王霞

阿托伐他汀治療高脂血癥136例臨床療效觀察

王霞

目的 探討阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床療效及應用價值。方法 選擇高脂血癥患者272例采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組136例。對照組給予辛伐他汀治療，10mg/次，1次/d，持續(xù)治療3個月；觀察組給予阿托伐他汀治療，10mg/次，1次/d，持續(xù)治療3個月，比較2組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療顯效81例，有效48例，無效7例；總有效率為94.85%；對照組治療顯效50例，有效67例，無效19例，總有效率為86.03%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后總膽固醇為（3.29±0.18）mmol/L，甘油三酯為（1.68±0.09）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為（1.64±0.25）mmol/L；對照組治療后總膽固醇為（4.76±0.46）mmol/L，甘油三酯為（2.03±0.25）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為（2.67±0.51）mmol/L，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 采用阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效優(yōu)于辛伐他汀，能夠有效降低患者血脂，改善血液黏稠狀態(tài)，值得在臨床推廣使用。

高脂血癥；阿托伐他?。化熜?/p>

高脂血癥也被稱為血脂異常，主要是由于患者機體脂肪代謝出現(xiàn)異?；蛘哌\轉(zhuǎn)失常造成了血漿中一種或者多種脂質(zhì)成分超過正常值的一種疾病[1]。高脂血癥屬于冠心病發(fā)病因素中最為重要的危險因素之一，通過長期控制血脂的水平能夠有效預防動脈粥樣硬化，降低血液中膽固醇水平可以減少動脈粥樣硬化斑塊形成，降低冠心病的發(fā)病率[2]。本研究采用阿托伐他汀治療高脂血癥，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月江西省九江市第一人民醫(yī)院治療的高脂血癥患者272例，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組136例?；颊呔?jīng)檢測血脂血清中總膽固醇超過5.7mmol/L或者甘油三酯超過1.70mmol/L，排除嚴重肝腎功能異常或者遺傳性血脂升高患者。其中觀察組男90例，女46例，年齡70～93歲，平均（79.86±2.16）歲，病程3個月～5年，平均病程（3.11±1.26）年；對照組男88例，女48例，年齡71～89歲，平均（80.11±2.23）歲，病程4個月～5年，平均病程（3.25±1.31）年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：指導患者進行飲食控制，限制食用富含脂肪和膽固醇的食物，盡可能增加維生素、纖維含量高的食物攝入量，同時指導患者進行運動、減肥以及戒煙限酒等生活干預。口服辛伐他?。◤V州南新制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010749，批號20141209）10mg/次，1次/d，治療3個月后觀察治療效果。

觀察組：飲食和生活指導同對照組，口服阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990258，批號20150317）10 mg/次，1次/d，治療3月后觀察治療效果。

1.3 療效評價標準 患者臨床治療效果分為：顯效為經(jīng)治療后甘油三酯降低超過20%，總膽固醇降低超過40%，低密度脂蛋白膽固醇降低超過20%，高密度脂蛋白膽固醇（結(jié)果部分無該指標數(shù)據(jù)）上升超過20%；有效為經(jīng)治療后甘油三酯降低在10%～20%，總膽固醇降低在20%～40%，低密度脂蛋白膽固醇降低在10%～20%，高密度脂蛋白膽固醇升高在0.10～0.25mmol/L；無效為血脂降低未達到上述標準[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療總有效率比較 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.1238，P=0.0133）。見表1。

表1 2組高脂血癥患者臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者血脂變化情況比較 2組患者治療前血脂各項指標對比差異無統(tǒng)計學意義，2組患者治療后血脂各項指標均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后上述指標改善同對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組高脂血癥患者血脂變化情況比較（x±s，mmol/L）

3 討論

高脂血癥是指血漿中脂質(zhì)濃度超出了正常范圍，由于血漿中脂質(zhì)大多數(shù)和血漿中蛋白質(zhì)相結(jié)合，因此也成為高脂蛋白血癥，血脂主要包含了脂質(zhì)與脂肪，類脂質(zhì)包含了磷脂、糖脂以及固醇和類固醇，脂肪中主要是甘油三酯，當從食物中攝取膽固醇過多胡總惡化肝臟內(nèi)合成過多時膽固醇排泄減少，膽道發(fā)生阻塞，導致體內(nèi)出現(xiàn)高膽固醇血癥[4]。而高脂蛋白是造成人體發(fā)生動脈粥樣硬化的主要因素，可以引發(fā)心腦血管疾病。目前認為高脂血癥治療主要應采取綜合性治療，常用的非藥物治療包含了飲食控制和生活方式調(diào)節(jié)，通過合理控制體質(zhì)量、改變不健康的生活習慣、加強運動等方法進行調(diào)節(jié)，但是需要長期堅持[5-6]。

他汀類藥物是目前臨床上常用的降脂藥物，阿托伐他汀屬于近年來應用廣泛地藥物中醫(yī)，屬于羥甲基戊二酸-輔酶A還原酶選擇性抑制藥物，通過抑制羥甲基戊二酸-輔酶A還原酶活性以及膽固醇在肝臟合成起到降低血脂作用，可以有效地改善患者血管內(nèi)皮功能，延緩了動脈粥樣硬化進展速度，減輕炎性細胞浸潤，抑制了泡沫細胞與平滑肌細胞產(chǎn)生金屬蛋白酶，進而可以穩(wěn)定斑塊并防止斑塊發(fā)生破裂和脫落形成冠脈急性事件[7-8]。此外阿托伐他汀分子質(zhì)量較其他他汀類藥物大，因此起效更快，調(diào)脂作用更加穩(wěn)定，持續(xù)時間更長。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白濃度改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，采用阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效優(yōu)于辛伐他汀，能有效降低患者血脂，改善血液黏稠狀態(tài)，值得在臨床推廣使用。

[1] 歐陽思艷．阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理療效比較[J].當代醫(yī)學，2012，18(21)：131-132.

[2] 丁小蓉，常曉琪．阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性觀察[J].醫(yī)學綜述，2012，18(17)：2932-2933.

[3] 藺海東，李金偉．阿托伐他汀治療高脂血癥40例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(5)：1145.

[4] 顏文飛，龐明杰．阿托伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效及安全性[J].昆明醫(yī)科大學學報，2013，34(7)：59-61.

[5] 孫玉波，嚴鵬飛，吳媚，等．不同類型他汀類藥物治療老年高脂血癥患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：143-144.

[6] 徐素琴，王麗．阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液流變學和血脂的影響[J].中國生化藥物雜志，2012，33（3）：289-292.

[7] 熊濤．阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂$高敏C反應蛋白$內(nèi)皮素及血管彈性的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（2）：223-225.

[8] 呂水利，于軍，馬文濤，等．阿托伐他汀對急性冠脈綜合征血脂$基質(zhì)金屬蛋白酶-8和組織抑制因子-1的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1091-1093.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.088

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院 （王霞）