劉春紅

匹多莫德對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效分析

劉春紅

目的 探討匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效。方法 選取小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者86例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組42例給予常規(guī)治療，觀(guān)察組44例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療，分析2組患兒治療效果。結(jié)果 對(duì)照組發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大及肺部啰音消失時(shí)間分別為（3.9±0.6）d、（5.6±1.1）d、（4.9±0.8）d、（6.5±0.7）d；觀(guān)察組分別為（2.1±0.5）d、（3.8±0.8）d、（3.2±0.6）d、（4.1±0.4）d；觀(guān)察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)；對(duì)照組治療總有效率為78.6%，觀(guān)察組治療總有效率為95.5%，觀(guān)察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)5例（11.9%），再次感染病程為（11.8±0.5）d；觀(guān)察組呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)1例（2.3%），再次感染病程為（2.3±0.3）d；觀(guān)察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），再次感染病程顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染療效顯著，可盡快改善患兒臨床癥狀，降低患兒呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，用藥安全性高，值得在臨床中推廣。

小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染；匹多莫德；復(fù)發(fā)

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染屬于兒科常見(jiàn)、多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患兒多伴有不同程度的呼吸困難、氣促、喘息及咳嗽癥狀，對(duì)患兒身體健康及正常生活的影響極大，不僅對(duì)患兒身體健康極為不利，同時(shí)還會(huì)對(duì)患兒成長(zhǎng)及發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。為探討該病的有效治療方法，本研究選取86例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒，隨機(jī)分組后分別給予常規(guī)治療與常規(guī)治療加用匹多莫德治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院2012年5月～2014年2月收治的小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者86例，均根據(jù)《反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診；其中男49例，女37例，年齡1～6歲，平均（2.7±0.4）歲；病程為7～15個(gè)月，平均病程（7.6±0.6）個(gè)月；患兒上呼吸道反復(fù)感染5～7次，下呼吸道反復(fù)感染2～5次。采用隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對(duì)照組（n=42）和觀(guān)察組（n=44），2組患兒年齡、性別、病情及病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)治療，主要措施為鎮(zhèn)靜、抗感染、吸氧、生理鹽水與布地奈德霧化吸入等。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加用匹多莫德（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字：B1420053361）治療，初始給藥劑量400mg/次，每天2次，治療

14d后劑量不變，將用藥頻率改為每天1次。2組患兒均連續(xù)治療60d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者臨床癥狀消退時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)2組患兒展開(kāi)為期6個(gè)月隨訪(fǎng)，記錄復(fù)發(fā)情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]為：顯效：患兒呼吸困難、氣促、喘息及咳嗽等臨床癥狀完全消失，經(jīng)雙肺聽(tīng)診患者無(wú)哮鳴音且胸部X線(xiàn)均正常，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患兒呼吸困難、氣促、喘息及咳嗽等臨床癥狀基本消失或明顯減輕，胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常，雙肺聽(tīng)診時(shí)哮鳴音顯著減輕，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)不超過(guò)2次；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效=率顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀(guān)察組發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大及肺部啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（x±s，d）

2.2 2組患兒臨床療效比較 對(duì)照組治療總有效率為78.6%，觀(guān)察組治療總有效率為95.5%，觀(guān)察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。2組患兒治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表2 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 2組患兒隨訪(fǎng)6個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較 對(duì)照組呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)5例（11.9%），再次感染病程為（11.8±0.5）d；觀(guān)察組呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)1例（2.3%），再次感染病程為（2.3±0.3）d。觀(guān)察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），再次感染病程顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，在氣候變化、微量元素缺乏、環(huán)境污染等諸多因素的影響下，我國(guó)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染發(fā)生率逐年升高[3]。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且患兒病情容易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期用藥治療下病原體易形成耐藥性，可導(dǎo)致治療難度增加[4]。小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒腎臟及心臟等重要器官受損，給予積極有效的治療干預(yù)具有重要臨床意義。

目前，小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染常用臨床方法為化痰、吸氧、抗菌藥物等，然而臨床療效相對(duì)有限[5]。匹多莫德為人工合成高純度二肽，主要是用于抗病毒感染及抗細(xì)菌感染治療中，雖然不能直接發(fā)揮殺菌劑抗病毒作用，但該藥物可顯著促進(jìn)機(jī)體的特異免疫反應(yīng)及非特異免疫反應(yīng)，促使中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞趨化作用及吞噬能力增強(qiáng)，可激活自然殺傷細(xì)胞、促使干擾素、IL-2分泌增強(qiáng)，增強(qiáng)有絲分裂所致淋巴細(xì)胞繁殖，從而發(fā)揮抗細(xì)菌感染及抗病毒作用，有效減少再次感染次數(shù)，促使患兒再次感染病程顯著縮短[6-7]。相較于傳統(tǒng)免疫調(diào)節(jié)劑而言，匹多莫德使用起來(lái)更加方便，藥物安全性更高，患兒耐受性良好[8]。本研究中，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀(guān)察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大及肺部啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，說(shuō)明匹多莫德可促使患兒臨床癥狀盡快改善;對(duì)照組治療總有效率為78.6%，觀(guān)察組治療總有效率為95.5%，觀(guān)察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明匹多莫德對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染有顯著的治療效果，能夠有效減輕疾病給患兒造成的痛苦。通過(guò)對(duì)2組患兒展開(kāi)為期6個(gè)月隨訪(fǎng)，對(duì)照組呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)率為11.9%，再次感染病程為（11.8±0.5）d；觀(guān)察組呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)率2.3%，再次感染病程為（2.3±0.3）d，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），再次感染病程顯著短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明匹多莫德可促使患兒機(jī)體免疫力顯著增強(qiáng)，降低呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)率，并可縮短患兒再次感染病程。

綜上所述，匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染療效顯著，可盡快改善患兒臨床癥狀，降低患兒呼吸系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，用藥安全性高，值得在臨床中推廣。

[1] 劉漢宏.兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染121例治療分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（11）：1375-1376.

[2] 王艷俠.分析探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療方法以及治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，19（18）：67-68.

[3] 任新燕，馬玉鳳.匹多莫德在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，6（7）：1070-1071.

[4] 王潤(rùn)青.小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床治療探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：67.

[5] 陳涌，張良江.小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床治療效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：1111-1113.

[6] 張穎穎.血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（6）：54-56.

[7] 張欣欣.哌拉西林-舒巴坦治療呼吸系統(tǒng)感染的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（1）：208-209.

[8] 張宏繼.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（23）：51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.088

江西 342100 江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 （劉春紅）