消失比HBeAg消失早或病毒發(fā)生變異有一定的關(guān)系。1，5陽性組與1，4，5陽性組患者也具有較高的HBV-DNA陽性率，分析其原因可能是由于HBV發(fā)生前C區(qū)基因突變?；瘜W(xué)發(fā)光定量檢測是臨床上常用的乙肝五項檢測方法，能夠?qū)C體對HBV免疫反應(yīng)情況較清晰準(zhǔn)確地表現(xiàn)出來，對于HBV感染的診斷具有非常重要的價值。根據(jù)這一指標(biāo)能夠?qū)C體是否發(fā)生HBV感染及傳染性的強弱進行判斷，但這種方式在HBV是否在體內(nèi)復(fù)制的判斷上存在局限性，而HBV-DNA可以將病毒攜帶水平直接反映出來，通過HBVDNA定量能夠非常準(zhǔn)確地對病毒復(fù)制程度、抗病毒藥物療效、傳染性大小等方面進行準(zhǔn)確的判斷。因此，在實施乙肝五項檢測的時候聯(lián)合檢測 HBV-DNA對乙肝的臨床診斷、療效觀察及預(yù)后判斷具有更大的臨床價值[6]。

乙肝是專一的嗜肝病毒，對人類健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此，需采取有效診治措施積極診治。乙肝五項檢測是目前全世界廣泛應(yīng)用的乙肝檢測方法，主要通過HBsAg、抗-HBc、抗-HBs、抗-HBe、HBeAg指標(biāo)對患者是否受到病毒感染及病毒復(fù)制情況進行研究分析，但該方式在乙肝診斷中也存在不足，比如由于病毒復(fù)制較低，HBeAg可能呈現(xiàn)陰性，但病毒復(fù)制依然在持續(xù)[7]。因此，單純的憑乙肝五項檢測還無法徹底地對乙肝的診治及病情治療情況、發(fā)展情況進行分析，還需要結(jié)合其它的指標(biāo)綜合分析。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高和醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床上逐漸發(fā)現(xiàn)，在乙肝的診治過程中，乙肝五項與HBVDNA呈一定的線性關(guān)系，并逐步將研究目光轉(zhuǎn)移到對乙肝五項檢測與HBV-DNA定量的相關(guān)性研究上[8-9]。

本研究結(jié)果表明，通過檢測HBV-DNA能夠快速準(zhǔn)確地將病毒有無復(fù)制反映出來，而乙肝五項檢測與HBV-DNA定量的相關(guān)性對乙型肝炎的診斷具有非常重要的價值，能夠及時掌握乙肝病毒的感染、傳染性、復(fù)制情況詳細(xì)體現(xiàn)出來，從而為病情的治療提供重要依據(jù)。

[1] 郭鑫．關(guān)于乙肝五項檢測臨床意義的探討［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(10):99．

[2] 溫懷凱,余堅,李小永,等.乙型肝炎病毒外膜大蛋白與HBVDNA的關(guān)系研究.浙江大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,39(4):386-389.

[3] 趙雋，邱申熊，楊李.阻斷乙肝病毒宮內(nèi)感染失敗的原因與對策[J].中國臨床醫(yī)生，2013，41（4）：58-60.

[4] 李軍民，馮陸.300例乙肝患者乙肝五項檢驗結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（3）：121-124．

[5] 方獻紅.阿德福韋酯治療乙型肝炎60例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（25）：149-150.

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[7] 漆愛紅.乙型肝炎血清標(biāo)志物定量檢測與HBV-DNA 定量檢測的相關(guān)性及臨床意義[J］.西部醫(yī)學(xué),2012,24（5）:987-991.

[8] 高繼兵,潘曉龍,翁偉,等.137例慢性乙型肝炎患者肝功能與乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎e抗原相關(guān)性分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9（7）:791-792,794.

[9] 王睿林，王立福，王仲霞，等．酒精性肝硬化與乙型肝炎肝硬化中醫(yī)體質(zhì)的差異性分析［J］．中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，22(5):263－264．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.035

江西 337000 江西萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院檢驗科 （陳玉萍 柳枝 鄧崢 漆陽紅）