易小紅

細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的影響效果

易小紅

目的 探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取180例兒童患者，按照抽簽法隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組90例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行細(xì)節(jié)管理，比較2組患兒的護(hù)理質(zhì)量、感染率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在90分以上的高達(dá)66.7%，明顯高于對(duì)照組的45.5%(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理后的感染率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為6.7%、10.0%、3.3%、91.1%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理能有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

細(xì)節(jié)管理；兒科護(hù)理管理；應(yīng)用效果

在社會(huì)不斷發(fā)展的今天，人們的生活水平和醫(yī)療保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療工作和護(hù)理工作提出了更高的要求。兒科患者受自身免疫力不高、病情復(fù)雜多變等因素影響，兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)要比一般護(hù)理高，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理水平是至關(guān)重要的[1]。細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用能很好地解決兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高的問題。本研究旨在探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年3月萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院收治的180例兒童患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組90例。觀察組中男54例，女36例，年齡0.6～8歲，平均(4.2±1.9)歲；對(duì)照組中男46例，女44例，年齡0.9～7歲，平均(4.1±2.1)歲。2組患兒的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行細(xì)節(jié)管理，具體方法包括樹立“以人為本”的護(hù)理理念，緩解護(hù)理人員工作壓力，管理環(huán)節(jié)細(xì)致入微，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理。

（1)樹立“以人為本”的護(hù)理理念。無論是哪種護(hù)理方法，護(hù)理的對(duì)象始終都是“人”，因此，在對(duì)兒童患者的細(xì)節(jié)護(hù)理管理中，護(hù)理人員必須要樹立“以人為本”的護(hù)理理念，對(duì)每個(gè)患兒都貼心服務(wù)，體現(xiàn)人性化護(hù)理。在護(hù)理中，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行查房，及時(shí)觀察患兒是否存在不適，叮囑家屬護(hù)理中的注意事項(xiàng)，如果在護(hù)理中出現(xiàn)失誤的話，要誠懇道歉，以獲得家屬的理解。

（2)緩解護(hù)理人員工作壓力。在細(xì)節(jié)管理中，護(hù)理人員作為主要執(zhí)行人員，其心理狀態(tài)直接影響著護(hù)理質(zhì)量。因此，護(hù)理管理者或護(hù)士長要時(shí)刻觀察護(hù)理人員的情緒和心理狀態(tài)，要給予護(hù)理人員更多的人性關(guān)懷，幫助護(hù)理人員緩解沉重的工作壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

（3)管理環(huán)節(jié)細(xì)致入微?；純簭娜朐旱匠鲈旱拿總€(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員都要做到細(xì)致入微?；純喝朐簳r(shí)，護(hù)理人員要全面了解患兒的病情、家庭情況等信息，具備一定的愛心和責(zé)任心，以切身感受患兒的身心變化、提高患兒治療和護(hù)理的配合度；患兒住院后，護(hù)理人員要向其家屬仔細(xì)簡述醫(yī)院的環(huán)境，積極主動(dòng)與患兒交流，幫助患兒克服在陌生環(huán)境下產(chǎn)生的不良心理；患兒出院后，護(hù)理人員要叮囑家屬出院后的注意事項(xiàng)，并定期隨訪，觀察患兒是否有不良發(fā)應(yīng)癥狀發(fā)生。

（4)強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理。醫(yī)院要組織護(hù)理人員定期進(jìn)對(duì)典型病案進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析和總結(jié)，建立健全的護(hù)理失誤防范和處理機(jī)制。同時(shí)，要在患兒護(hù)理中的重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、對(duì)象管理、關(guān)鍵流程、緊急狀況等方面制定可操作的防范和處理機(jī)制。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分為3個(gè)等級(jí)，一級(jí)≤70分，二級(jí)71～90分，三級(jí)＞90分。以問卷調(diào)查的方式判斷護(hù)理效果，具體指標(biāo)有感染率、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛和患者的護(hù)理滿意度。其中患兒的護(hù)理滿意度的調(diào)查表是本院自行設(shè)計(jì)的，本次問卷共發(fā)放了180份，收回180份，收回率為100%。在問卷調(diào)查過程中，調(diào)查表的效度為0.899，信度為0.735，符合了調(diào)查表的設(shè)計(jì)要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較 分別對(duì)2組患兒給予相應(yīng)護(hù)理后，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在70分以下的有14例(15.5%)，在71～90分的有36例(40.0%)，90分以上的有40例(45.5%)；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在70分以下的有3例(3.3%)，在71～90分的有27例(30.0%)，90分以上的有60例(66.7%)。觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 2組患兒感染率、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度的比較 分別對(duì)2組患兒給予相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患兒的感染率、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患兒感染率、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

細(xì)節(jié)管理是指在護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行控制、完善、分析、補(bǔ)充和辨認(rèn)的過程，并在此過程上開展管理戰(zhàn)略[2]。細(xì)節(jié)管理秉承了對(duì)患者負(fù)責(zé)的原則和人性化的護(hù)理理念，有效提高了護(hù)理管理的全程性，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展[3]。在兒科護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量。李忠玲[4]在對(duì)400例兒科護(hù)理管理中實(shí)行細(xì)節(jié)管理的研究表明，細(xì)節(jié)管理不僅緩和了緊張的護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)理糾紛，還最大程度的提高了護(hù)理效果，對(duì)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在90分以上的高達(dá)66.7%，明顯高于對(duì)照組的45.5%(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理后的感染率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為6.7%、10.0%、3.3%、91.1%，均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，這表明了細(xì)節(jié)管理在對(duì)兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，減少患兒的疼痛。本研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[5-8]。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理能有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低感染率、護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的發(fā)生率，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患兒的生活質(zhì)量，在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著。

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[2] 孫小莉.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，36(9)：19-20.

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[5] 戚玲玲.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外婦兒健康，2011，39(5)：16-17.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.076

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院 （易小紅）