曾慶朗 劉雅

住院患者腸球菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析

曾慶朗 劉雅

目的 分析住院患者中腸球菌屬的臨床感染分布情況以及相應(yīng)的耐藥性情況。方法 隨機(jī)抽取住院治療期間感染腸球菌屬的患者252例，采集患者的體液樣本，并進(jìn)行腸球菌屬感染以及耐藥性的臨床檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)、分析和比較患者腸球菌屬感染的臨床分布情況和耐藥性情況。結(jié)果 252例患者的腸球菌中，最主要的為糞腸球菌（59.52%），其次分別為屎腸球菌（25.00%）、鶉雞腸球菌（6.35%）和鳥(niǎo)腸球菌（5.95%）等，且主要集中在尿液中（67.06%）。腸球菌屬對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素的敏感度較高，對(duì)慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥性較高，且糞腸球菌的整體耐藥性明顯低于屎腸球菌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，利奈唑胺糞腸球菌和屎腸球菌耐藥性分別為7（4.67%）、2（3.17%）；慶大霉素分別為62（41.33%）、60（95.24%）；紅霉素分別為141（94.00%）、62（98.41%）；萬(wàn)古霉素分別為0（0.00%）、1（1.59%）；四環(huán)素分別為137（91.33%）、37（58.73%）。結(jié)論 住院患者感染腸球菌屬的類型主要是糞腸球菌，且臨床耐藥性較高。

住院患者；腸球菌屬；感染分布；耐藥性

腸球菌屬，是一組革蘭陽(yáng)性球菌，主要分布于動(dòng)物及人體的消化道中，能導(dǎo)致皮膚感染、尿路感染等多種臨床感染癥狀，對(duì)患者的生命健康安全造成極大的危害[1]。腸球菌屬的種類主要包括有糞腸球菌、屎腸球菌、鳥(niǎo)腸球菌、雞腸球菌、酪黃腸球菌、芒地腸球菌、希拉腸球菌等。本研究隨機(jī)選取住院治療出現(xiàn)腸球菌屬感染的252例患者，對(duì)他們進(jìn)行體液取樣，并進(jìn)行腸球菌分布和耐藥性的臨床試驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2009年4月～2014年4月，湖北省洪湖市人民醫(yī)院住院患者中出現(xiàn)腸球菌感染的患者252例。患者年齡15～90歲，平均（56.7±10.2）歲；女119例，男133例；住院時(shí)間2周～8個(gè)月，平均（3.2±0.8）個(gè)月；病癥類型中，腦科患者23例，胸科患者36例，腎臟科患者40例，內(nèi)分泌科患者29例，外科患者104例，康復(fù)科患者20例。

1.2 方法

1.2.1 樣本收集 收集患者的尿液、痰液或傷口分泌物作為臨床樣本進(jìn)行腸球菌屬的培養(yǎng)、分離和檢測(cè)[2]。

1.2.2 耐藥性試驗(yàn) 對(duì)樣本進(jìn)行利奈唑胺、慶大霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素、四環(huán)素等常用抗生素的臨床試驗(yàn)，并統(tǒng)計(jì)其耐藥性情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸球菌屬的臨床分布情況 252例患者的腸球菌屬感染類型主要為糞腸球菌（150例，59.52%），其次為屎腸球菌（25.0%）、鶉雞腸球菌（6.35%）、鳥(niǎo)腸球菌（5.95%）和其他腸球菌（3.17）。其菌株來(lái)源主要是尿液樣本（169例，67.06%），其次是痰液（20.63%）、傷口分泌物（12.30%）。見(jiàn)表1。

2.2 腸球菌屬的耐藥性 糞腸球菌和屎腸球菌均對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素的耐藥性較低，對(duì)慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥性較高，且糞腸球菌在整體上的耐藥性低于屎腸球菌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 252例患者腸球菌屬的臨床分布情況[n（%）]

表2 患者腸球菌屬的臨床耐藥性[n（%）]

3 討論

在住院患者治療期間，腸球菌屬是一種較容易感染的病菌種類[3]，它容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染、皮膚感染等院內(nèi)感染病癥，且對(duì)外傷患者尤其是手術(shù)患者的預(yù)后恢復(fù)效果影響較大，因此，需要引起臨床治療中的重視[4]。腸球菌屬的細(xì)胞壁較厚實(shí)，導(dǎo)致其對(duì)多種臨床常用抗生素存在固有耐藥性，造成臨床用藥效果的不理想[5]。因而，醫(yī)生在對(duì)住院患者的治療用藥時(shí)需要根據(jù)患者感染腸球菌的類型及時(shí)的調(diào)整抗生素藥物，以便更好的確保臨床治療的效果[6-8]。本研究結(jié)果顯示，在本次隨機(jī)抽取的252例腸球菌屬感染住院患者中，首要的感染菌型為糞腸球菌（150例，59.52%），其次為屎腸球菌（63例，25.00%）、鶉雞腸球菌（16例，6.35%）和鳥(niǎo)腸球菌（15例，5.95%）等。其菌株來(lái)源主要是患者的尿液樣本（169例，67.06%），其次是痰液（20.63%）、傷口分泌物（12.30%）。在耐藥性試驗(yàn)中，腸球菌屬整體對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素的耐藥性極低，而對(duì)慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥性偏高，且糞腸球菌的整體耐藥性明顯低于屎腸球菌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，患者在住院期間容易感染的腸球菌屬類型主要為糞腸球菌、屎腸球菌等，且對(duì)多種臨床常用抗生素具有較高的耐藥性。因此，醫(yī)生在對(duì)住院患者的治療用藥時(shí)需要根據(jù)患者感染腸球菌的類型及時(shí)的調(diào)整抗生素藥物，以便更好地確保臨床治療的效果。

[1] 余治健，馬桂紅，鄧啟文，等.225例腸球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18(3):486-488.

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[4] 楊靖嫻,劉靜,邵冬華，等.耐萬(wàn)古霉素腸球菌的耐藥與毒力基因檢測(cè)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1):132-136.

[5] 熊域皎,賈蓓,趙啟全，等.395株臨床分離腸球菌屬細(xì)菌耐藥性分析[J].中國(guó)抗生素雜志,2014,39(8):2-5.

[6] 張正銀,孫晴,王立平，等.2011至2013年臨床分離腸球菌屬細(xì)菌的耐藥性變遷分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,12(2):206-208.

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[8] 王文,張玉英,李剛，等.腸球菌對(duì)氟喹諾酮類藥物的敏感性及其主動(dòng)外排機(jī)制的研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(4):298-301.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.029

湖北 433200 湖北省洪湖市人民醫(yī)院感染科（曾慶朗 劉雅）