高亞麗 李福亮 劉輝 楊伏肖

川芎嗪注射液治療36例腦梗死患者療效觀察

高亞麗 李福亮 劉輝 楊伏肖

目的 探討應(yīng)用川芎嗪注射液治療腦梗死患者的臨床效果。方法 將72例腦梗死患者隨機(jī)均分為A組和B組（n=36）。A組應(yīng)用常規(guī)+丹參注射液治療，B組采用常規(guī)+川芎嗪注射液治療。14d為1個(gè)療程，比較療程結(jié)束后2組患者的治療效果。結(jié)果 2組患者療程（14d）結(jié)束后，B組總有效率（88.9%）顯著優(yōu)于A組（75%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 川芎嗪注射液治療腦梗死患者療效良好，值得在腦梗死疾病治療中推廣應(yīng)用。

川芎嗪；腦梗死；療效

近年來(lái)，隨著人們生活水平的改善與人口老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病呈現(xiàn)出逐年遞增的多發(fā)態(tài)勢(shì)，由腦部血管梗阻引起腦梗死屬于其中較為常見(jiàn)的一種[1]。積極治療原發(fā)病、盡早解除梗阻病灶、改善局部血運(yùn)及微循環(huán)為治療本病的關(guān)鍵，一旦延誤治療時(shí)機(jī)，即使保住了生命，往往也會(huì)留下較為嚴(yán)重的后遺癥，使患者及家人終生受其危害。本研究回顧性分析72例急性腦梗死患者的臨床資料，探討應(yīng)用川芎嗪注射液治療腦梗死的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院2013年1月～2015年1月所收治的急性腦梗死患者72例，均符合全國(guó)腦血管疾病第4屆會(huì)議修訂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)頭顱CT或磁共振設(shè)備檢查確診。腦梗死位置：基底節(jié)區(qū)44例，腦葉16例，丘腦8例，小腦4例。所有患者隨機(jī)均分為A組和B組（n=36）。A組中男21例，女15例，年齡48～78歲，平均(59.5±7.5)歲；B組中男17例，女19例，年齡47～76歲，平均(60.4±8.6)歲。所有患者入院時(shí)情況（年齡、性別、梗死部位等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 A組：采用常規(guī)補(bǔ)液，改善微循環(huán)對(duì)癥治療，同時(shí)應(yīng)用0.9%氯化鈉250mL+復(fù)方丹參注射液（必康制藥江蘇有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020678）20mL靜脈點(diǎn)滴，每天1次，療程14d。B組：在常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合0.9%氯化鈉250mL+川芎嗪注射液（河南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H20059447）10mL靜脈點(diǎn)滴，每天1次，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)療程（14d）。

1.3 療效觀察 比較2組患者療程結(jié)束后總有效率等指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考全國(guó)第4屆腦血管疾病會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）臨床治愈：功能損傷評(píng)分減少91%～100%，病殘級(jí)別0級(jí)；（2）顯效：功能損傷評(píng)分減少46%～90%，病殘級(jí)別1～3級(jí)；（3）有效：功能損傷評(píng)分減少18%～45%，無(wú)顯著變化;（4）無(wú)效：功能損傷評(píng)分無(wú)明顯減少甚至增加，病情程度惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組總有效率為88.9%，顯著優(yōu)于A組的75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死系腦部血液供應(yīng)不足、局部血氧缺乏壞死所引發(fā)梗塞的常見(jiàn)腦血管病，以中老年患者最為多見(jiàn)。其誘發(fā)原因與血脂高有直接關(guān)系，患者體內(nèi)血脂含量長(zhǎng)期偏高，會(huì)促使較大的脂類顆粒隨血液運(yùn)行至全身，導(dǎo)致血液的粘稠度逐漸升高[3-5]，進(jìn)而誘發(fā)一系列腦血管病變。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

就人體自身而言，腦部血管豐富，耗氧和供血量需求很大，一旦出現(xiàn)上述各種因素引起的血氧供量減少，腦部細(xì)小血管分支得不到血氧補(bǔ)充而導(dǎo)致壞死，局部壞死組織難以通過(guò)血運(yùn)吸收，形成不同程度的腦梗死[6]。在臨床中，由于腦梗死手術(shù)的治療風(fēng)險(xiǎn)太高，手術(shù)成功率相對(duì)較低，所以，目前均以藥物治療為主。川芎嗪注射液是由不同中藥、川芎等提純后通過(guò)一定比例制成的中成藥，相對(duì)比西藥不良反應(yīng)小，無(wú)明顯用藥禁忌證，適應(yīng)人群廣泛。該藥具有較為強(qiáng)大的改善腦血管微循環(huán)、調(diào)理氣機(jī)的作用，擴(kuò)張局部微小血管和降低血管脈內(nèi)壓力，增加腦部血管流量，改善腦部血氧含量。中醫(yī)認(rèn)為氣是推動(dòng)血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行的重要因素，氣為血帥，氣行血行，通過(guò)中醫(yī)活血調(diào)氣化瘀的方式打通梗阻病灶，氣血相隨增強(qiáng)循環(huán)代謝，使腦組織正常功能恢復(fù)[7]。本研究分別應(yīng)用常規(guī)+丹參注射液和常規(guī)+川芎嗪注射液治療腦梗死，結(jié)果顯示，1個(gè)療程（14d）后，B組總有效率（88.9%）顯著優(yōu)于A組（75%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明應(yīng)用川芎嗪注射液治療腦梗死療效顯著，與敖志紅[8]研究結(jié)論基本相吻合。由于川芎嗪注射液屬于中成藥類別，藥物的安全性還未完全掌握，在治療中應(yīng)該密切關(guān)注患者用藥后情況，預(yù)防和減少藥物帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和危害。另一方面，腦梗死病程相對(duì)較長(zhǎng)，恢復(fù)速度及程度個(gè)體差異較大，臨床上治療的同時(shí)也需要加強(qiáng)護(hù)理工作及早期康復(fù)治療，通過(guò)醫(yī)患的共同努力爭(zhēng)取早日使患者得到康復(fù)。綜上所述，川芎嗪注射液治療腦梗死患者療效良好，值得在腦梗死疾病治療中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.084

北京 100043 首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科（高亞麗 李福亮 劉輝 楊伏肖）