周云蘭 龔霞玲 吳淑琴

心理護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用與研究

周云蘭 龔霞玲 吳淑琴

目的 分析心理護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取本院婦產(chǎn)科收治的140例手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理)與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組70例，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分與SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分、VAS（視覺模擬評(píng)分）疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；VAS滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著。

心理護(hù)理；婦科手術(shù)；應(yīng)用；效果

為了研究心理護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，選取本院收治的140例婦產(chǎn)科手術(shù)患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月江西省撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院婦科收治的140例手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組70例，對(duì)照組70例。觀察組年齡20～60歲，平均（39.5±2.7）歲。對(duì)照組年齡21～58歲，平均（39.7±2.3）歲。本次所有研究對(duì)象均在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書，2組患者臨床資料等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、日?；A(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理以及注意事項(xiàng)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)的心理護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 恐懼焦慮心理 術(shù)前需耐心為患者解答心中疑慮，加強(qiáng)健康宣教，向患者介紹手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)及手術(shù)必要性。并且可利用典型成功案例來提高患者治療信心，緩解其術(shù)前恐懼、焦慮心理。并在手術(shù)中需盡量減少手術(shù)器械產(chǎn)生的碰擊聲，以免增加患者的恐懼心理。護(hù)理人員要沉著冷靜的對(duì)待意外事件，以免加重患者恐懼心理；術(shù)后給予語言鼓勵(lì)與支持。

1.2.2 悲觀猜疑心理 進(jìn)行子宮切除患者，因缺乏對(duì)疾病知識(shí)的科學(xué)認(rèn)知，擔(dān)心術(shù)后影響夫妻生活，繼而對(duì)夫妻感情造成影響，導(dǎo)致家庭破裂；并且部分患者認(rèn)為該項(xiàng)女性特征失去后，會(huì)提前進(jìn)入更年期，或出現(xiàn)男性變化，因此出現(xiàn)嚴(yán)重的悲觀、絕望心理。護(hù)理人員需積極向患者講解術(shù)后月經(jīng)不再來潮，但對(duì)夫妻性生活無影響。一般術(shù)后2～3個(gè)月，陰道殘端愈合后可進(jìn)行正常性生活。對(duì)于卵巢切除患者，須告知一側(cè)卵巢切除后，另一側(cè)卵巢仍具有正常的排卵功能，女性特征及性生活無明顯影響。

1.2.3 羞怯心理 對(duì)于有羞怯心理患者需給予理解，并可適當(dāng)提供一些女性生理解剖知識(shí)，提高患者該方面認(rèn)知，了解手術(shù)治療的必要性及優(yōu)勢(shì)；并積極對(duì)其丈夫進(jìn)行心理指導(dǎo)護(hù)理，消除夫妻隔閡。在護(hù)理工作中加強(qiáng)隱私保護(hù)，由男醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行必要檢查時(shí)，作為同性護(hù)理人員需主動(dòng)陪伴在其身邊。

1.2.4 過度擔(dān)憂術(shù)中疼痛 因女性痛閾值低于男性，因此對(duì)疼痛感敏感性更強(qiáng)，且耐受性也更差，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)其對(duì)疼痛的心理護(hù)理，告知麻醉的效果，可讓患者在無痛狀態(tài)下接受手術(shù)。并告知其不同手術(shù)選取不同麻醉方式，麻醉效果及安全性較高，消除其心中疑慮。

1.2.5 擔(dān)心手術(shù)切口不美觀 該類心理問題在年輕女性中表現(xiàn)的尤為突出，術(shù)后因過度擔(dān)憂腹部疤痕而出現(xiàn)抑郁心理。對(duì)于該類患者，護(hù)理人員需告知其婦產(chǎn)科手術(shù)一般在盆腔操作，且現(xiàn)階段在內(nèi)鏡支持下，手術(shù)切口較小，符合微創(chuàng)治療特點(diǎn)。并且術(shù)中可采用改良筋膜橫切口、皮內(nèi)美容縫合法，術(shù)后無明顯瘢痕，并且可被腹壁褶皺遮蓋，對(duì)美觀無明顯影響。

1.3 觀察指標(biāo) （1）SAS焦慮量表中，輕度焦慮為50～59分；中度焦慮為60～69分；重度焦慮＞69分[1]。（2）SDS抑郁量表中，輕度抑郁為53～62分；中度抑郁為63～72分；重度抑郁＞72分[2]。（3）VAS疼痛評(píng)分：0分：無痛；1～3分：輕度疼痛，可忍受；4～6分：中度疼痛，有明顯疼痛感，對(duì)睡眠造成影響，但可忍受；7～10分：重度疼痛，患者疼痛感劇烈，嚴(yán)重影響睡眠及食欲[3]。（4）VAS滿意度評(píng)分。采用有10個(gè)刻度的游離標(biāo)尺測量。0表示不滿意，100表示十分滿意。滿分為100分，分值越高，護(hù)理滿意度越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；VAS滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)是多種婦科疾病的重要治療手段，但手術(shù)作為一種巨大應(yīng)激源，圍手術(shù)期可導(dǎo)致患者生理及心理產(chǎn)生巨大應(yīng)激反應(yīng)，生理上巨大的創(chuàng)傷及心理產(chǎn)生的恐懼感、焦慮感，可對(duì)患者正常心理活動(dòng)直接產(chǎn)生不利影響[5-6]。并且近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理水平要求也越來越高。在本次研究中，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分及VAS滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，心理護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

表1 2組患者護(hù)理后心理狀況、疼痛狀況及護(hù)理滿意度評(píng)分（x±s）

心理護(hù)理符合現(xiàn)代“以人為本”的新型護(hù)理理念，主要目的在于給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，找出手術(shù)應(yīng)激源造成患者產(chǎn)生的主要心理問題，通過心理護(hù)理來緩解其不良心理情緒。心理護(hù)理以對(duì)“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”等內(nèi)容的獨(dú)特見解，將護(hù)理連同關(guān)愛、治療融為一體，使心理護(hù)理以其閃亮新穎的內(nèi)容融入到護(hù)理工作[7-8]。心理護(hù)理要求護(hù)士在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合時(shí)，還需積極與患者進(jìn)行交流、溝通，掌握患者具體心理狀況、護(hù)理需求，隨后運(yùn)用已掌握的心理學(xué)知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)來給予患者心理護(hù)理及護(hù)理支持，最大程度滿足患者各方面護(hù)理需求，解決其心理問題，提高患者及其家屬適應(yīng)能力，并提高其配合治療及護(hù)理的積極性，保證手術(shù)安全性[9]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.059

撫州市第二批指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（201415第24項(xiàng)）

江西 344000 江西省撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院 （周云蘭 龔霞玲 吳淑琴）