康海霞

細(xì)節(jié)化管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

康海霞

目的 探討神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理的效果。方法 選取94例神經(jīng)外科患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者（n=44）選擇集中化管理，觀察組患者（n=50）選擇細(xì)節(jié)化管理，比較2組護(hù)理干預(yù)與不良反應(yīng)評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組，2組患者護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理能夠密切醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防不良反應(yīng)出現(xiàn)，行之有效，值得推廣。

神經(jīng)外科；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)化管理；應(yīng)用

神經(jīng)外科患者通常病情復(fù)雜、起病急驟、變化迅速、癥狀嚴(yán)重，主要損害中樞神經(jīng)，能夠直接影響患者的生存健康。神經(jīng)外科護(hù)理工作往往涉及諸多細(xì)小方面，護(hù)士工作關(guān)鍵、瑣碎、繁重，而且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理過(guò)失，引起患者不滿[1]。因此，加強(qiáng)神經(jīng)外科患者的細(xì)節(jié)護(hù)理尤為重要。本研究對(duì)

94例神經(jīng)外科患者分別實(shí)施集中化管理與細(xì)節(jié)化管理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院2012年3月～2014年3月間收治的94例神經(jīng)外科患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為2組。觀察組50例，男31例，女19例，年齡29～74歲，平均年齡（57.18±4.22）歲；病程7d～6.5個(gè)月，平均（2.31±0.82）個(gè)月。對(duì)照組44例，男23例，女21例，年齡

33～85歲，平均年齡（58.94±3.16）歲；病程10d～8個(gè)月，平均（3.46±1.13）個(gè)月。經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查，證實(shí)屬于神經(jīng)外科疾病。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)嚴(yán)重的肝腎疾病與心肺疾患；（2）無(wú)過(guò)敏史；（3）知情同意。2組患者病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組選擇集中化管理，包括協(xié)助患者做好相關(guān)檢查、詢問(wèn)記錄患者的基本病史與基礎(chǔ)疾病、給予患者基本的藥物指導(dǎo)與健康教育。觀察組選擇細(xì)節(jié)化管理，包括針對(duì)患者的體質(zhì)、病因、誘因等內(nèi)容實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，加強(qiáng)心理溝通，悉心給予用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、健康宣教，注重細(xì)節(jié)護(hù)理[2]。比較2組護(hù)理干預(yù)與不良反應(yīng)評(píng)分，評(píng)價(jià)2組護(hù)理效果。觀察組細(xì)節(jié)化管理方法如下。

1.2.1 樹(shù)立細(xì)節(jié)護(hù)理理念 定期開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)與專題講座，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的宣教培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)服務(wù)囊括諸多細(xì)小方面的護(hù)理服務(wù)，是一種整體、全面、系統(tǒng)、堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念。護(hù)士應(yīng)當(dāng)清楚細(xì)節(jié)護(hù)理的定義與重要性，通過(guò)關(guān)注細(xì)節(jié)與落實(shí)細(xì)節(jié)服務(wù)提高誠(chéng)信度與護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建相互信任的護(hù)患關(guān)系，增加患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[3]。

1.2.2 提高綜合素質(zhì)與語(yǔ)言修養(yǎng) 要求護(hù)士掛牌上崗，著裝規(guī)范、整潔、干凈，以熱情態(tài)度主動(dòng)接待患者，向其詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生與規(guī)章制度，全面了解患者生活情況、病史、過(guò)敏史，針對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行健康教育，盡可能的減輕患者心理壓力。高度重視患者的感受與需求，及時(shí)解決各種問(wèn)題，保證態(tài)度和藹、語(yǔ)言溫和、言行舉止大方耐心，在細(xì)節(jié)上重視自身言行，確保服務(wù)質(zhì)量[4]。

1.2.3 注重護(hù)患溝通 充分掌握每位患者的基本資料與個(gè)人情況，保證心中有數(shù)；堅(jiān)持無(wú)菌操作原則與三查七對(duì)制度，注意保護(hù)患者的隱私；提前解釋操作目的，說(shuō)明操作期間可能發(fā)生的意外情況，消除患者擔(dān)憂心理，若操作失敗，及時(shí)向患者及其家屬道歉，及時(shí)取得患者理解與原諒；向患者解釋每天清單，做到透明化收費(fèi)，增加患者信任度與滿意度，重視意見(jiàn)反饋，做好后期隨訪服務(wù)；加強(qiáng)心理護(hù)理，與患者有效溝通，針對(duì)實(shí)際情況給予充分解釋與心理指導(dǎo)，列舉臨床中治愈良好的病例，邀請(qǐng)治愈者到病房中現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者間相互交流，以消除思想顧慮，增強(qiáng)治療信心，促使患者主動(dòng)配合各項(xiàng)操作[5]。

1.2.4 強(qiáng)調(diào)健康教育與培訓(xùn) 注重神經(jīng)外科護(hù)士的關(guān)懷教育，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、操作技能、溝通技巧方面的培訓(xùn)，要求護(hù)士樹(shù)立正確的工作態(tài)度與過(guò)硬的心理素質(zhì)，面對(duì)突發(fā)事件保證思維縝密、態(tài)度鎮(zhèn)定、判斷敏銳、臨危不亂，有條不紊的布置工作；明確護(hù)理分工，細(xì)化規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，明確個(gè)人職責(zé)，確保護(hù)理工作有據(jù)可查、有章可依、條理清晰，最大程度的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）護(hù)理干預(yù)評(píng)分：主要包括操作技能、病史采集、溝通能力、細(xì)心照顧患者等方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目10分，分值越高，提示護(hù)理質(zhì)量越高。（2）不良反應(yīng)評(píng)分：未見(jiàn)不良反應(yīng)：0分；出現(xiàn)不良反應(yīng)1～2個(gè)，癥狀輕微，不會(huì)影響正常生活：0～3分；出現(xiàn)不良反應(yīng)2～3個(gè)，患者尚可忍受，但是自感不適：4～6分；出現(xiàn)不良反應(yīng)3個(gè)以上，不適感強(qiáng)，影響生活：7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理評(píng)分 經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組護(hù)理評(píng)分與對(duì)照組比較相對(duì)較高，患者滿意度高，2組護(hù)理評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.9，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理評(píng)分比較(x±s，分)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)評(píng)分相較于對(duì)照組明顯較低，不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間（4.1±0.2）d短于對(duì)照組（9.7±0.4）d，患者癥狀輕微。2組不良反應(yīng)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.1，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床證實(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能夠促進(jìn)疾病早日康復(fù)，而且能夠顯著提高患者生活能力，改善情緒心理，減輕身心痛苦，降低患者死亡率與致殘率。因此，臨床護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理尤為重要。細(xì)節(jié)化管理要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，具備熟練的操作技能與扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)，高度重視細(xì)節(jié)護(hù)理，避免粗心盲目所致的失誤。護(hù)理期間做好解釋工作與健康教育不僅能夠確保護(hù)理活動(dòng)順利進(jìn)行，而且能夠密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患雙方的信任與理解，避免出現(xiàn)不必要的糾紛[6]。此外，細(xì)節(jié)化管理還體現(xiàn)在護(hù)士的個(gè)人修養(yǎng)與責(zé)任意識(shí)方面，細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)士有良好的溝通能力與表達(dá)能力，提高綜合素質(zhì)，悉心照顧患者[7]。本研究中，應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理的觀察組在操作技能、病史采集、溝通能力、細(xì)心照顧患者等方面的護(hù)理評(píng)分顯著高于選擇集中化管理的對(duì)照組，而且觀察組不良反應(yīng)評(píng)分相較于對(duì)照組較低，不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間（4.1±0.2）d短于對(duì)照組（9.7±0.4）d，癥狀輕微，2組患者護(hù)理評(píng)分與不良反應(yīng)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.9，P＜0.05；χ2=14.1，P＜0.05），與王蕾[8]報(bào)道一致。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理能夠密切醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防不良反應(yīng)出現(xiàn)，行之有效，值得推廣。

表2 2組不良反應(yīng)評(píng)分對(duì)比(n)

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.078

吉林 136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院（康海霞）