謝本昌

阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應與藥學觀察

謝本昌

目的 探討阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應與藥學觀察。方法 選取200例小兒患者，按照不同的治療手段均分為觀察組和對照組（n=100）。對照組患者采用非阿奇霉素抗生素治療，觀察組患者采用阿奇霉素進行治療，對比分析2組患者臨床應用的不良反應與藥學觀察。結(jié)果2組患者經(jīng)過治療后，不良反應主要包括聽力損害、消化道反應、抽搐、發(fā)熱、皮疹。消化道不良反應主要有腹瀉、嘔吐、腹部疼痛。對照組患者的不良反應發(fā)生率為21%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為94%，觀察組患者的不良反應情況顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 對小兒患者采用阿奇霉素進行治療，要依據(jù)藥學特點進行科學合理地用藥，最大程度地降低阿奇霉素對于小兒患者產(chǎn)生的不良反應傷害。

阿奇霉素；兒科臨床應用；不良反應；藥學觀察

阿奇霉素是一種新型的抗生素，具有起效快、不良反應少、藥效明顯的優(yōu)點[1]，對于支原體蛋白質(zhì)的合成能力顯著高于紅霉素，對于滅殺病原菌具有更強的穩(wěn)定性。在小兒肺炎的治療過程中，傳統(tǒng)的紅霉素治療小兒肺炎的時間較長，人體的胃腸道不能夠適應，療效不理想，容易導致病情復發(fā)，嚴重影響患兒的日常生活以及未來的生長發(fā)育。隨著臨床治療中阿奇霉素的廣泛應用，不良反應發(fā)生率越來越多，特別是在小兒患者的治療中，阿奇霉素應用的不良反應最為突出[2]。本研究探討阿奇霉素在兒科應用中的不良反應與藥學特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市于都縣婦幼保健院2011年6月～2012年7月收治的200例小兒患者，按照不同的治療手段隨機均分為觀察組和對照組（n=100）。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準，患者和家屬均已簽署知情同意書。其中，對照組女48例，男52例，患兒年齡11個月～10歲，平均年齡（6.26±1.31）歲；觀察組女46例，男54例，患兒年齡10個月～11歲，平均年齡（5.54±1.42）歲。慢性支氣管炎患兒有9例，急性支氣管炎患兒有78例，竇炎患兒有40例，急性扁桃體炎患兒有35例，急性咽炎患兒有38例。2組患者在上述一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用非阿奇霉素抗生素進行治療，觀察組患者采用阿奇霉素進行治療，對比分析2組患者的不良反應與藥學觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過治療后，不良反應主要包括聽力損害、消化道反應、抽搐、發(fā)熱、皮疹。消化道不良反應主要有腹瀉、嘔吐、腹部疼痛。對照組患者的不良反應發(fā)生率為21%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為94%，觀察組患者的不良反應情況顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后的不良反應對比（n）

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)感染是一種常見的兒科疾病，一年四季都能發(fā)病，但多發(fā)于春、冬兩季,嚴重威脅兒童的生命健康安全[3]。在小兒呼吸系統(tǒng)感染的治療過程中，傳統(tǒng)的紅霉素治療小兒肺炎的治療時間較長，人體的胃腸道不能夠適應，療效不理想，容易導致病情復發(fā)，嚴重影響患兒的日常生活以及未來的生長發(fā)育[4]。

阿奇霉素是一種新型的抗生素，具有起效快、不良反應少、藥效明顯的優(yōu)點，對于支原體蛋白質(zhì)的合成能力顯著高于紅霉素，對于滅殺病原菌具有更強的穩(wěn)定性[5]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、金葡萄、肺炎球菌有著高度的殺菌活性，并且對于衣原體、肺炎支原體、軍團菌肺炎作用也是非常大的。

阿奇霉素可以很快地進入患者的組織，極快地被人體吸收，人體的吞噬細胞吞噬阿奇霉素，借此將藥效釋放到患者的感染病變部位，人體組織和細胞內(nèi)的濃度較高，半衰期長達68小時，所以患者可以每天都進行用藥，因此，阿奇霉素對于治療小兒肺炎具有顯著的效果[6]。

但隨著耐藥菌株的產(chǎn)生，阿奇霉素的臨床療效不斷下降，資料顯示，對于患兒采用阿奇霉素進行治療的時候，不良反應超過18種。阿奇霉素作為長效的抗生素，治療患兒的時候一定要特別注意藥量。每天1次就行，正常情況下，阿奇霉素是沒有必要和其他藥物聯(lián)合使用的，如果一定要聯(lián)合使用，要降低藥量，降低不良反應情況[7]。

本研究中，2組患者經(jīng)過治療后，不良反應主要包括聽力損害、消化道反應、抽搐、發(fā)熱、皮疹，消化道不良反應主要有腹瀉、嘔吐、腹部疼痛，觀察組患者的不良反應情況顯著高于對照組患者。對于患兒采用阿奇霉素進行治療后，患兒會出現(xiàn)聽力損害、消化道反應、抽搐、發(fā)熱、皮疹等不良反應，少部分患者停藥以后立即恢復，還有一些需要停藥后進行對癥治療。對小兒患者采用阿奇霉素治療時，一定要謹慎用藥，阿奇霉素使用前要仔細地確認患兒沒有過敏史，如果患兒是阿奇霉素的過敏患兒，一定要嚴格控制阿奇霉素的藥物劑量[8]。

綜上所述，對小兒患者采用阿奇霉素進行治療，要依據(jù)藥學特點進行科學合理地用藥，最大程度地降低阿奇霉素對于小兒患者產(chǎn)生的不良反應傷害。

[1] 馬興明.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J]．當代醫(yī)學，2010，16(2)：15-16．

[2] 楊建鋒.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析[J]．當代醫(yī)學，2012,18（24）：20-22.

[3] 石李芳.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監(jiān)護[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):335-336.

[4] 熊鳳梅,白平生.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監(jiān)護[J]．西北藥學雜志,2011,26(4):312-314.

[5] 白平生．阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監(jiān)護[J]．西北藥學雜志，2011，26(4)：13-14．

[6] 劉巧蓮．阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監(jiān)護的新進展[J].醫(yī)學信息，2013，12(29)：643-644．

[7] 周樹發(fā)．阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究[J]．中外醫(yī)療，2013,32(7)：109-110．

[8] 張琬迎．阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應[J]．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，8(9)：703-706．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.099

江西 342300 贛州市于都縣婦幼保健院兒科（謝本昌）