余艷香 杜娜 陳梁

護理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察

余艷香 杜娜 陳梁

目的 對呼吸內(nèi)科重癥患者采取護理干預(yù)措施，對其臨床效果進行觀察分析。方法 選取80例重癥患者作為研究對象，將其隨機均分為對照組和觀察組（n=40）。對照組患者采取常規(guī)臨床護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)措施。對2組患者的護理效果進行觀察。結(jié)果 對照組患者護理的總有效率為85.0%，觀察組患者護理的總有效率為97.5%，觀察組患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對照組患者在護理過程中出現(xiàn)5例感染，觀察組并無感染病例出現(xiàn)，觀察組的安全性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對呼吸內(nèi)科重癥患者采取護理干預(yù)措施，能夠提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣。

呼吸內(nèi)科重癥；護理干預(yù)；臨床護理；效果

隨著社會的不斷發(fā)展，環(huán)境污染逐漸加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患病率也逐年遞增。呼吸系統(tǒng)疾病是一類常見的慢性臨床病癥，其發(fā)病時間長，病情發(fā)作具有反復(fù)性，并發(fā)癥種類繁多。呼吸內(nèi)科重癥患者病情重、發(fā)病急，若治療不及時容易導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡[1]。有關(guān)資料表明，在對呼吸內(nèi)科重癥患者進行治療的過程中，采取護理干預(yù)措施能夠使療效顯著提高[2]。本研究選取80例重癥患者，對其采取不同的護理措施，并對其護理效果進行觀察分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的80例重癥患者作為研究對象，所有患者均確診為呼吸內(nèi)科重癥，其中有35例患者患有重癥肺炎，18例患者患有支氣管擴張并咯血，13例患者患有重癥哮喘，12例患者患有呼吸衰竭，2例患者患有肺心病。80患者中，男48例，女32例，患者年齡45～72歲，平均年齡（60.13±1.24）歲。將患者隨機均分為對照組和觀察組（n=40）。對2組患者的性別、年齡、病情進行統(tǒng)計學(xué)對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)臨床護理措施，遵照醫(yī)囑對患者進行護理，根據(jù)患者的病情變化進行調(diào)整。觀察組患者在常規(guī)臨床護理的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)措施，主要包括心理護理、飲食護理、環(huán)境護理、呼吸機護理、用藥護理以及病情監(jiān)測?；颊咴诘弥约夯加兄匕Y時，往往會產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，如恐懼、焦慮、煩躁不安，護理人員應(yīng)定時對患者進行心理疏導(dǎo)；安慰鼓勵患者，增強信心；注意其心理干預(yù)，與其建立良好的護患關(guān)系，態(tài)度和藹可親，關(guān)心、鼓勵患者與病魔作斗爭，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者傾訴內(nèi)心的苦悶，對其正當(dāng)要求盡量予以滿足。對患者關(guān)心、體貼，并讓患者家屬多陪伴患者，使其感受到來自家庭的溫暖，更加積極樂觀地接受治療，并配合各種治療和護理。督促患者飲食規(guī)律化，避免食用刺激性食物，制定治療飲食，合理搭配食物，多食用高蛋白、富含維生素的食物，注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；使患者病房保持安靜，對醫(yī)院環(huán)境進行評估和相應(yīng)的改善，提高患者的舒適度，并保持病房環(huán)境在合適的溫度濕度和整潔度；并將病床加設(shè)防護欄，病房內(nèi)外設(shè)置扶手，避免其出現(xiàn)墜床、跌傷等，保證患者充足的休息時間；在護理過程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情需要，對患者的呼吸機狀態(tài)進行及時的調(diào)整；在用藥過程中按照規(guī)范步驟進行操作，減少用藥失誤而影響患者的治療；對患者的臨床癥狀進行密切觀察，如出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時告知患者的主治醫(yī)師以進行及時的處理。護理過程中，觀察并記錄2組患者出現(xiàn)感染的情況。

1.3 護理效果評價標(biāo)準(zhǔn) 按照治療后患者的身體恢復(fù)情況對患者的護理效果進行評定：顯效，即患者臨床癥狀完全消失或明顯改善，各項檢測指標(biāo)均顯示正常；有效，即患者臨床癥狀有所改善，各項檢測指標(biāo)均趨于平穩(wěn)；無效，即患者臨床癥狀無改善甚至出現(xiàn)惡化，各項檢測指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的異常。如患者治療無效，醫(yī)生應(yīng)對其進行其他方法的治療，以及時控制患者病情。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，對2組患者的護理效果進行分析。其中對照組患者的護理總有效率為85.0%，觀察組患者的護理總有效率為97.5%，觀察組患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者在護理過程中出現(xiàn)5例感染，觀察組并無感染病例出現(xiàn)，觀察組的安全性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理效果對比[n（%）]

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點，其治療時間長，容易在治療過程中發(fā)生二次感染，如呼吸道感染，延長患者的恢復(fù)時間。由于病情痛苦，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安、緊張等負(fù)面情緒，對患者的治療效果造成影響。因此，在對患者進行治療的同時，還應(yīng)該對患者采取護理干預(yù)措施，減少治療中感染的發(fā)生率，促進患者的康復(fù)。

護理干預(yù)是一種新型的護理措施，它對護理人員具有較高的要求，即在護理過程中對患者進行綜合、全面的護理。本研究中，護理干預(yù)措施主要包括心理護理、飲食護理、環(huán)境護理、呼吸機護理、用藥護理以及病情監(jiān)測[3]。(1)心理護理：患者往往會產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，如恐懼、焦慮、煩躁不安，護理人員應(yīng)定時對患者進行心理疏導(dǎo)，為患者耐心講解相關(guān)知識，緩解患者的心理壓力，使患者能夠積極地配合治療。向患者講解治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者及其家屬心理有所準(zhǔn)備。(2)飲食護理：護理人員應(yīng)督促患者飲食規(guī)律化，患者盡量食用一些易消化、熱量充足且非刺激性的食物?？梢詫颊哌M行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，促進患者腸胃蠕動，促進消化。(3)環(huán)境護理：使患者的病房保持安靜、舒適的狀態(tài)，定時對病房進行消毒清潔，保持病房的整潔和通風(fēng)。注意防寒保暖，病房內(nèi)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取?4)呼吸機護理：本科室使用的呼吸機為無創(chuàng)呼吸機，護理人員應(yīng)熟練掌握無創(chuàng)呼吸機的操作方法，了解相關(guān)注意事項，按照規(guī)范步驟進行操作，避免由于操作不當(dāng)而對患者病情造成影響[4]。對患者的恢復(fù)情況進行密切觀察，如患者可以撤掉呼吸機進行自主呼吸，應(yīng)盡早撤除呼吸機。(5)用藥護理：在護理過程中，護理人員應(yīng)對患者的病情進行密切的觀察，根據(jù)患者病情的變化對患者進行用藥劑量和靜脈滴注速度的調(diào)整。醫(yī)護人員在給患者用藥前，應(yīng)對藥物的禁忌證有所了解[5]，避免在用藥過程中出現(xiàn)誤區(qū)。在用藥過程中，對患者用藥時的表現(xiàn)進行觀察，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)告知患者的主治醫(yī)師及時地停藥和治療[6]。(6)病情監(jiān)測：在護理過程中，護理人員應(yīng)密切注意患者的各項生命體征變化，如患者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知患者的主治醫(yī)師，以及時地對方案進行調(diào)整，確保患者的生命安全[7-8]。

本研究中，對照組患者采取常規(guī)臨床護理措施，觀察組患者在常規(guī)臨床護理措施的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)措施，護理干預(yù)措施的護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)臨床護理（P＜0.05）。對照組患者在護理過程中出現(xiàn)5例感染，觀察組并無感染病例出現(xiàn)，觀察組的安全性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對呼吸內(nèi)科重癥患者采取護理干預(yù)措施，不僅具有較好的護理效果，還具有較高的安全性，值得在臨床上推廣。

[1] 孔彬，馮瓊．呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理體會[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，9(8)：334-335.

[2] 王孟．護理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J]．護士進修雜志，2013，21(2)：2009-2010.

[3] 葉慶云．呼吸內(nèi)科重癥患者的護理[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(33)：114-115.

[4] 黃偉霞．呼吸內(nèi)科護理中存在的風(fēng)險及對策[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(3)：121-122.

[5] 楊麗．呼吸內(nèi)科高齡患者的護理狀況及對策研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(29)：99.

[6] 王孟.護理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].護士進修雜志,2013,17(21):2009-2010.

[7] 肖少嫻,曹燕春,周秋玲，等.舒適護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2015,14(9):1212-1214.

[8] 彭佳.細(xì)節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,21(10):2659-2660.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.075

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （余艷香 杜娜 陳梁）