胡慧娟

有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救及護理

胡慧娟

目的 探討有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救措施及其護理方法，并進行分析，以供參考。方法 選取有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者39例,隨機分成2組，實驗組20例，采取及時的搶救措施和整體化的護理干預(yù)方法進行臨床治療；對照組19例，采取及時的搶救措施和常規(guī)性的護理方法進行臨床治療。比較2組患者的治愈效果及其平均住院時間，并進行分析。結(jié)果 實驗組患者的治愈效果（100.00%）顯著優(yōu)于對照組患者的治愈效果（52.63%），且實驗組患者的平均住院時間[（4.36±1.27）d]顯著少于對照組患者的平均住院時間[（7.93±1.19）d]，2組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者而言，只要及早對其開展正確的搶救措施和加強整體化的護理干預(yù)，可以有效提高患者的治愈率，縮短患者的住院時間。為搶救、治愈有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者的關(guān)鍵。

有機磷農(nóng)藥中毒；心跳呼吸停止；搶救；護理體會

有機磷農(nóng)藥是應(yīng)用最為廣泛的農(nóng)藥，其可以通過各種途徑進入人體內(nèi)，從而抑制住人體內(nèi)膽堿酯酶的活動，從而使得乙酰膽堿在人體內(nèi)堆積，最終引發(fā)中毒。其具有起病較急、藥物毒性較大的特點，嚴(yán)重威脅到了人們的生命安全，因此，對其實施有效的搶救以及護理是十分有必要的。本文選取有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者39例作為研究對象，意在探討有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救措施及其護理方法，并進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2014年3月江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院收治的有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者39例作為研究對象，隨機分為2組，實驗組20例，其中男12例，女8例，年齡18～63歲，平均年齡（53.67±5.07）歲,服用農(nóng)藥量40～140 mL，平均服用農(nóng)藥量（90.33±20.11）mL；對照組19例，其中男10例，女9例，年齡19～65歲，平均年齡（55.73±4.09）歲，服用農(nóng)藥量50～140 mL，平均服用農(nóng)藥量（89.91±19.73）mL。入選的39例患者均出現(xiàn)神志不清、血壓下降、脈搏減弱和面色蒼白等主要臨床癥狀。對比2組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 搶救方法 患者在入院后，其搶救醫(yī)生應(yīng)立即清理其患者的口、鼻，使患者保持正常的呼吸順暢[1]。并密切關(guān)注患者的各項生理指標(biāo)變化，如：心率、血壓的檢測等[2]。采用自動化洗胃機對其患者胃部進行洗胃，對患者靜脈注射阿托品藥物，應(yīng)用呼吸機對其患者進行吸氧輔助治療[3]。在患者恢復(fù)意識之后，對其頭部放置冰袋，以此達到降溫的目的[4]。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)性護理。實驗組患者采用整體化護理干預(yù)的方法進行臨床護理，其具體護理方法：（1）注重開導(dǎo)患者的不良情緒[5]。有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的患者，大多屬于自殺（自愿服毒）者，因此，護士在護理患者的過程中，應(yīng)注重開導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者建立求生的意愿。（2）全面清洗患者的外表皮膚[6]。護士應(yīng)幫助患者脫去被污染的衣物，并使用清水對其患者外表皮膚進行全面的清洗，以此防止患者二次中毒。（3）加強對患者的口腔護理[7]?；颊呓?jīng)過阿托品藥物的治療后，較易引發(fā)口干等狀況，而護士在進行護理的過程中，應(yīng)加強對患者口腔護理，以此保證患者的口腔濕潤性，如：護士可用消毒棉簽蘸水后，均勻的涂在患者唇部等。（4）飲食指導(dǎo)[8]。由于中毒患者需要及時排泄有機磷和肝代謝物質(zhì)，所以，護士應(yīng)告知患者，在治療的24 h之內(nèi)，禁止飲食。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者的治愈效果及其平均住院時間，并進行分析。其中，治愈效果分為：（1）治愈：患者意識清楚、口齒清晰，并在醫(yī)院體檢中顯示為正常；（2）好轉(zhuǎn)：患者有穩(wěn)定的生命體征，且醫(yī)院體檢中顯示為有好轉(zhuǎn)跡象；（3）無效：不符合治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，均為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的平均住院時間 實驗組患者的平均住院時間（4.36±1.27）d顯著少于對照組（7.93±1.19）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.0472，P=0.0000）。

2.2 比較2組患者的治愈效果 實驗組患者的治愈效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

有機磷殺蟲劑中毒是指有機磷農(nóng)藥在短時間內(nèi)，大量的進入到人體內(nèi)部，并造成一系列的機體神經(jīng)系統(tǒng)損害的中毒現(xiàn)象。若有機磷殺蟲劑中毒患者沒有得到及時的醫(yī)學(xué)治療，極易引發(fā)患者出現(xiàn)心跳呼吸停止?fàn)顩r，甚至威脅到患者的生命安全。

因此，人們在實際生活中，不能夠食用經(jīng)過農(nóng)藥噴灑過的蔬菜，也不能夠隨便的服用有機磷農(nóng)藥，因為有機磷農(nóng)藥對人體的傷害較大，會抑制人體的膽堿酯酶活性，從而使得人體失去分解乙酰膽堿的能力[9]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸困難等癥狀，威脅患者的生命安全。因此，對機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者實施及時有效的治療是十分有必要的。

根據(jù)本文研究可以得出：實驗組患者的治愈效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，且實驗組患者的平均住院時間顯著少于對照組（P＜0.05）。因此，實驗組的治療方式是明顯優(yōu)于對照組的，這也由此證明了，對于有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者而言，只要對其采取正確的搶救措施和加強整體化的護理干預(yù)，就可以有效提高患者的搶救成功率。

其中，整體化護理干預(yù)內(nèi)容主要包括注重開導(dǎo)患者的不良情緒、全面清洗患者的外表皮膚、加強對患者的口腔護理以及飲食指導(dǎo)，其可以有效緩解患者的臨床癥狀，解除患者的不良情緒，提高患者的自身免疫力，從而促進患者恢復(fù)。

同時，對機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者進行搶救的時候，需要對其進行心肺復(fù)蘇以及氣管插管治療，從而降低死亡率，徹底清除患者體內(nèi)的有機磷毒物是成功救治的基礎(chǔ)，因而需要對其開展及時的搶救措施以及整體化的護理干預(yù)，從而有效提高治愈率。

綜上所述，對于有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者而言，只要及早對其開展正確的搶救措施和加強整體化的護理干預(yù)，可以有效提高患者的治愈率，縮短患者的住院時間。其，已然成為搶救、治愈有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止患者的關(guān)鍵。

[1] 孫紅兒,王雄.有機磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):5-6.

[2] 費賢翠,王愛麗,閆迎春,等.56例急性有機磷農(nóng)藥中毒急救和護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(8):76-77.

[3] 張陽莉,金艷.有機磷農(nóng)藥中毒83例的搶救與護理[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2010,25(2):123-124.

[4] 張建榮,付敏,劉培玲,等.有機磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(7):93.

[5] 石云,李月蘭,吳小燕,等.有機磷農(nóng)藥中毒患者病情反跳情況分析及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9(6):49-50.

[6] 馮桂芳,朱杏儒,趙秀娟,等.血液灌流聯(lián)合血液透析搶救有機磷農(nóng)藥中毒的觀察與護理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(13):2067-2068.

[7] 全厚菊.1例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(27):3533.

[8] 瞿紅.重度有機磷農(nóng)藥中毒在急診室的早期搶救與護理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z 5):213.

[9] 江學(xué)玲.呼吸機在重度有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救中的應(yīng)用與護理[J].護理實踐與研究,2011,8(18):66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.060

江西 330800 江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院（胡慧娟）