張莉

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善腦血栓患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度中的應(yīng)用分析

張莉

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦血栓患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法 將83例腦血栓患者隨機分為2組，對照組40例給與常規(guī)護(hù)理，觀察組43例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 患者護(hù)理滿意度分別為：對照組77.50%（31例），觀察組93.02%（40例），護(hù)理后觀察組焦慮及抑郁改善情況均明顯低于對照組，并且護(hù)理滿意度高于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解腦血栓患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦血栓；負(fù)性情緒；滿意度

腦血栓是由于腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，進(jìn)而引起腦局部血流減少或供血中斷，從而使腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。現(xiàn)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦血栓患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2014年11月遼寧省人民醫(yī)院收治的83例腦血栓患者，其中男45例，女38例；年齡62～88歲，平均（65.0±4.2）歲；病程：4個月～3年，平均（18.8±3.6）個月。隨機分為對照組40例與觀察組43例。2組患者在年齡、性別、病程、病情、文化程度等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：飲食護(hù)理、患者身體指標(biāo)的觀察與檢測、藥物護(hù)理、吸氧護(hù)理、被動遵循醫(yī)囑等基礎(chǔ)護(hù)理項目；觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即通過配備先進(jìn)齊全的治療設(shè)施與高職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員，從患者入院、治療前后、出院等整個期間給予高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，其主要護(hù)理項目包括：（1）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者身體狀況制定針對性食譜，在確保營養(yǎng)的基礎(chǔ)上注意控制進(jìn)食量與患者體重，避免攝入過多脂肪而影響病情；（2）心理干預(yù)：護(hù)理中加強與患者的溝通交流，站在患者角度看問題，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)、樹立治療信心、消除焦慮與抑郁情緒，讓患者以良好心態(tài)配合治療，如果出現(xiàn)情緒波動，應(yīng)及時采取心理疏導(dǎo)以安撫情緒，必要時可經(jīng)醫(yī)生同意后給予鎮(zhèn)靜藥物[2]；（3）健康教育及家屬支持：向患者與家屬普及腦血栓治療的過程、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、如何預(yù)防并發(fā)癥等知識，讓患者及家屬懂得如何有效配合治療，使患者在家屬支持下積極接受治療，以減少并發(fā)癥和因不了解而出現(xiàn)的負(fù)性情緒；（4）用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生要求指導(dǎo)患者如何服藥，并介紹藥物用途、用法、用量等，以提高患者服藥依從性，觀察其不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，避免其因藥物抗拒或藥物不良反應(yīng)引發(fā)的負(fù)性情緒；（5）出院指導(dǎo)：告知出院后注意事項、應(yīng)急措施，并通過電話回訪或定期復(fù)診方式來確保患者身體狀況良好，提醒患者如病情復(fù)發(fā)要及時到醫(yī)院救治。

1.3 觀察指標(biāo)[2]使用Zung氏抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對2組患者手護(hù)理前后的抑郁與焦慮度分別進(jìn)行評分，其中50分以下為正常，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。并通過自制《患者滿意度調(diào)查表》對所護(hù)理患者進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分100分，分為滿意（85分以上）、較滿意（70～84分）與不滿意（70分以下），總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）或例數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心理調(diào)查結(jié)果 護(hù)理前2組患者的抑郁與焦慮度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后2組患者的抑郁度、焦慮度較護(hù)理前均有所改善（P＜0.05），且觀察組的改善情況均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后心理調(diào)查結(jié)果比較（x±s，分）

2.2 2組患者護(hù)理滿意度分析 觀察組滿意33例，占76.74%；較滿意7例，占16.28%；不滿意3例，占6.98%；總滿意率為93.02%。對照組滿意18例，占45%；較滿意13例，占32.50%；不滿意9例，占22.50%；總滿意率為77.50%。護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是最新提出的一種先進(jìn)護(hù)理模式，是以患者為工作核心，通過滿足患者基本生活需要、保證患者安全、保持患者軀體舒適、協(xié)助平衡患者心理，并取得患者及家屬的支持，最終以高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)來提升患者、其家屬與社會滿意度的護(hù)理模式[3-4]。

在本次研究中，遼寧省人民醫(yī)院為部分腦血栓患者嘗試性采用優(yōu)勢護(hù)理理念實施護(hù)理工作，從心理干預(yù)、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、健康教育及家屬支持、出院指導(dǎo)等方面實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。腦血栓患者因不適應(yīng)自身的患者角色，或擔(dān)心醫(yī)療費用問題以及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等原因，常會出現(xiàn)各種不良心理，最常見的不良情緒為沮喪、擔(dān)心、焦慮、不安及抑郁等[5-6]，這些情緒不僅會影響患者對治療和護(hù)理工作的配合度，同時還會對其生理恢復(fù)造成直接影響。因此護(hù)理人員遵循“以患者為中心”的護(hù)理理念，重視對患者展開心理疏導(dǎo)并給予安撫，同時囑咐家屬給予患者充分的關(guān)心與幫助。與此同時，對于患者健康教育工作給予高度重視，護(hù)理人員主動為患者開展健康教育，消除不了解疾病知識而產(chǎn)生的盲目、恐慌的心理。合理的飲食對患者康復(fù)有促進(jìn)作用[7]，故護(hù)理人員通過準(zhǔn)確把握患者實際病情并結(jié)合自身工作經(jīng)驗，邀請專家參與，為患者制定針對性強的食譜，同時囑咐患者合理控制體重，以免影響病情康復(fù)[8]。

本次選取收治的83例腦血栓患者，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組的改善情況均明顯低于對照組(P＜0.05)，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可大大減少患者抑郁與焦慮，有效提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦血栓患者護(hù)理中效果非常顯著，值得臨床推廣。

[1] 劉靜.腦血栓形成后康復(fù)期的護(hù)理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011,9(4):78.

[2] 劉賢文.老年腦血栓住院患者的心理護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013(18):676-677.

[3] 代朝珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2014(6):329.

[4] 張娟.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理腦血栓患者中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013,11(7):196-197.

[5] 羅志輝.對54例腦血栓患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(16):110-111.

[6] 馮燕紅，程斯，陳曉莉.低分子肝素治療進(jìn)展型腦血栓的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：60-61.

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[8] 皮淼.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（22）：229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.077

遼寧 110016 遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（張莉）