林麗君

微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的應(yīng)用價(jià)值

林麗君

目的 探討基層醫(yī)院開(kāi)展微生物檢驗(yàn)對(duì)院內(nèi)獲得性感染的預(yù)防與控制效果。方法 選取410例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組（n=205），對(duì)照組患者僅給予常規(guī)治療護(hù)理措施，試驗(yàn)組患者增加微生物檢驗(yàn)措施，觀察2組患者的院內(nèi)感染情況。結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的感染發(fā)生率分別為6.3%、23.9%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者中度感染發(fā)生率為69.2%，重度感染發(fā)生率為7.7%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有效手段，可顯著降低感染發(fā)生幾率以及感染的嚴(yán)重程度，有效保證患者院內(nèi)治療的安全性。

院內(nèi)感染；微生物檢驗(yàn)；預(yù)防；控制

醫(yī)院感染主要是指病患由院內(nèi)因素所引發(fā)的感染情況，醫(yī)院作為病患密集區(qū)域存在較多的病原微生物，患者在院內(nèi)開(kāi)展疾病治療的同時(shí)也存在較高的感染入侵幾率[1]。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，院內(nèi)環(huán)境污染以及抗生素濫用情況逐漸加劇，使得院內(nèi)感染事件成為臨床醫(yī)師面臨的嚴(yán)重問(wèn)題[2]。發(fā)生院內(nèi)感染后不但會(huì)降低了醫(yī)療質(zhì)量，也會(huì)對(duì)患者衍生其他危害，進(jìn)而降低了臨床治療的有效性[3]。本次研究旨在探討醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有效途徑，針對(duì)205例患者開(kāi)展了微生物檢驗(yàn)措施，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容與效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中410例患者均為江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院2012年5月～2014年5月所收治，所有樣本均無(wú)嚴(yán)重血液性疾病，采用隨機(jī)數(shù)字法將樣本均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組（n=205）。試驗(yàn)組樣本中男99例，女106例，年齡3～68歲，平均（36.8±13.2）歲，住院時(shí)間5～49 d，平均（14.8±3.1）d；對(duì)照組樣本中男100例，女105例，年齡3～70歲，平均（37.2±12.2）歲，住院時(shí)間4～48 d，平均（14.9±3.2）d。2組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組樣本僅給予臨床常規(guī)治療護(hù)理措施，護(hù)理階段積極預(yù)防感染發(fā)生，均未聯(lián)合開(kāi)展其他感染控制方式。試驗(yàn)組患者在臨床常規(guī)治療護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加微生物檢驗(yàn)。首先采用全自動(dòng)微生物鑒定與藥敏實(shí)驗(yàn)分析系統(tǒng)（均由法國(guó)梅里埃公司提供），在菌種分純后針對(duì)本組病例分別開(kāi)展細(xì)菌鑒定。然后，選擇超光譜β-內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)確保確診效果。本組病例獲取臨床檢驗(yàn)結(jié)果后，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師開(kāi)展具體分析，依據(jù)實(shí)際結(jié)果給予有效的預(yù)防與控制措施。

1.3 觀察指標(biāo) 2組樣本均在出院前開(kāi)展感染情況判定，其中原發(fā)病改善，體內(nèi)侵害性微生物較少，無(wú)明顯并發(fā)癥與不良反應(yīng)者為未感染；治療結(jié)束后病情復(fù)發(fā)，體內(nèi)存在較多侵害性微生物，并且存在炎性癥狀者為感染。同時(shí)，通過(guò)氣溶膠顆粒檢驗(yàn)來(lái)判定患者感染程度，氣溶膠顆粒＞100個(gè)者為重度感染，數(shù)量在10～100個(gè)者為中度感染，數(shù)量＜10個(gè)者為輕度感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組樣本的院內(nèi)感染發(fā)生率比較 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的感染發(fā)生率分別為6.3%、23.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組樣本的院內(nèi)感染發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 2組樣本中感染患者的嚴(yán)重程度比較 試驗(yàn)組患者中輕度感染發(fā)生率為69.2%，重度感染發(fā)生率為7.7%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組樣本中感染患者的嚴(yán)重程度比較[n（%）]

3 討論

發(fā)生醫(yī)院感染與易感人群、傳播途徑、傳染源三方面密切相關(guān)，這和感染傳染病的過(guò)程基本一致[4]，當(dāng)同時(shí)具備三方面條件時(shí)，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率也將大幅增加[5]。但從醫(yī)學(xué)臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生醫(yī)院感染的三方面幾乎都離不開(kāi)微生物學(xué)檢驗(yàn)[6]。所以，著重強(qiáng)調(diào)微生物學(xué)檢驗(yàn)工作的安全性，加強(qiáng)制度管理，嚴(yán)格遵循操作流程，能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)傳染源頭，立即制定相關(guān)措施阻隔傳播途徑，從根本上降低易感人群的感染風(fēng)險(xiǎn)，起到積極明顯的控制或預(yù)防效果，將醫(yī)院感染扼殺在搖籃之中[7]。在控制和預(yù)防醫(yī)院感染的工作中，在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)技術(shù)時(shí)，絕不能掉以輕心，嚴(yán)格操作才能為醫(yī)護(hù)人員的自身安全和易感人群的生命安全提供可靠保障。

我國(guó)學(xué)者呂騰榮[8]為控制感染事件針對(duì)院內(nèi)治療患者開(kāi)展了微生物檢驗(yàn)措施，結(jié)果顯示，經(jīng)臨床開(kāi)展微生物檢驗(yàn)后該組樣本的感染發(fā)生幾率與嚴(yán)重程度顯著好于未行微生物檢驗(yàn)患者。本次研究中針對(duì)205例住院患者開(kāi)展了微生物檢驗(yàn)措施，經(jīng)獲取臨床檢驗(yàn)結(jié)果后指導(dǎo)患者預(yù)防感染。治療結(jié)束后本組患者的感染發(fā)生率為6.3%，與未采用微生物檢驗(yàn)的對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)微生物檢驗(yàn)?zāi)軌虮ＷC臨床感染預(yù)防措施的準(zhǔn)確性，對(duì)醫(yī)院感染事件具有滿意的預(yù)防效果。同時(shí)，本組患者中重度感染率為7.7%，輕度感染率為69.2%，2項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)微生物檢驗(yàn)具有良好的感染控制作用，可降低感染事件的嚴(yán)重程度。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有效手段，可顯著降低感染發(fā)生幾率以及感染的嚴(yán)重程度，有效保證患者院內(nèi)治療的安全性，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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[2] 楊文濤,黃剛,陳永剛.抗菌藥物使用與院內(nèi)感染G-菌敏感性的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1455-1456.

[3] 劉彬玲.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院內(nèi)感染管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(4):623-624.

[4] 王萍菊.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014,11(3):90.

[5] 劉曉雯.臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(10):255-256.

[6] 盛健玲,賀蘭,王建中,等.充分發(fā)揮臨床微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中的作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2014,23(1):72-73.

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[8] 呂騰榮.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的價(jià)值分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(20):3047-3049.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.018

江西 332000 江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院（林麗君）