桂亞萍

45例慢性肝炎合并肝硬化患者采用腺苷蛋氨酸治療的臨床研究

桂亞萍

目的 探討慢性肝炎合并肝硬化患者應(yīng)用腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇90例慢性肝炎患者合并肝硬化患者進(jìn)行研究，按入院先后順序，平均分為觀察組和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上采用靜脈滴注門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液，觀察組在基礎(chǔ)治療上采用腺苷蛋氨酸注射液治療。2組均4周為1個(gè)療程。治療結(jié)束后，比較2組肝功能改善情況及用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的TB（31.1±22.7）μmol/L、ALP（100.2±52.3）U/L以及ALT（44.6±27.5）U/L均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而2組患者的γ-GT及ALB比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，在治療過(guò)程中2組患者均為出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況發(fā)生，血尿常規(guī)均處于正常水平。結(jié)論 腺苷蛋氨酸在治療慢性肝炎合并肝硬化上有顯著療效，且安全性良好，值得臨床應(yīng)用。

慢性肝炎；肝硬化；腺苷蛋氨酸；肝功能

腺苷蛋氨酸又名思美泰，目前主要用于對(duì)肝內(nèi)膽汁郁結(jié)的治療上。腺苷蛋氨酸是一種存在于人體組織以及體液中的生理活性分子，對(duì)人體內(nèi)的重要生化反應(yīng)有所參與。多項(xiàng)研究顯示，采用腺苷蛋氨酸對(duì)肝炎以及肝硬化進(jìn)行治療，可以改善肝病患者的肝功能水平，并能夠預(yù)防藥物性肝臟損傷[1]。近年來(lái)，本院通過(guò)對(duì)慢性肝炎合并肝硬化患者采用腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年6月的九江市第三人民醫(yī)院接診90例慢性肝炎合并肝硬化患者進(jìn)行研究，所有患者均符合病毒性肝炎標(biāo)準(zhǔn)。按入院順序分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男31例，女14例，年齡（33.4±10.1）歲；對(duì)照組中，男29例，女16例，年齡（33.6±9.8）歲。2組患者在性別、年齡、病程、病史以及肝功能異常的程度方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均根據(jù)其病情應(yīng)用合適的復(fù)合氨基酸、維生素類(lèi)及白蛋白等治療。觀察組在此基礎(chǔ)治療上給予250 mL的10%葡萄糖溶液加1000 mg腺苷蛋氨酸（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20103110，規(guī)格：500 mg×5支）進(jìn)行稀釋?zhuān)M(jìn)行靜脈滴注，1天1次，2～4周為1個(gè)療程。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上給予20 mL門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液（成都天臺(tái)山制藥有限公司規(guī)格：10 mL:L-門(mén)冬氨酸850 mg、鉀114 mg、鎂42 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H 20033859）加250 mL的10%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋?zhuān)o脈滴注，4周為1個(gè)療程。2組患者均可根據(jù)患者的病情加開(kāi)護(hù)肝、消炎以及利膽、支持療法的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療中的臨床癥狀，如乏力、惡心、納差、皮膚瘙癢、腹脹以及肝區(qū)不適等進(jìn)行觀察和分析，并在治療1個(gè)療程后檢測(cè)患者的肝功能改善情況，即血清總膽紅素（TB）、堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）以及白蛋白（ALB）的變化[2]，并了解其不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療4周后2組患者的肝功能情況比較 治療后，觀察組患者的TB、ALP以及ALT均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而2組患者的γ-GT及ALB比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 治療4周后2組患者的肝功能情況比較（x±s）

2.2 不良反應(yīng) 均無(wú)明顯不良反應(yīng)，且對(duì)于血和尿常規(guī)均無(wú)影響。

3 討論

隨著人體內(nèi)的S-腺苷蛋氨酸的缺乏，肝細(xì)胞內(nèi)的半胱氨酸、谷胱甘肽及?；撬岷铣芍饾u減少，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁酸在人體肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行積聚并減弱解毒功能，最終損傷患者的肝細(xì)胞。其中，谷胱甘肽的缺乏尤為嚴(yán)重，可導(dǎo)致肝細(xì)胞對(duì)于自由基以及其他內(nèi)源性的物質(zhì)抵御作用減弱，并且氧化作用以及生成的自由基會(huì)導(dǎo)致患者各種形式的肝損傷及肝壞死[3-4]。根據(jù)研究顯示，肝炎等患者其肝內(nèi)的腺苷蛋氨酸合成明顯下降，使肝內(nèi)的膽汁淤積在一處，因肝細(xì)胞壞死或損傷，其膽管上皮亦變性壞死，消弱了預(yù)防膽汁淤積的正常生理過(guò)程[5]，而外源性腺苷蛋氨酸對(duì)于肝細(xì)胞的持續(xù)破壞有阻止作用，也可促進(jìn)黃疸消退，進(jìn)而恢復(fù)肝功能指標(biāo)。多項(xiàng)研究顯示，腺苷蛋氨酸屬于蛋氨酸與三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸進(jìn)行合成酶的情況下的化合物，對(duì)于體內(nèi)的轉(zhuǎn)甲基作用以及轉(zhuǎn)硫基作用可起到重要作用[6]。故補(bǔ)充外源性的思美泰可助于肝細(xì)胞恢復(fù)功能，并促使膽紅素的消退。本次研究中，通過(guò)對(duì)慢性肝炎合并肝硬化采用腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療4周后，其TB、ALP以及ALT水平明顯低于采用門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液進(jìn)行治療的患者，肝功能狀況得到明顯改善，且均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，腺苷蛋氨酸對(duì)慢性肝炎合并肝硬化安全有效，值得臨床應(yīng)用。

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[3] 李秀玲，項(xiàng)顆，孫莉,等.思美泰治療酒精性肝病合并抑郁癥40例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(5):134-135.

[4] 蔣雪花，楊龍.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積患者臨床療效及心理變化的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(25):50-51.

[5] 牟金金，楊敏，唐堯.苦黃注射液對(duì)黃疸型病毒性肝炎退黃降酶效果及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2011，22(32):3044-3047.

[6] 謝軍.腺苷蛋氨酸治療藥物性瘀膽型肝炎78例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(12):3159-3161.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.097

江西 332200 九江市第三人民醫(yī)院 （桂亞萍）