王婷

異位妊娠保守治療的臨床護理

王婷

目的 探討護理干預對異位妊娠保守治療患者的臨床效果。方法 選取異位妊娠保守治療患者80例，隨機均分為2組（n=40）。對照組給予一般護理，觀察組實施護理干預，比較2組臨床護理效果。結果 觀察組顯效14例（35.0%），有效24例（60.0%），總有效率為95.0%，顯著高于對照組療效，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 異位妊娠保守治療患者實施護理干預能夠顯著改善患者陰道出血和下腹部疼痛等臨床癥狀，提高保守治療的臨床療效，減輕患者的痛苦，促進其早日康復，值得臨床推廣應用。

異位妊娠；保守治療；護理干預

異位妊娠是婦科臨床常見的急腹癥之一，是指受精卵在子宮腔以外的部位著床而引發(fā)的婦科疾病，其中約95%是輸卵管妊娠[1]。異位妊娠的主要臨床表現為腹痛、陰道流血、停經等，給患者帶來巨大的痛苦，且極易導致腹腔大出血，危及患者的生命安全[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和藥物研發(fā)的不斷提高，藥物保守治療逐漸取代手術治療，保守治療不僅使患者免于手術創(chuàng)傷，減少術后并發(fā)癥，且能夠最大限度保留患者輸卵管的完整性，保證患者的生育功能[3-4]。本研究對80例異位妊娠保守治療患者進行護理，研究異位妊娠保守治療患者實施護理干預的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年3月在南昌市第三醫(yī)院接受治療的異位妊娠保守治療患者80例，所有患者均經婦科檢查、B超檢查及血HCG檢查確診為異位妊娠且符合藥物治療要求。將所有患者按照隨機平均的原則分成2組（n=40）。對照組：患者年齡23～41歲，平均年齡（35.8±4.3）歲；停經時間30～70 d，平均時間（43.6±15.8）d；初產婦24例，經產婦16例。觀察組：年齡22～43歲，平均年齡（35.4±4.2）歲；停經時間35～70 d，平均時間（43.2±15.2）d；初產婦23例，經產婦17例。

1.2 護理方法 對照組患者僅給予常規(guī)護理。觀察組：（1）病情觀察：密切監(jiān)測患者血壓、脈搏、體溫等生命體征的變化，并隨時注意患者有無輸卵管破裂或腹腔大出血的發(fā)生，一旦發(fā)現患者有血壓下降、面色蒼白、腹痛加重等情況應立即告知醫(yī)師，手術搶救。用藥后隔日測定血HCG，待HCG下降＞15%以后可改為每周測定1次，直至血HCG恢復至正常。若患者血HCG持續(xù)升高或保持在高水平并伴有腹痛加重、盆腔腫塊增大等癥狀說明保守治療失敗，應及時行手術治療。密切觀察患者陰道出血癥狀，正常情況下，陰道出血量應不高于月經量，一旦出現異常應立即通知醫(yī)師進行治療[5]。（2）用藥護理：保守治療藥物甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑，用藥期間應禁食酸性食物及酒類，并忌服葉酸藥物；甲氨蝶呤可出現輕微的肝腎功能異常，用藥后定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等，并注意患者有無出現惡心、嘔吐等不良反應，指導患者刷牙、漱口，每日用生理鹽水漱口，早晚各1次，保持口腔清潔，預防口腔潰瘍的發(fā)生；另外，甲氨蝶呤可能抑制白細胞水平，應對患者進行保護性隔離并給予提高白細胞藥物治療[6]。（3）心理護理：異位妊娠患者往往心理壓力較大，情緒波動明顯，護理人員應當積極主動與其交流、溝通，了解其內心需求，掌握患者的心理狀態(tài)，并向其進行基礎知識宣教，幫助其克服焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙，樹立疾病治愈的信心和勇氣，積極配合臨床治療和護理工作的順利進行[7]。

1.3 療效評價標準[8]（1）顯效：患者治療4 d后下腹部疼痛和陰道出血等臨床癥狀明顯緩解，血HCG下降60%～70%；（2）有效：患者治療7 d后下腹部疼痛和陰道出血等臨床癥狀明顯緩解，血HCG下降60%～70%；（3）無效：患者治療7 d后臨床癥狀無明顯改善，血HCG水平無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效14例（35.0%），有效24例（60.0%），總有效率為95.0%；對照組顯效10例（25.0%），有效19例（47.5%），總有效率72.5%；觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床護理療效比較[n(%)]

3 討論

異位妊娠保守治療能夠在治療患者的同時免除手術治療的痛苦，使患者的生育功能完整保留，不良反應少，操作簡單，患者預后良好。對患者進行護理時，除了加強基礎護理和病情護理外，還應當注意對患者用藥進行監(jiān)測，保證患者遵照醫(yī)囑用藥，避免多服、少服、漏服。另外，加強對患者的心理護理和健康宣教，對患者進行情緒調節(jié)和心理輔導，與患者建立良好的護患關系，消除患者由于疾病導致的緊張、焦慮、抑郁等不良心理，幫助患者樹立疾病治療和信心，積極配合治療和護理。另外，指導患者合理飲食和日常作息，促進患者疾病的治療和預后。

綜上所述，異位妊娠保守治療患者在治療過程中針對患者的臨床癥狀實施護理干預護理能夠明顯改善患者陰道出血和下腹部疼痛等癥狀，減輕患者的痛苦，促進患者盡早康復，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 蒙勤.33例宮外孕保守治療的臨床體會[J].中國藥物經濟學，2013（1）：67-68.

[2] 梁綺文.循證護理在異位妊娠保守治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17(35)：94-95．

[3] 楊遠燕.異位妊娠保守治療35例觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18(7)：60-61.

[4] 胡志霞，傅菁，李輝.異位妊娠不同治療方法的療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2010，16(12)：36-37．

[5] 戴升英.異位妊娠保守治療的臨床觀察及護理[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(16)：81-82.

[6] 楊燕.異位妊娠患者保守治療的護理干預[J].臨床合理用藥，2012，5(10)：127-128.

[7] 姚秀蓮，姚麗，郭麗榮，等.心理護理干預對異位妊娠患者術前負性情緒的影響[J].寧夏醫(yī)學雜志，2011，33(2)：189-190．

[8] 田敏.異位妊娠患者行保守治療的臨床護理分析[J].臨床合理用藥，2014，7(4)：155-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.088

江西 330009 南昌市第三醫(yī)院婦產科（王婷）