肖文琴

陰道不規(guī)則出血40例臨床治療與分析

肖文琴

目的 探討陰道不規(guī)則出血的臨床治療方法和療效。方法 選取40例陰道不規(guī)則出血患者，依據(jù)不同的治療方案，隨機均分為觀察組和對照組（n=20）。對照組患者采用常規(guī)消炎和止血藥物治療方法，觀察組患者加用黃體酮聯(lián)合陰道常規(guī)抗炎治療方法。治療時間為3個月，對比分析2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為90.0%顯著優(yōu)于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于陰道不規(guī)則出血患者，采用常規(guī)消炎和止血藥物治療的基礎(chǔ)上，加用黃體酮，療效顯著，可以顯著降低陰道出血量和陰道出血時間，顯著改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

陰道不規(guī)則出血；臨床療效；黃體酮

在各大醫(yī)院婦產(chǎn)科的診治過程中中，陰道不規(guī)則出血是常見的婦科疾病。陰道不規(guī)則出血的臨床表現(xiàn)為陰道出血淋漓不盡、非經(jīng)期出現(xiàn)血性白帶、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等等。其發(fā)病部位一般是輸卵管、子宮頸、子宮、陰道，其中最常見的是子宮。陰道不規(guī)則出血的常見原因有：內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔陰道炎癥、腫瘤、子宮內(nèi)膜病變、宮腔內(nèi)膜病變、妊娠原因等等。雖然，大量的陰道不規(guī)則出血能夠引起患者的重視，及時去醫(yī)院看診，但是，少部分婦科惡性腫瘤誘發(fā)的少量的陰道出血，往往會被忽略掉，導(dǎo)致患者的病情產(chǎn)生延誤。若長期忽略，不進行必要的檢查和治療的話，陰道不規(guī)則出血會嚴重威脅女性的生命健康和生活質(zhì)量。提早發(fā)現(xiàn)，早期治療，可以顯著改善女性患者的生命健康和生活質(zhì)量。選取40例陰道不規(guī)則出血患者，其中20例采用常規(guī)消炎和止血藥物治療，20例加用黃體酮聯(lián)合陰道常規(guī)抗炎治療療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月所接收治療的40例陰道不規(guī)則出血患者，依據(jù)不同的治療方案，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中對照組患者年齡22～58歲，平均年齡(39.6±3.5)歲。觀察組患者年齡23～57歲，平均年齡(40.6±2.7)歲。2組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)臨床診斷標準，患者的臨床表現(xiàn)為陰道出血淋漓不盡、非經(jīng)期出現(xiàn)血性白帶、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等等。

1.3 排除標準 排除外傷患者，排除全身性疾病患者，排除妊娠患者。

1.4 治療方法 2組患者均接受常規(guī)婦科檢查，例如宮頸病理檢查、診斷性刮宮、脫落細胞檢查，仔細分析患者陰道的出血原因和出血量以及出血部位，制定出相應(yīng)的最佳治療方案。

對照組患者采用常規(guī)消炎和止血藥物治療方法，即宮血寧（云南白藥實業(yè)股份有限公司；規(guī)格：膠囊劑，每粒裝0.13 g；國藥準字Z 20020087）觀察組患者加用黃體酮（黃體酮膠囊，浙江仙居制藥股份有限公司；規(guī)格：50 mg×20粒；國藥準字H 20041902）聯(lián)合陰道常規(guī)抗炎治療方法，1個月為1個療程，2組患者均接受3個療程的治療，同時，所有患者都要進行清宮術(shù)[1]。

1.5 療效評價標準 患者的各項指標恢復(fù)正常狀態(tài)，經(jīng)期和陰道出血率恢復(fù)正常，判定為痊愈。患者的各項指標顯著得到改善，自我覺察癥狀明顯的得到減輕，陰道的出血量得到了有效的控制，體溫趨于穩(wěn)定，判定為顯效。患者的臨床癥狀和體征沒有任何變化，甚至還加重，判定為無效[2]?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效對比分析（n）

3 討論

陰道不規(guī)則出血常常會被女性忽視，但是這實際上是一種警報，女性們必須重視起來。當出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血時，我們首先要找到出血的原因，常見的原因有：盆腔陰道炎、陰道腫瘤、子宮頸腫瘤、子宮病變、功能失調(diào)性子宮出血等等。若出血多會導(dǎo)致貧血，嚴重時導(dǎo)致出血性休克，威脅女性生命。所以無論是女性患者還是醫(yī)生都必須對此病重視起來。女性應(yīng)當重視自身健康、衛(wèi)生，注重清潔，定期進行婦科檢查。目前，多使用常規(guī)消炎和止血藥物進行治療，療效一般。此次研究發(fā)現(xiàn)，加用黃體酮聯(lián)合陰道常規(guī)抗炎治療的效果更加顯著，值得進一步研究以及推廣。

臨床研究治療中，陰道不規(guī)則出血可以分為絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期兩種情況?；颊咛幱诮^經(jīng)期，卵巢不斷的萎縮和退化，雌性激素水平顯著降低，雌激素增強女性子宮內(nèi)膜的作用，脂肪組織中的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆?，誘發(fā)子宮出血[5]。

非絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血，產(chǎn)生的主要原因是子宮內(nèi)膜異常增生。臨床研究治療中，最為常見的是功能失調(diào)性子宮出血和宮內(nèi)節(jié)育器誘發(fā)的出血。長時間的使用宮內(nèi)節(jié)育器，長期的機械性刺激致使患者子宮內(nèi)膜產(chǎn)生淺表性的潰瘍，更有甚者，出現(xiàn)壞死，進而誘發(fā)陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血[6]。

宮內(nèi)節(jié)育器誘發(fā)的陰道不規(guī)則出血，要及時的改善宮內(nèi)節(jié)育器的性能，早期進行抗炎治療。如果是子宮肌瘤等病變性疾病導(dǎo)致的出血，要早期的進行診斷，及時的采用針對性的科學治療方法。如果是因為內(nèi)分泌失調(diào)或者是激素紊亂產(chǎn)生的出血，要早期的進行病理學檢查，科學合理的采用激素治療，情況允許，可以采用手術(shù)治療[7]。權(quán)威資料顯示，絕經(jīng)后出血10%左右的患者會誘發(fā)惡性腫瘤，所以，對于絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血的患者要提前診斷和治療[8]。

本次研究，對照組患者的總有效率為75.0%，觀察組患者的總有效率為90.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于陰道不規(guī)則出血患者，采用常規(guī)消炎和止血藥物治療的基礎(chǔ)上，加用黃體酮，療效顯著，可以顯著降低陰道出血量和陰道出血時間，顯著改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1] 呂琳.淺析陰道不規(guī)則出血60例臨床治療[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012, 9(1):133.

[2] 顏敬英.婦科陰道不規(guī)則出血的臨床治療分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,11(22):4371.

[3] 張愛進,黃巍,邵娜.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(1):111.

[4] 閆妍.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(1):113.

[5] 陳慧梅.探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的原因及診治措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):517.

[6] 李香紅.絕經(jīng)后陰道出血76例臨床與病理分析[J].中國基層醫(yī)藥，2010,17(10):1387-1388.

[7] 韓偉玲.婦科陰道不規(guī)則出血的臨床資料分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010,8(32):3367-3368.

[8] 胡喜珍，舒慧芳.陰道不規(guī)則出血120例宮腔鏡檢查結(jié)果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010，16(4)：443-444.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.016

江西 343100 江西省吉安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （肖文琴）