王黎紅

膽結(jié)石患者護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理模式的效果觀察

王黎紅

目的 觀察膽結(jié)石患者護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理模式的護(hù)理效果。方法 選取96例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理模式護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.9%，對(duì)照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間為（33.1±2.3）min，術(shù)中出血量為（28.4±3.1）mL，住院天數(shù)為（6.9±1.9）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（54.1±3.1）min，術(shù)中出血量為（63.5±4.8）mL，住院天數(shù)為（10.1±2.0）d；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石患者護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理模式的護(hù)理效果顯著，值得在臨床上推廣。

膽結(jié)石；護(hù)理；全面護(hù)理模式

膽結(jié)石是膽管系統(tǒng)在多種因素影響下凝結(jié)、析出從而形成的一種結(jié)石，主要臨床表現(xiàn)有惡心、上腹部疼痛、嘔吐、發(fā)熱等。在臨床上通常將生長(zhǎng)在膽囊內(nèi)的結(jié)石稱為是膽囊結(jié)石，生長(zhǎng)在膽管內(nèi)的結(jié)石稱為是膽管結(jié)石，臨床主要以手術(shù)方式治療為主[1]。為了保證膽結(jié)石手術(shù)的順利完成，給予全面護(hù)理措施干預(yù)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。本研究對(duì)膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期給予全面護(hù)理模式干預(yù)，觀察膽結(jié)石患者護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理模式的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月江西省撫州市第五醫(yī)院收治的膽結(jié)石患者96例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。觀察組男20例，女28例，年齡28～65歲，平均（43.1±3.9）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.0±0.7）年；對(duì)照組男18例，女30例，年齡29～64歲，平均（43.7±4.4）歲，病程5個(gè)月～5年，平均病程（3.3±0.9）年。2組患者年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均采用手術(shù)治療，對(duì)照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、日常基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察組給予全面護(hù)理模式開展護(hù)理工作，在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，積極對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行干預(yù)。具體干預(yù)措施如下：（1）術(shù)前。術(shù)前護(hù)理人員要積極協(xié)助患者接受常規(guī)檢查，做好患者基礎(chǔ)體溫、呼吸、脈搏、血壓等測(cè)量工作，嚴(yán)格排除手術(shù)禁忌證；幫助患者做好術(shù)前禁食、禁水及其他術(shù)前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)為患者講解具體手術(shù)流程；并主動(dòng)與患者交流，掌握其心理特點(diǎn)，給予全面的、針對(duì)性的心理干預(yù)，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，提高治療依從性；（2）術(shù)中。患者進(jìn)入手術(shù)室后易產(chǎn)生緊張不安的情緒，應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行積極引導(dǎo)，幫助患者盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，使患者可以用良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)；并幫助患者選擇正確體位，提高手術(shù)配合度。術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)給予對(duì)癥處理；（3）術(shù)后。手術(shù)結(jié)束后，需及時(shí)將患者送至病房，并繼續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度、血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況。對(duì)于出現(xiàn)神志不清、面色發(fā)紺患者需及時(shí)給予對(duì)癥處理，正確引導(dǎo)患者進(jìn)行排痰；對(duì)于部分出現(xiàn)劇烈疼痛患者，需適量給予止痛藥物治療；對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)的患者需及時(shí)給予止吐藥物控制，對(duì)所有患者隨訪半年。

1.3 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo) 患者臨床癥狀、體征完全消失，結(jié)石完全清除，隨訪半年無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，可視為痊愈；患者疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后各指標(biāo)基本正常，結(jié)石大部分被切除，隨訪期間偶爾有復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生，可視為有效；患者疼痛癥狀與治療前比較，無明顯變化，術(shù)后有大部分結(jié)石殘留，可視為無效。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并詳細(xì)記錄2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床效果比較 觀察組總有效率為97.9%，對(duì)照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組膽結(jié)石患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 2組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組膽結(jié)石患者手術(shù)情況及住院天數(shù)比較（x±s）

3 討論

膽結(jié)石是臨床常見疾病，主要是在膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石引發(fā)的一系列疾病，且女性發(fā)病率高于男性[5]。由于膽結(jié)石早期無明顯特征，發(fā)病機(jī)制也較為復(fù)雜，主要有上腹部疼痛、惡心等臨床癥狀，易被誤診為胃病，延誤治療時(shí)機(jī)。臨床主要以手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是對(duì)于老年患者來說，因此需給予患者全面護(hù)理干預(yù)，可有效提高手術(shù)治療效果，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[6-7]。

全面護(hù)理模式是一種科學(xué)的、系統(tǒng)的、合理的護(hù)理模式，體現(xiàn)了以患者為護(hù)理工作的中心的新型護(hù)理理念。給予膽結(jié)石患者全面護(hù)理模式干預(yù)，通過積極對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，提高手術(shù)治療效果。術(shù)前主要是利用多種手段提高患者治療依從性，積極對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，緩解其不良心理情緒；術(shù)中積極配合手術(shù)操作者完成手術(shù)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)術(shù)中患者生命體征變化，嚴(yán)格手術(shù)操作，保證手術(shù)安全性；術(shù)后積極對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，叮囑其戒煙、戒酒，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.9%，對(duì)照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高治療效果，縮短住院時(shí)間，緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 孫艷.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(18):4121.

[2] 劉永霞.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26(2):120-121.

[3] 李嬌.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(1):209-210.

[4] 曹志蓮.全面護(hù)理模式應(yīng)用于膽結(jié)石患者護(hù)理中的臨床效果分析[J].健康大視野，2013，21(2):189-190.

[5] 褚鳳鳴.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4(20):57-58.

[6] 陳香麗.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(12):186-187.

[7] 王福榮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(3):3-4.

[8] 高富元，張克君，朱東明.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥回顧及預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(5)：67-68.

[9] 姚莉.手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.087

江西 344000 江西省撫州市第五醫(yī)院 （王黎紅）