王紅娣

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中巡回護(hù)士護(hù)理與配合措施分析

王紅娣

目的 觀察巡回護(hù)士針對(duì)性護(hù)理配合模式對(duì)接受膝關(guān)節(jié)鏡治療的患者在術(shù)中實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法 選擇接受膝關(guān)節(jié)鏡治療的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。采用常規(guī)手術(shù)配合模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理；采用巡回護(hù)士針對(duì)性護(hù)理配合模式對(duì)觀察組患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作總時(shí)間（72.06±3.95）min和膝關(guān)節(jié)手術(shù)后住院治療時(shí)間（5.07±1.24）d明顯短于對(duì)照組（94.67±3.64）min、(7.13±1.58 d）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；膝關(guān)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（1例）明顯少于對(duì)照組（7例）（P＜0.05）；對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療期間的護(hù)理配合滿意度（97.6%）明顯高于對(duì)照組（81.0%）（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用巡回護(hù)士針對(duì)性護(hù)理配合模式對(duì)接受膝關(guān)節(jié)鏡治療的患者在術(shù)中實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

巡回護(hù)士；針對(duì)性護(hù)理配合；膝關(guān)節(jié)鏡

微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)是現(xiàn)代臨床外科手術(shù)模式發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在實(shí)際臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)主要具有造成創(chuàng)傷小、疼痛程度輕、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷進(jìn)行診斷和治療的一個(gè)非常重要的手段，此手術(shù)的實(shí)施不僅僅需要操作者具有精湛的技術(shù)，還要求手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員必須對(duì)儀器設(shè)備的性能及操作步驟有熟練的掌握，護(hù)理配合保證做到準(zhǔn)確而細(xì)致，這是決定手術(shù)成敗的一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題[1]。本研究對(duì)接受膝關(guān)節(jié)鏡治療的患者應(yīng)用巡回護(hù)士針對(duì)性護(hù)理配合模式實(shí)施術(shù)中護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的接受膝關(guān)節(jié)鏡治療的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男25例，女17例；年齡19～84歲，平均（43.6±1.3）歲；膝關(guān)節(jié)疾病史1～19個(gè)月，平均病史（4.6±0.7）個(gè)月。觀察組男26例，女16例；年齡18～86歲，平均（43.7±1.2）歲；膝關(guān)節(jié)疾病史1～17個(gè)月，平均（4.5±0.8）個(gè)月。2組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)手術(shù)配合模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理；采用巡回護(hù)士針對(duì)性護(hù)理配合模式對(duì)觀察組患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理，主要措施為：（1）患者進(jìn)入手術(shù)室后：巡回護(hù)士根據(jù)具體的標(biāo)識(shí)，對(duì)患者及需要進(jìn)行手術(shù)的部位進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，保證正確無(wú)誤之后，根據(jù)具體醫(yī)囑建立靜脈通道并保持暢通，麻醉后幫助患者取平臥位，將上肢外展，將患腿平放。在患者患側(cè)大腿的1/3位置將充氣止血帶纏于襯墊上，松緊程度應(yīng)該保證適宜，通?？刂圃?指左右，保證處于平整無(wú)皺折狀態(tài)。使負(fù)極板與患者肌肉分布豐富的位置保持緊貼狀態(tài)，并使患者的體表部位不要與任何金屬物體發(fā)生接觸，以防止發(fā)生灼傷。在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中用正性的暗示性的語(yǔ)言對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。（2）準(zhǔn)備好需要的灌洗液，并使壓力水平保持適宜，液面與手術(shù)部位的距離應(yīng)該控制在1 m左右。在關(guān)節(jié)腔充盈的狀態(tài)下實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作，巡回護(hù)士在這一過(guò)程中必須確保灌注液處于通暢狀態(tài)。（3）按下肢手術(shù)操作的常規(guī)要求進(jìn)行鋪單后，對(duì)各種線路及管道進(jìn)行正確鏈接，保證其處于可正常工作狀態(tài)，調(diào)節(jié)好相關(guān)的儀器。做好各項(xiàng)測(cè)試工作。將患者的患肢抬高之后，可以采用驅(qū)血帶從遠(yuǎn)一心端逐步向近心端進(jìn)行纏繞驅(qū)血處理，對(duì)氣壓止血帶的壓力水平及時(shí)間進(jìn)行調(diào)整并記錄。當(dāng)進(jìn)水管已經(jīng)從患者的膝前內(nèi)上入口插入，進(jìn)入關(guān)節(jié)鏡操作后，可以將手術(shù)的無(wú)影燈關(guān)掉，保證屏幕清晰。對(duì)手術(shù)的進(jìn)展情況進(jìn)行觀察，充分保障臺(tái)上需要，使手術(shù)間始終處于安靜、整潔的狀態(tài)[2-3]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法 在患者接受術(shù)后恢復(fù)治療期間，利用術(shù)后病房訪視的機(jī)會(huì)，以不記名打分形式對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期間的巡回護(hù)士護(hù)理滿意度情況進(jìn)行了解。100分為滿分，80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，不足60分為不滿意[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄2組膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作總時(shí)間和膝關(guān)節(jié)手術(shù)后住院治療時(shí)間、膝關(guān)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期不良反應(yīng)、對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療期間的護(hù)理配合滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作總時(shí)間和膝關(guān)節(jié)手術(shù)后住院治療時(shí)間比較 對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)共計(jì)操作（94.67±3.64）min，膝關(guān)節(jié)手術(shù)后共住院接受恢復(fù)治療（7.13±1.58）d；觀察組患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)共計(jì)操作（72.06±3.95）min，膝關(guān)節(jié)手術(shù)后共住院接受恢復(fù)治療（5.07±1.24）d。2項(xiàng)指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=26.9427，P1=0.026；t2=13.6690，P2=0.045）。

2.2 2組對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療期間的護(hù)理配合滿意度比較對(duì)照組患者對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作期間護(hù)理滿意度達(dá)到81.0%；觀察組患者對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作期間護(hù)理滿意度達(dá)到97.6%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.26,P=0.033）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療期間的護(hù)理配合滿意度比較[n(%)]

2.3 2組膝關(guān)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者在膝關(guān)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)；觀察組患者在膝關(guān)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.13，P=0.042）。

3 討論

目前膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷進(jìn)行診斷和治療的一個(gè)非常重要的手段，此手術(shù)的實(shí)施不僅僅需要操作者具有精湛的技術(shù)，還要求手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員必須對(duì)儀器設(shè)備的性能及操作步驟有熟練的掌握，護(hù)理配合保證做到準(zhǔn)確而細(xì)致。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的實(shí)施主要依賴于相關(guān)的儀器和設(shè)備，相關(guān)設(shè)備和儀器工作狀態(tài)的好壞，會(huì)對(duì)手術(shù)治療的效果產(chǎn)生直接的影響，因此，巡回護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前就必須將將所需的所有設(shè)備安置到位，對(duì)各儀器的實(shí)際性能進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以確保其能夠處于良好運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。巡回護(hù)士還應(yīng)該對(duì)各儀器的性能、使用操作步驟、具體連接方式和操作注意事項(xiàng)有全面的掌握，除此之外很應(yīng)該對(duì)簡(jiǎn)單故障的排除方法有所了解，以確保手術(shù)操作能夠順利的進(jìn)行，避免不必要醫(yī)療糾紛[5-8]。

本次研究結(jié)果顯示，在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)用巡回護(hù)士護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到97.6%，明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的81.0%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說(shuō)明在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍術(shù)期應(yīng)用巡回護(hù)士護(hù)理模式的重要性。

總之，在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍術(shù)期應(yīng)用巡回護(hù)士護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，可以保證治療效果，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.069

江西 330003 南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（王紅娣）