吳宏偉 李世英 胡岱君

尤瑞克林與氫氯吡格雷合用對老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的實效性評價

吳宏偉 李世英 胡岱君

目的 分析尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷對于老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的實效性。方法 選取130例腦梗死患者，隨機均分為2組（n=65），對照組給予氫氯吡格雷治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林治療，對比分析2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率為95.4%，顯著高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分為（8.77±3.14）分，顯著低于對照組的（16.30±4.95）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年老梗死療效確切，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床大力推廣。

尤瑞克林；氫氯吡格雷；老年腦梗死；神經(jīng)功能缺損

腦梗死是一種臨床極為常見的老年致死性腦病，其主要是由多種原因引發(fā)的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)異常而導(dǎo)致的腦組織缺氧性病變壞死[1-2]。腦梗死主要分為腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死等類型。研究資料表明，高血壓、糖尿病、動脈硬化和高脂血癥等均是引發(fā)老年腦梗死的危險因素[3]。本研究選取130例腦梗死患者給予尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷進(jìn)行治療，取得令人滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月在北華大學(xué)附屬醫(yī)院確診收治的130例腦梗死患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=65）。對照組患者男39例，女26例；年齡51～83歲，平均年齡（61.8±15.4）歲；觀察組患者男38例，女27例；年齡53～81歲，平均年齡（61.5±16.3）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有風(fēng)濕性心臟病、惡性腫瘤、腦出血和嚴(yán)重肝腎功能損害者。2組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予抗血小板、控制血壓常規(guī)治療，同時給予患者改善腦部微循環(huán)和營養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)藥物治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氫氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410）治療，口服，75mg/次，1次/d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052065）外加生理鹽水100mL進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療14d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少在90%以上；（2）顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；（3）有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%，生活能力有限；（4）無效：神經(jīng)功能缺損評分減少小于17%；（5）惡化：神經(jīng)功能缺損評分上升18%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 觀察組臨床治療有效率為95.4%，顯著高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比 觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比（x±s,分）

3 討論

腦梗死是一種臨床較為常見的急癥，是由多種原因引發(fā)腦部血液循環(huán)障礙、缺氧、缺血等造成的局限性腦組織缺血性軟化或者壞死[5]。然而腦動脈具有一定的自我代償功能，其在腦動脈粥樣硬化長期形成斑塊的過程中并無顯著的臨床表現(xiàn)。伴隨人們生活水平提高，腦梗死的發(fā)病率正逐年增長，給患者的身心健康造成極大程度的影響[6]。

目前，臨床通常采用抗血小板聚集、神經(jīng)病保護(hù)劑、抗凝藥物治療、血管介入治療以及手術(shù)治療等，但療效并不顯著。尤瑞克林屬于蛋白水解酶，能夠有效地將激肽原水解成血管舒張素和激肽，能夠有效地擴張腦血管，提高血紅蛋白含量，降低腦梗死面積，改善腦組織葡萄糖攝取率。而氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，臨床主要運用于急性心肌梗死的治療中，具有抑制血小板聚集、提高患者血管凝集的作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組給予尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷進(jìn)行治療，其臨床治療有效率為95.4%，顯著高于單純采用氫氯吡格雷治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見采用尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果；此外，觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（8.77±3.14）分，顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與劉紅釗等[9]研究結(jié)果相似，表明采用尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年腦梗死能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年老梗死療效確切，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床大力推廣。

[1] 閆海清，張平，李晶，等.尤瑞克林治療老年急性腦梗死的療效及對血清CRP與尿酸和血液流變學(xué)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014,26（6）：695-697,700.

[2] 郝素芳，夏云.注射用尤瑞克林與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)用治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,2（11）：64-65.

[3] 許賢平，黃春，易飛.尤瑞克林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死的隨機對照研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2014,21（4）：227-228.

[4] 廖明.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（21）：144-146.

[5] 李瀅瀅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（2）：62-64.

[6] 李保清.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效評價及對hs-CRP的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（1）：47-49.

[7] 段海平.尤瑞克林聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8（2）：117-118.

[8] 錢燕群，毛旭強，張劍平，注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：126-127.

[9] 劉紅釗，張小林.尤瑞克林與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)用治療進(jìn)展性腦梗死療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（1）：67-68.

Objective To analyse Kallikrein joint clopidogrel hydrogen in elderly patients with cerebral infarction neurological defects effectiveness. Methods 130 patients with cerebral infarction were randomly divided into 2 groups (n = 65), the control group

clopidogrel hydrogen treatment, the observation group Combined Kallikrein treatment control group on the basis of comparative analysis of clinical treatment group 2 patients.Results Effective clinical observation group was 95.4%, significantly higher than 80.0%, the difference was statistically significant (P＜0.05); After treatment observation group neurologic impairment score was (8.77 ± 3.14) points, significantly lower than the control group (16.30±4.95) points, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Kallikrein clopidogrel hydrogen combined with senile old infarction curative effect, can significantly improve symptoms in patients with neurological deficit, is worthy of promoting.

Kallikrein; Clopidogrel hydrogen; Senile cerebral infarction; Neurological deficit

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.097

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)二科 （吳宏偉 李世英胡岱君）