亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用于機(jī)械通氣患者的臨床分析

        2015-07-31 22:54:38曲春雨
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年16期
        關(guān)鍵詞:咪達(dá)唑侖丙泊酚通氣

        曲春雨

        鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用于機(jī)械通氣患者的臨床分析

        曲春雨

        目的 探討機(jī)械通氣患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選取機(jī)械通氣且需要接受鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者60例,隨機(jī)分為2組(n=30)。對照組采用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜方案,觀察組采用丙泊酚鎮(zhèn)靜方案。觀察2組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 2組患者在鎮(zhèn)靜分級情況方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組麻醉起效時間、達(dá)到麻醉滿意時間、恢復(fù)時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率(6.7%)明顯低于對照組(16.7%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在機(jī)械通氣患者應(yīng)用丙泊酚具有良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果,不僅麻醉的起效、恢復(fù)快,還降低了患者的不良反應(yīng),是一種安全有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法。

        機(jī)械通氣;鎮(zhèn)靜;鎮(zhèn)痛

        在臨床救治過程中,機(jī)械通氣患者由于疼痛、不能耐受等原因會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒,嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生人機(jī)對抗[1]。對患者的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行控制的結(jié)果會影響到患者的預(yù)后和恢復(fù)。為了減少機(jī)械通氣中的不適,常應(yīng)用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛[2]。本研究對60例機(jī)械通氣患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年7月~2014年6月南陽市中醫(yī)院收治的機(jī)械通氣且需要接受鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者60例,隨機(jī)分為2組(n=30)。其中重癥肺炎16例,慢阻肺11例,心血管疾病9例,急性中毒7例,腦外傷6例,外科術(shù)后8例,其它3例。對照組男18例,女12例,年齡26~72歲,平均年齡(47.5±2.3)歲;觀察組男16例,女14例,年齡28~70歲,平均年齡(48.0±2.7)歲。2組患者性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 使用咪達(dá)唑侖注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20067040),首先靜脈注射,劑量按照0.1~0.2mg/kg計算。起效后使用微量注射泵持續(xù)泵入,劑量控制在0.04~0.15mg/(kg·h),并根據(jù)鎮(zhèn)靜效果調(diào)整調(diào)整使用劑量。

        1.2.2 觀察組 使用丙泊酚注射液(清遠(yuǎn)嘉博制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20051842),首先靜脈注射,劑量按照1~2mg/kg計算。起效后使用微量注射泵持續(xù)泵入,劑量控制在2~4mg/(kg·h)。

        1.2.3 停藥指征 當(dāng)患者各項生命體征平穩(wěn),呼吸衰竭得到糾正后,逐漸減少劑量直至停止使用。注意不能驟停,防止患者因自主呼吸過強(qiáng)導(dǎo)致人機(jī)對抗及避免停藥產(chǎn)生的戒斷癥狀[3]。

        1.3 觀察項目和指標(biāo)

        1.3.1 2組患者鎮(zhèn)靜分級情況比較 采用Ramsay分級標(biāo)準(zhǔn)[4]。(1)I級:焦躁不安;(2)II級:比較安靜;(3)III級:對大聲指令有反應(yīng);(4)IV級:淺睡,對眉間輕彈有敏捷的反應(yīng);(5)V級:入睡,眉間輕彈反應(yīng)遲鈍;(6)VI級:深睡,眉間輕彈沒有反應(yīng)。

        1.3.2 觀察2組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指標(biāo),包括起效時間、麻醉滿意時間、恢復(fù)時間等。

        1.3.3 觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組在鎮(zhèn)靜分級上的比較 2組患者在鎮(zhèn)靜分級情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        表1 2組患者鎮(zhèn)靜分級比較[n(%)]

        2.2 2組在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指標(biāo)上的比較 觀察組患者的麻醉起效時間、達(dá)到麻醉滿意時間、恢復(fù)時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果比較(x±s,min)

        2.3 2組在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(6.7%)明顯低于對照組(16.7%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

        3 討論

        對機(jī)械通氣患者而言,良好的鎮(zhèn)靜、止痛能夠緩解患者的不良情緒,提高人機(jī)協(xié)調(diào)性,從而更好地配合臨床治療。咪達(dá)唑侖和丙泊酚都是臨床上常用的鎮(zhèn)靜藥物,因此本次研究中患者的鎮(zhèn)靜分級差異并不明顯。其中,咪達(dá)唑侖的優(yōu)點是可調(diào)范圍廣、不會增加代謝率,缺點則是長期應(yīng)用會增加患者通氣的時間,導(dǎo)致清醒延遲[5]。墨景芳認(rèn)為[6],使用咪達(dá)唑侖的不良反應(yīng)較多,常見的例如低血壓、幻覺、心悸、皮疹等,還有少見的頭痛頭暈、手腳無力、心率變化、呼吸抑制等。本組30例患者共出現(xiàn)低血壓2例,心動過緩2例,呼吸抑制1例。

        相比之下,丙泊酚的特點是起效快、消除快,能夠較容易的達(dá)到鎮(zhèn)靜深度,停藥后立即回復(fù),即使長時間應(yīng)用也不會產(chǎn)生蓄積作用,靜脈注射后迅速分布于全身,且進(jìn)入麻醉迅速平穩(wěn)[7]。本次研究顯示,30例患者麻醉起效時間為(24.2±6.4)min,滿意時間為(23.7±12.3)min,均短于對照組的(75.6±11.8)min和(43.6±17.5)min(P<0.05)。但皋源等[8]的研究報道稱,該藥物誘導(dǎo)麻醉時患者可能會出現(xiàn)輕度興奮現(xiàn)象。另外,如果發(fā)生低血壓或暫時性呼吸停止,需減慢給藥速度或加用靜脈輸液,且心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎應(yīng)用。

        綜上所述,在機(jī)械通氣患者應(yīng)用丙泊酚具有良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果,不僅麻醉的起效、恢復(fù)快,還降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率,是一種安全有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 卓婕,孫永昌.機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用[J].臨床藥物治療雜志,2011,6(12):28-31.

        [3] 劉繼紅,田萍.機(jī)械通氣患者中鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及效果評價[J].中國急救醫(yī)學(xué),2011,6(16):564-566.

        [4] 戴萍.重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用效果觀察與護(hù)理[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,3(21):285-287.

        [5] 陳濤,劉映,錢明江,等.咪達(dá)唑侖與丙泊酚用于機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜的療效比較[J].中國藥房,2010,44(23):4176-4177.

        [6] 墨景芳.咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼用于機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜46例效果觀察[J].中國藥業(yè),2014,3(18):84-85.

        [7] 張永利,韓麗麗,萬獻(xiàn)堯.鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用變化[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2010,8(5):44-45.

        [8] 皋源,張艷,杭燕南,等.不同麻醉藥物應(yīng)用于胸外科手術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛的比較[J].上海醫(yī)學(xué),2011,6(9):408-412.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.094

        河南 473000 南陽市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(曲春雨)

        猜你喜歡
        咪達(dá)唑侖丙泊酚通氣
        鹽酸多奈呱齊聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療老年性癡呆伴睡眠障礙的臨床療效觀察
        咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼無痛清醒鎮(zhèn)靜在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)中的應(yīng)用
        不通氣的鼻孔
        實用無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)進(jìn)修班招生簡介
        咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床探析
        丙泊酚對脂代謝的影響
        丙泊酚預(yù)防MECT術(shù)后不良反應(yīng)效果觀察
        丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對兔小腸系膜微循環(huán)的影響
        地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果
        通氣湯聯(lián)合艾灸防治婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹40例
        玖玖资源站无码专区| 99久久精品国产一区色| 久久久黄色大片免费看| 国产玉足榨精视频在线观看| 女人喷潮完整视频| 欧美伊人网| 国产一区二区黑丝美女| 青青草在线免费播放视频| 美女网站免费福利视频| 猫咪www免费人成网最新网站| 亚洲av福利天堂在线观看| 亚洲一区二区三区免费网站| 国内精品久久久久国产盗摄| 女人夜夜春高潮爽a∨片| 91在线区啪国自产网页| 日韩精品免费在线视频一区| 先锋中文字幕在线资源| 国产精品自在线拍国产手机版| 中日韩欧美在线观看| 中文字幕中文一区中文字幕| 国产成人精品一区二区20p| 中国老熟妇自拍hd发布| 国产偷国产偷亚洲欧美高清| 亚洲五月天中文字幕第一页| 日本顶级metart裸体全部| 亚洲巨乳自拍在线视频| av无码特黄一级| 最新国产女主播在线观看| 中文字幕人妻无码一夲道| 亚洲永久精品ww47永久入口| 白白色发布视频在线播放 | 国产精品国产亚洲精品看不卡| 韩国19禁无遮挡啪啪无码网站| 中文国产成人精品久久一区| 国产女主播一区二区久久| 麻豆精品国产精华精华液好用吗| 无遮挡十八禁在线视频国产制服网站| 五月综合丁香婷婷久久| 亚洲性久久久影院| 99精品久久这里只有精品| 中文字幕亚洲日本va|