吳杰敏

血液中微粒及血小板減少的臨床檢驗(yàn)研究

吳杰敏

目的 對血液中微粒及血小板減少的臨床檢驗(yàn)進(jìn)行分析和探討。方法 選取100例急性白血病化療后、急性腦梗死、冠心病患者作為試驗(yàn)組，選取同期健康體檢者100例作為對照組，比較2組患者的血小板微粒釋放情況。結(jié)果 經(jīng)過檢測，試驗(yàn)組中急性腦梗死血小板微粒量(6.6×105±3.2×105)/mL、冠心病患者的血小板微粒量(6.3×105±2.4×105)/mL顯著多于對照組(1.4×105±5.3×105)/mL，活化后的血小板微粒釋放量(1.8×105±7.5×105)/mL顯著多于靜息狀態(tài)下血小板微粒釋放量(1.4×105±5.3×105)/mL，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血栓類疾病的診斷中，對患者血小板微粒的檢測可以作為明確的檢測指標(biāo)，同時血小板微粒檢測對血小板活化也有重要意義，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

血小板微粒；急性腦梗死；急性白血??；冠心??；檢測

血栓性疾病是一種發(fā)病率極高的急病，在各種疾病中高居首位[1]。血栓性疾病的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，一般是指由于血栓形成和血栓的栓塞兩種病理過程而引發(fā)的疾病[2-3]。血栓性疾病包括急性白血病、慢性腎功能衰竭、急性腦梗死、冠心病等多種疾病，其發(fā)病率在近年來呈逐漸增長之勢，對人類的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，因此，盡早地通過檢測對血栓性疾病進(jìn)行診斷并進(jìn)行科學(xué)有效治療顯得尤為重要[4]。本研究針對血栓性患者和健康體檢者進(jìn)行血小板微粒釋放情況的檢測，探討血栓性疾病與血小板微粒的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省婺源縣人民醫(yī)院2013年4月～2014年2月收治的100例急性白血病化療后、急性腦梗死、冠心病患者，其中急性白血病化療后患者30例，急性腦梗死患者36例，冠心病患者34例，將其作為試驗(yàn)組，另選取本院同期的健康體檢組100例作為對照組。2組200例患者，其中男108例，女92例；年齡21～72歲，平均（53.2±2.3）歲。2組患者病情、身高、體質(zhì)量等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測方法 使用流式細(xì)胞儀對2組進(jìn)行檢測，將3、0.8mm標(biāo)準(zhǔn)的微球作為血小板微粒檢測的參照標(biāo)準(zhǔn)。制備標(biāo)本，使用熒光標(biāo)記對血小板微粒進(jìn)行標(biāo)識，定位對照，通過FCM進(jìn)行檢測。對每毫升血漿中的PMPs的絕對量用N來表示。計算公式如下：N=167×C。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組的血小板微粒釋放情況進(jìn)行比較，對比健康體檢者活化狀態(tài)與靜息狀態(tài)下的血小板微粒釋放情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血小板微粒釋放情況的比較 對2組靜息血小板微粒釋放情況進(jìn)行比較，試驗(yàn)組急性白血病化療后患者的血小板微粒量與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗(yàn)組的急性腦梗死、冠心病的血小板微粒量顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血小板微粒釋放情況的比較（x±s）

2.2 健康體檢者的血小板微粒釋放情況 對100例健康體檢者的血小板微粒釋放情況進(jìn)行檢測分析，發(fā)現(xiàn)相比于靜息狀態(tài)，活化狀態(tài)血小板微粒量顯著升高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 健康體檢者血小板微粒釋放情況（x±s）

3 討論

血栓性疾病是由血栓形成以及血栓栓塞2種病理過程所引發(fā)的，血栓形成是指血液中的有形成分在一定條件下在血管（大部分為小血管）內(nèi)形成栓子，導(dǎo)致血管堵塞，對應(yīng)部位產(chǎn)生供血障礙的病理過程；血栓栓塞是指脫落血栓對血液在血管中移動導(dǎo)致某些血管的堵塞，從而引發(fā)對應(yīng)部位壞死、缺血、水腫的病理過程[5-6]。血栓性疾病包含的疾病多種多樣，大部分為發(fā)病率較高的疾病，如不及時地治療，對患者的正常生活與生命安全會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此，及早地對血栓性疾病做出診斷并給予科學(xué)有效的治療尤為重要[7]。在人類血液中存在數(shù)量巨大的細(xì)胞來源的微粒，患者在處于不同的疾病狀態(tài)下，血液循環(huán)中的微粒的數(shù)量常會出現(xiàn)異常的變化，通過這種微粒數(shù)量的變化可以對疾病進(jìn)行判斷和治療，對微粒的檢測具有以下意義：通過檢測血液中的微?？梢詾榧膊√峁┮欢ǖ蔫b別和診斷價值；血液中的微粒性質(zhì)以及數(shù)量的改變可以作為臨床治療效果的評測標(biāo)準(zhǔn)；血液中的微粒為細(xì)胞損傷或者活化之后的產(chǎn)物，血液中的微?？梢苑从诚鄳?yīng)細(xì)胞的功能狀態(tài)，判斷病情的發(fā)展情況。值得注意的是，人體血液中存在許多與血小板體積相似的顆粒，如紅細(xì)胞碎片、細(xì)菌、白細(xì)胞的殘骸等，在采用自動化分析儀對血小板顆粒的實(shí)際檢測中，會對檢測結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，從而降低了臨床檢測的準(zhǔn)確性[8-10]。當(dāng)患者的血管壁發(fā)生損傷、處于高切應(yīng)力下或者血小板受到誘導(dǎo)劑刺激時，血小板會聚合在相應(yīng)部位并發(fā)生活化，以出芽或者撕裂的方式產(chǎn)生血小板微粒，從而促進(jìn)凝血功能。當(dāng)患者患有血栓性疾病時，常會導(dǎo)致血液循環(huán)中的血小板微粒數(shù)量增加。

在本次實(shí)驗(yàn)中，選取冠心病、急性白血病化療后、急性腦梗死等血栓性疾病患者，進(jìn)行血小板微粒釋放情況的檢測，同時選取100例健康體檢者作為對照組，對2組靜息血小板微粒釋放情況進(jìn)行一定的比較，試驗(yàn)組急性白血病化療后患者的血小板微粒量較之對照組略高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗(yàn)組的急性腦梗死、冠心病的血小板微粒量顯著高于對照組（P＜0.05）。冠心病和急性腦梗死與血小板微粒數(shù)量有著密切的聯(lián)系，通過對血小板微粒釋放情況的研究可以對血栓性疾病的檢測和診斷提供重要的依據(jù)，但在急性白血病化療后患者的診斷中并不能采取血小板微粒數(shù)量作為依據(jù)，患者的血液中血小板相比正常人有所減少，從而不能以血液中血小板微粒量作為鑒定指標(biāo)。另外，對于100例健康體檢者的血小板微粒釋放情況，相比于靜息狀態(tài)，活化狀態(tài)血小板微粒量顯著升高（P＜0.05）。血小板微粒釋放的檢測對血小板活化具有重要的意義。

綜上所述，在對于血栓性疾病的檢測中，可以將血液中血小板微粒量的檢測作為判斷指標(biāo)，同時血小板微粒的釋放情況與血小板活化也有密切聯(lián)系，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

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Objective To analyze and discuss particles in the blood and the clinical test of thrombocytopenia. Methods 100 cases of acute leukemia after chemotherapy, patients with acute cerebral infarction, coronary heart disease were selected as the experimental group. 100 cases of healthy check-up during the same period were selected as the control group. To compare two groups of patients with platelet particle release. Results After testing, the test group of patients with acute cerebral infarction (6.6×105±3.2×105)/mL, coronary heart disease in platelet amount of particles (6.3×105±2.4×105)/mL were signifcantly more than the control group (1.4×105±5.3×105)/mL. Activation of platelet particles released after (1.8×105±7.5×105)/mL was signifcantly more than the resting state of platelet particles to release a quantity (1.4×105±5.3×105)/mL (P＜0.05). Conclusion In diagnosis of thrombosis diseases, to detect patients with platelet particles can be used as a specifc detection index, at the same time the platelet particles detection also has important signifcance for platelet activation, it is worth of widely used in clinic.

Platelet particles; Acute cerebral infarction; Acute leukemia; Coronary heart disease (CHD); Detection

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.025

江西 333200 江西省婺源縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （吳杰敏）