肖健翔 漆小亮 陳燁

采用穩(wěn)心顆粒治療房性心律失常的臨床價值探析

肖健翔 漆小亮 陳燁

目的 探討穩(wěn)心顆粒在房性心律失常臨床治療中的價值。方法 以150例心律失常患者為研究對象，隨機分為2組，對照組予以胺碘酮治療，觀察組予以胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對比2組治療效果。結(jié)果 觀察組治療期間心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均少于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；2組均有不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 心律失常治療中應(yīng)用穩(wěn)心顆粒，能夠有效減少發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時間，提高治療有效率，極具臨床應(yīng)用價值。

心律失常；穩(wěn)心顆粒；胺碘酮

心律失常是一種常見心血管疾病，是指心臟活動的起源和傳導(dǎo)受阻引起心臟搏動的節(jié)律出現(xiàn)異常[1]。患者多表現(xiàn)出頭暈、心悸等癥狀，嚴(yán)重者會影響到血流動力學(xué)，甚至導(dǎo)致猝死。房性心律失常為心律失常常見類型，臨床最常見的為房顫、房速、房早[2-3]。心律失常在諸多心臟器質(zhì)性編編中較為常見，采用中成藥治療可取得理想效果[4]。本次研究中，本院采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心率失常，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上高縣人民醫(yī)院2014年1月～2014年6月所收治150例房性心律失?；颊撸挲g20～75歲，男82例，女68例，均有不同程度的心悸、乏力、頭暈、呼吸困難、脈促、代、沉、結(jié)等癥狀。經(jīng)心電圖等檢查，全部確診為心律失常。其中房早74例，房顫26例，房速50例。將150例患者隨機分為2組，對照組和觀察組各75例，2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 19993254，0.2 g）治療，第1周每天3次，每次0.2 g；第2周每天2次，每次0.2 g；3～4周每天1次，每次0.2 g，以4周為1個療程。觀察組給予胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，胺碘酮給藥方法與對照組一致，在此基礎(chǔ)上給予患者穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 10950026），每天3次，每次9 g，4周為1療程。治療期間密切監(jiān)測患者肝腎功能、血尿常規(guī)等指標(biāo)，觀察患者臨床癥狀、動態(tài)心電圖變化。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）以4周為1個療程，記錄2組治療期間心律失常發(fā)作次數(shù)，以及每次持續(xù)時間；（2）治療效果。顯效：患者心悸、胸悶、腹脹、乏力等臨床癥狀幾乎全部消失，動態(tài)心電圖顯示心律失常減少＞90%?；颊哂辛己玫乃哔|(zhì)量；有效：以上癥狀有所緩解，動態(tài)心電圖顯示心律失常減少50～90%，但患者睡眠質(zhì)量并不理想；無效：患者治療前后無明顯變化，甚至病情有加劇趨勢。治療總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)；（3）不良反應(yīng)。主要包括用藥后出現(xiàn)的頭暈、惡心、食欲不振、腹脹、口干、視力模糊等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療期間心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間對比 觀察組在治療期間發(fā)作次數(shù)（11.8±4.5）次，持續(xù)時間（19.0±3.6）min；對照組發(fā)作次數(shù)（22.0±5.4）次，持續(xù)時間（31.5±5.8）min，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組臨床治療效果比較 經(jīng)對比，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比(n)

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.3%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，輕度腹脹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%。2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

房性心律失常對患者健康影響較大，需及時予以有效治療。當(dāng)前臨床上已有近50種藥物，大致可分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類，胺碘酮即屬于Ⅲ類，在房性心律失常中應(yīng)用廣泛。該藥主要是通過控制鉀離子含量阻止鉀離子外流，并抑制鈣離子向內(nèi)流動[5]，從而達到治療心律失常的目的。另外該藥還能減緩心室肌細胞傳導(dǎo)速度，促進心肌細胞代謝，延長病患動作電位。不過僅服用胺碘酮，心律失?；颊吆茈y有明顯的改善，且容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[6]。

穩(wěn)心顆粒是我國批準(zhǔn)的第一個用于心律失常治療的純中藥制劑，既能抵抗心律失常，又能改善心肌缺血，還能夠減少單獨使用胺碘酮引起的不良反應(yīng)[7]。從中醫(yī)領(lǐng)域來看，心律失常屬于“心悸”、“怔忡”范疇，病機多為氣陽兩虛、心脈瘀阻。心主血脈而藏神明，一旦出現(xiàn)疾病，則神明不安，將引起驚悸、怔忡。引發(fā)心律失常的原因有很多，治療原則也各不相同，但治療時都要注意全身和局部功能的互相調(diào)節(jié)。穩(wěn)心顆粒由黨參、三七、黃精、甘松、琥珀五味藥組成，味微苦，可活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，用于心律失常治療效果良好。其中，黨參為君藥，具有補中益氣、生津養(yǎng)血之功效；黃精為臣藥，可養(yǎng)血滋陰；三七可活血定痛，甘松則調(diào)暢氣血、疏肝理脾，琥珀主治活血化瘀，既能輔助鎮(zhèn)悸，又可助諸藥行氣血。以上諸藥配伍使用，共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復(fù)脈之功，在治療心律失常中標(biāo)本兼治，補氣補陰治本，安神化瘀指標(biāo)，補虛而不戀邪，化瘀而不傷正，效果顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黨參可有效抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集，降低凝血因子和血液粘稠度，從而防止血栓形成。同時還能改善血液循環(huán)，增加輸血量、降低心肌耗氧量；三七含有三七皂苷、人參二醇皂苷和三醇皂苷，可改善血液微循環(huán)，抑制血小板聚集，增加冠脈血流量；黃精可抗動脈粥樣硬化，降壓降脂；甘松主要成為甘松酮和纈草酮，能夠有效抑制折返激動和延長動作電位；琥珀是一種樹脂化石類中藥，具有消淤血、定魂魄的作用。除了延長動作電位時程，穩(wěn)心顆粒還能縮短跨室壁復(fù)極離散度，說明該藥不會導(dǎo)致心律失常[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療有效率高于對照組，治療期間心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間都明顯減少，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。這表明采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療房性心律失常，療效明顯優(yōu)于單獨使用胺碘酮，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙濤，趙步長，伍海勤，等.穩(wěn)心顆粒治療心律失常優(yōu)勢探析[J].中國雜志，2013,54（23）：2067-2068.

[2] 孟光偉，徐銀花，祁翠蓮，等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心律失常的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（22）：117.

[3] 萬澤安.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常56例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6（16）：94-95.

[4] 孫海林.冠心病心律失常患者治療中穩(wěn)心顆粒和胺碘酮的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26（10）：600-601.

[5] 李偉揚.房性心律失常與心臟復(fù)律藥物的研究進展[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（4）：135-137.

[6] 裴長艷.穩(wěn)心顆粒治療房性心律失常療效觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12（7）：55.

[7] 任玉環(huán).穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療器質(zhì)性和功能性房性心律失常療效觀察[J].中國民間療法，2015，23（4）：51-52.

[8] 郭進建,曾凱,謝勝偉，等.穩(wěn)心顆粒對缺血性心肌病房性心律失常及P波離散度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（31）：64-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.096

江西 336400 上高縣人民醫(yī)院 （肖健翔 漆小亮 陳燁）