扈玉紅 王曉青 安世慧
肝癌晚期患者的臨終關(guān)懷與護理干預分析
扈玉紅 王曉青 安世慧
目的 分析肝癌晚期患者的臨終關(guān)懷與護理干預效果。方法 選擇74例肝癌晚期患者,其中對照組予常規(guī)護理,研究組予臨終關(guān)懷全面護理干預,比較2組VAS評分改善情況及護理滿意度。結(jié)果 2組護理后VAS評分均顯著改善,且研究組護理后為(2.48±1.02)分,優(yōu)于對照組護理后的(2.48±1.02)分,同時研究組護理滿意度97.30%比對照組62.16%高,差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 肝癌晚期患者應用臨終關(guān)懷全面護理干預效果良好,具臨床實際應用價值。
肝癌;晚期;臨終關(guān)懷
肝癌是主要發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤,死亡率較高,對于肝癌晚期患者臨終關(guān)懷的全面護理干預是一種人性化護理措施,其盡可能滿足患者心理、生理上的合理需求,有效減輕患者疼痛感,使患者舒適、無痛苦的走完人生最后時間[1]。本研究通過對本院診治的74例肝癌晚期患者分別予以不同護理方式,根據(jù)其疼痛評分改善情況及患者護理滿意度進行綜合分析,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2012年1月~2014年12月濟南市傳染病醫(yī)院診治的74例肝癌晚期患者,患者預計存活期均≤3個月,按照不同護理方式分為對照組和研究組(n=37);對照組男女比例20∶17,年齡50~65歲,平均(58.69±1.23)歲;研究組男女比例22∶15,年齡52~70歲,平均(61.23±2.41)歲;受教育程度:初中至高中23例,大專至本科35例,本科以上16例。2組患者上述各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組予常規(guī)護理,主要包括健康知識宣教、保持病房衛(wèi)生、給患者服用適量鎮(zhèn)痛藥物。研究組予臨終關(guān)懷全面護理干預:(1)心理護理:護士耐心與患者溝通,建立相互信任感以達到良好心理支持效果,從而利于護理方案順利開展。(2)疼痛護理:護士通過藥物控制、皮膚按摩術(shù)、音樂療法、針灸等多種方式盡可能減輕患者疼痛感,同時采取安慰、鼓勵方法與患者交流,以穩(wěn)定其情緒,適當分散患者疼痛注意力。(3)營養(yǎng)護理:根據(jù)患者實際情況幫助其制定科學飲食計劃,少食多餐以增進食欲,流質(zhì)食物便于吞咽,為患者創(chuàng)造良好用餐環(huán)境。(4)衛(wèi)生護理:定期幫助患者更換體位,溫水擦浴,保持床褥干燥、清潔,避免壓瘡發(fā)生;4小時進行1次口腔護理,保持患者口腔衛(wèi)生;及時擦拭患者眼睛分泌物,保護眼角膜[2-3]。(5)環(huán)境護理:定期對病房進行空氣消毒、通風,提供良好保暖設(shè)施,適當照明,避免患者因視覺模糊產(chǎn)生恐懼心理。
1.3 觀察指標及評價標準[4]參照疼痛的評估視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)判定患者護理前后疼痛改善情況,分值均介于1~10分之間,得分與疼痛改善程度呈反比,無痛:0分;輕度疼痛:<3分;中度疼痛:3~5分;重度疼痛:>5分[3]。參照《護理管理學》本院自行設(shè)計患者護理滿意度調(diào)查問卷表,分值介于0~100分之間,得分與滿意度呈正比,滿意:>80分;基本滿意:60~80分;不滿意:<60分;總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組患者護理前后VAS評分情況比較 2組護理后VAS評分均較護理前顯著降低,且研究組VAS評分降低幅度更優(yōu)于對照組護理后,差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者護理前后VAS評分情況比較(x±s,分)
2.2 2組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者護理滿意度比較[n(%)]
肝癌是威脅患者生命安全的獨立性危險因素,尤其是晚期肝癌患者在心理、生理上都很容易發(fā)生一系列不良反應,這會直接影響患者對醫(yī)護人員的工作的配合度。對于該類患者,醫(yī)護人員應采取充滿人性化的護理方案,有效排解患者不良情緒,正確指導其坦然面對死亡[5]。臨終關(guān)懷是一種特殊服務,其主要是通過采取一系列科學護理措施,從生理、心理各方面給予患者關(guān)懷,最大限度降低患者機體痛苦,使其帶著親人與醫(yī)護人員的關(guān)懷,舒適、平靜的離世[6-7]。
本研究結(jié)果表明:雖然2組患者經(jīng)相應護理后,疼痛評分均較護理前顯著降低,但是應用臨終關(guān)懷全面護理干預的研究組VAS評分降低幅度更大,且優(yōu)于常規(guī)護理后的對照組(P<0.05)。由于疼痛是肝癌晚期患者常見癥狀,主要是因腫瘤細胞、骨骼、器官等或放化療因素導致的疼痛,所以通過鎮(zhèn)痛藥、皮膚按摩、音樂療法等方式緩解患者疼痛尤為重要。
患者護理滿意度高低是直接反應護理人員職業(yè)素質(zhì)、技能的重要指標,關(guān)系到該醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量[8]。因此本研究針對該問題進行認真研究分析,結(jié)果得出:研究組患者護理滿意度度顯著高于對照組(P<0.05),說明臨終關(guān)懷全面性護理通過對患者心理、生理、飲食等諸多方面開展系統(tǒng)性、針對性干預,可滿足人性化醫(yī)療服務的要求,進而驗證臨終關(guān)懷全面性護理的臨床應用的積極性、可行性。由于受時間、環(huán)境、樣本量較少等因素限制,本研究尚未對患者護理后心理狀態(tài)改善情況予以針對性研究分析,還有待進一步臨床實驗探索予以驗證。
綜上所述,臨終關(guān)懷全面護理干預可有效緩解肝癌晚期患者機體疼痛,提高護理滿意度,值得臨床推廣及應用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.080
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