胡瑋 王建林

血塞通聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床分析

胡瑋 王建林

目的 探討血塞通聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選取100例糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者作為本次的研究對象，以隨機數(shù)字表達法為依據(jù)將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采用硫辛酸靜脈滴注治療，1天1次，觀察組在對照組治療的基礎上加行血塞通靜脈注射治療，1天1次，2組均以12d為1個療程。結果 觀察組患者臨床癥狀改善總有效率為80.0%，對照組為52.0%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2組患者治療前周圍神經(jīng)病變的癥狀評分（TSS）比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者應用血塞通聯(lián)合硫辛酸治療可有效改善患者的臨床癥狀，有較高的應用價值。

糖尿病性周圍神經(jīng)病變；血塞通；硫辛酸

糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病常見的一種并發(fā)癥，其嚴重影響著患者的身體健康及生活質量，及時采取有效的措施進行治療對改善患者臨床癥狀、提高其生活質量有重要的作用[1]。為探討血塞通聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床療效、提高糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果，本研究采用兩種治療方式對100例糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者進行治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年5月～2014年5月江西省上饒市人民醫(yī)院收治的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為本次的研究對象，其中男54例，女46例；年齡45～73歲，平均（52.3±2.5）歲；病程30d～13年，平均（6.2±1.1）年；以隨機數(shù)字表達法為依據(jù)將其分為觀察組和對照組，每組50例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均行基礎治療，即給予患者括控制血糖、改善微循環(huán)、神經(jīng)修復、改善代謝紊亂、抗氧化應激以及對癥治療等。對照組患者在上述基礎治療的基礎上行硫辛酸[上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號:0904172]治療，即將300mg硫辛酸溶于250mL生理鹽水中，并給予患者靜脈注射治療，1次/d。觀察組患者則在基礎治療的基礎上加行血塞通（由昆明興中制藥有限責任公司生產(chǎn),批號:Z53021499）聯(lián)合硫辛酸治療，硫辛酸治療方式與對照組相同，同時給予患者血塞通治療，即將0.4g血塞通溶于250mL生理鹽水中病給予患者靜脈注射治療。療程12d以上。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者治療前后周圍神經(jīng)病變的癥狀評分（TSS）（疼痛積分、燒灼感積分、麻木感積分、TSS總積分）積分情況、臨床癥狀改善總有效率。

1.4 療效評價標準 顯效：治療后患者肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀明顯改善，且患者自覺癥狀基本消失或明顯改善，患者體檢神經(jīng)功能有所恢復，且患者TCSS評分下降程度≥5分；有效：治療后患者肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀有所改善，患者自覺癥狀好轉，體檢神經(jīng)功能有所改善，且患者TCSS評分下降程度≥3分；無效：治療后患者臨床癥狀無改善，甚至惡化，患者

TCSS評分下降程度＜3分，且患者體檢神經(jīng)功能無改善[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床癥狀療效比較 觀察組患者臨床癥狀改善總有效率為80.0%，對照組為52.0%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者臨床癥狀療效比較[n（%）]

2.2 2組患者治療前后TSS評分比較 2組患者治療前疼痛積分、燒灼感積分、麻木感積分、TSS總積分比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后2組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 2組糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者治療前后TSS評分比較（x±s，分）

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病常見的一種并發(fā)癥，該病治療效果不佳，有些患者可發(fā)展為厭食、抑郁、焦慮等，據(jù)流行病學資料現(xiàn)實我國2型糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變的幾率高達61.8%，其已逐漸成為導致糖尿病患者致殘及致死的重要危險因素[3-4]。因此，及時采取有效的措施進行治療，對改善患者的臨床癥狀、提高患者的生活質量就顯得尤為重要。

現(xiàn)階段臨床上尚未明確糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要發(fā)病原因及發(fā)病機制，通常認為糖代謝異常所引起的氧化應激、神經(jīng)生長因子缺乏、血管性缺血缺氧等癥狀是誘發(fā)該病發(fā)生的常見因素；另外，患者自身免疫力低下、遺傳及環(huán)境因素、維生素缺乏等也可能誘發(fā)糖尿病性周圍神經(jīng)病變發(fā)生[5-6]。現(xiàn)階段臨床上通常將抗氧化應激、控制血糖、改善微循環(huán)、神經(jīng)修復、改善代謝紊亂及對癥治療等作為該病的常用治療方式，但其效果并不理想。

近些年來，臨床上逐漸將硫辛酸及血塞通應用于糖尿病性周圍神經(jīng)病變的治療中，其中硫辛酸具有特殊的雙硫鍵抗氧化分子結構，該藥物不僅具有良好的水溶性，而且還具有較好的脂溶性，給予糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者硫辛酸靜脈注射治療可使藥物深入到細胞中的各個部位，從而可達到消除自由基及良好的抗氧化效果；且該藥物還可有效地糾正高血糖所引起的氧化應激反應，抑制脂質過氧化現(xiàn)象，且可對一氧化氮介導的內(nèi)皮依賴性血管舒張現(xiàn)象進行調節(jié)，并可增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，促進神經(jīng)纖維再生，進而可達到改善患者臨床癥狀的目的[7]。血塞通同樣是臨床上治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的常用藥物，其主要成分為三七總皂苷，具有良好的抗氧自由基效果，且具有良好的降血脂、降血液黏度及改善微循環(huán)的作用，同時該藥物還可有效地減少糖基化產(chǎn)物形成，進而可達到改善患者臨床癥狀的目的[8]。因此，將兩者聯(lián)合應用于糖尿病性周圍神經(jīng)病變的治療中必將會取得良好的效果。

本研究結果顯示，2組患者臨床癥狀改善總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2組患者治療前TSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明給予糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者血塞通聯(lián)合硫辛酸治療可有效改善患者的臨床癥狀，有較高的應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.078

江西 334000 江西省上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (胡瑋 王建林)