朱坤瓊

體檢中心對高血壓患者實施健康教育的方法與臨床效果總結(jié)

朱坤瓊

目的 探討體檢中心對高血壓人群實施健康教育的臨床效果。方法 選取200例高血壓體檢人群作為本次的研究對象，根據(jù)所采取的不同宣教方法均分為研究組和對照組（n=100）。對照組接受常規(guī)宣教，研究組接受健康教育。隨訪6個月，比較2種護理方式下患者的生活方式和臨床療效。結(jié)果 研究組患者在服藥、體育鍛煉及飲食結(jié)構(gòu)表現(xiàn)上顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組、對照組總有效率分別為97%、86%，研究組明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對體檢中心高血壓患者進行健康教育可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高服藥的依從性，在三級預(yù)防中具有重要價值。

高血壓；健康教育

高血壓病是由遺傳、環(huán)境等多種危險因素共同作用、相互影響而引起的一種全身性的慢性疾病，是直接導(dǎo)致心血管疾病死亡的重要原因之一[1-2]。正常人的血壓水平也會隨著機體內(nèi)外環(huán)境的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化，引發(fā)該疾病的原因相對較為復(fù)雜，與遺傳有關(guān)，隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病率也有所提高。高血壓患者的臨床表現(xiàn)各不相同，但早期基本無顯著現(xiàn)象，僅會出現(xiàn)易感疲勞、緊張等，隨著病情的發(fā)展，各類臨床表征也逐漸凸顯出來，例如頭暈、乏力、胸悶、肢體麻木等，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)嚴重的臟器損傷，導(dǎo)致中風、心肌梗死等[3-4]。本文主要研究體檢中心高血壓人群實施健康教育方案對其生活方式及治療效果的影響，為改善群眾健康管理工作提供有效建議，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取對象為湖北恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院體檢中心內(nèi)200例高血壓患者，所有受檢者均經(jīng)臨床診斷，全部符合國家2010年頒布的高血壓防治指南的相關(guān)診斷標準[3]，平均分為研究組與對照組（n=100）。對照組男60例，女40例，年齡42～77歲，平均（58.6±6.23）歲。病程3～10年，平均病程（6.8±1.4）年。學歷水平：小學及以下水平12例，中學文化水平56例，本科及以上文化水平32例。有配偶者88例，無配偶者12例。研究組男52例，女48例，年齡44～73歲，平均（55.4±5.20）歲。病程2～10年，平均病程（6.5±1.3）年。學歷水平：小學及以下水平15例，中學文化水平58例，本科及以上文化水平27例。有配偶者85例，無配偶者15例。所有受檢者均在知情同意情況下經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準后進行研究。2組患者性別、年齡、病程時間、家庭情況及文化差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)宣教方案。常規(guī)給與降壓藥物治療；適當活動量；定期返院復(fù)查。給予患者每天檢測1次靜息狀態(tài)下血壓，并詳細記錄每天血壓測量結(jié)果。制定患者健康檔案，詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況。對患者進行心理安慰，避免患者因情緒過激造成血壓升高。指導(dǎo)患者放松心情，飲食清單營養(yǎng)，改善不良生活習慣。

1.2.1 研究組 采用健康教育方案：（1）加強并發(fā)癥的防治工作，如：心血管疾病、低血壓及服藥注意事項等，加強患者對病情的評估能力，從而提高患者服藥依從性，多鼓勵患者表達出自己感知認識，減輕其不良情緒產(chǎn)生。（2）對每一位患者的性格、生活習慣、社會環(huán)境、家庭因素、對病情的認知等做一個評估，然后針對個體差異做出個性化方案干預(yù)。系統(tǒng)的對患者進行健康宣教，指導(dǎo)遵循醫(yī)囑服藥、避免情緒激動、定期返院復(fù)查、對患者服藥及活動量進行指導(dǎo)。（3）頑固性高血壓患者需要低鹽飲食，提倡高蛋白、低脂肪、低鹽高維生素飲食。進餐需定時定量、少食多餐減少刺激飲食，禁飲酒吸煙，以免加重病情發(fā)展。（4）體檢中心醫(yī)療人員也需做好患者的心理護理，因高血壓的治療時間長且需常年服藥，給患者造成較大經(jīng)濟負擔及心理壓力?；颊咭桩a(chǎn)生消極與焦慮情緒，故護理人員需對患者進行心理疏導(dǎo)，給患者安慰及關(guān)懷，減少負性情緒產(chǎn)生，讓患者保證充足的睡眠。（5）動員社區(qū)力量，召開相關(guān)工作會議討論，制作宣傳海報以及健康知識安全教育手冊，進行全面的健康宣傳，營造出良好的氛圍，讓患者了解高血壓防治的主要內(nèi)容。

1.3 觀察指標 對比2組患者護理干預(yù)前后依從性。完全依從：積極配合醫(yī)師護士進行治療；部分依從：再醫(yī)師與護士多次強調(diào)下配合治療；不依從：只在病情嚴重后愿意配合治療。并觀察2組患者的總有效率。療效判定，顯效：完全依從醫(yī)囑，血壓控制較好；有效：可部分依從醫(yī)囑，血壓有所改善；無效：不依從醫(yī)囑，血壓控制無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后治療依從性的比較 2組患者干預(yù)后服藥、體育鍛煉及飲食結(jié)構(gòu)均優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預(yù)后研究組服藥、體育鍛煉及飲食結(jié)構(gòu)情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者干預(yù)后治療依從性的比較（n=100）

2.2 2組患者總有效率比較 對照組的總有效率為89%，研究組的總有效率為97%，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者療效對比（n）

3 討論

社會發(fā)展的同時，慢性疾病的發(fā)病率也在上升，這與人口老齡化趨勢、環(huán)境改變、飲食結(jié)構(gòu)與生活習慣的改變有著較大聯(lián)系。高血壓就是其中具有代表性的一種慢性疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年全球死于心腦血管疾病的患者可達到32%以上，而高血壓是導(dǎo)致其死亡的主要因素，因此做好該病的防護工作十分重要[5-6]。對于高血壓患者血壓的控制最有效的方式就是健康宣教，其主要工作包括有效降低高血壓發(fā)病危險因素及人群血壓控制，減少相關(guān)并發(fā)癥的管理[7-8]。

本研究結(jié)果表明，進行健康教育的患者，其服藥依從性及總有效率顯著高于對照組。提示在體檢工作中實施健康教育服務(wù)可有效改善高血壓患者的生活質(zhì)量，提高患者服藥依從性，在社區(qū)慢病管理中具有重要價值，值得社區(qū)推廣及應(yīng)用。

[1] 文喜明.高血壓患者實施健康教育的效果評價[J].醫(yī)學信息, 2014,(6):486-487.

[2] 蘇美玉.社區(qū)高血壓患者實施健康教育體會[J].醫(yī)學信息, 2013,(18):436.

[3] 袁華,李文濤,彭歆，等.我國社區(qū)高血壓健康教育評價研究現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學,2013,15(35):4190-4193.

[4] 李穎,徐茜,劉鯤，等.硝苯地平控釋片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的療效觀察及健康教育[J].護士進修雜志,2013,28(8):767-768.

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[6] 陳源源.高血壓管理的關(guān)鍵問題[J].中華老年心腦血管病雜志, 2014,16(4):340-342.

[7] 陳靜.健康教育對特需門診高血壓患者干預(yù)作用的研究[J].護士進修雜志,2013,28(19):1778-1779.

[8] 毛秀聰,賀玉芬.社區(qū)干預(yù)對老年高血壓患者高血壓防治知識知曉率及治療效果的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5458-5459.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.076

湖北 445000 湖北恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院（朱坤瓊）