徐春華 寧淑貞 湯亞萍

護(hù)理程序法在糖尿病患者管理中的應(yīng)用分析

徐春華 寧淑貞 湯亞萍

目的 對護(hù)理程序法在糖尿病患者管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 按照數(shù)字隨機(jī)表將136例糖尿病患者均分為2組（n=68），觀察組患者接受護(hù)理程序法管理，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，對比2組患者管理效果。結(jié)果 2組患者護(hù)理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05）；觀察組BMI逐漸恢復(fù)正常，與對照組對比，F(xiàn)PG、2hPG控制更為顯著（P<0.05）。觀察組生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者中采用護(hù)理程序法管理，血糖控制顯著，生活質(zhì)量明顯提高。

護(hù)理程序法；糖尿病；管理

糖尿病是目前威脅人類身心健康的常見慢性終身性疾病，使患者生活質(zhì)量明顯降低。通常糖尿病患者多在家庭接受治療，而醫(yī)院干預(yù)只是短暫性，無法全面監(jiān)督患者治療情況及血糖控制效果[1]。因此，在糖尿病患者管理中，必須要采取合理準(zhǔn)確的護(hù)理管理措施。護(hù)理程序法是新型醫(yī)院護(hù)理模式，以整體護(hù)理理論與實踐模式相結(jié)合，保證護(hù)理工作有計劃、有目的、有步驟[2-3]，使患者得到長期連續(xù)性管理。本研究旨在分析護(hù)理程序法在糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果，明確護(hù)理程序法的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組136例糖尿病患者于2012年1月～2012年12月在江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理，與WHO中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4]，按照數(shù)字隨機(jī)表均分為2組（n=68）。觀察組男41例，女27例；年齡30～75歲，平均（56.2±3.4）歲；對照組男40例，女28例；年齡28～72歲，平均（55.4±2.7）歲。2組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照患者接受常規(guī)護(hù)理管理。根據(jù)患者基本資料，成立糖尿病管理小組，每組6～8人，建立糖尿病管理冊子，發(fā)放糖尿病基本資料，定期開展糖尿病教育課程，向患者講解糖尿病基礎(chǔ)知識、運動、飲食及用藥等內(nèi)容，密切監(jiān)測患者血糖。定期電話隨訪，詢問患者病情、血糖控制，耐心解答患者問題。

觀察組接受護(hù)理程序法管理。（1）建立合理可行的護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)患者病例、身心狀況、生活行為、習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況等內(nèi)容，與患者積極溝通交流，完善調(diào)查內(nèi)容，根據(jù)實際情況明確護(hù)理目標(biāo)內(nèi)容及護(hù)理目的，使患者正確認(rèn)識糖尿病、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活行為，增強(qiáng)自我管理水平，合理控制血糖并降低和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）準(zhǔn)確有效的實施護(hù)理措施。護(hù)理初期指導(dǎo)患者如何使用胰島素筆，講解謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不間斷正確用藥的重要性，手把手指導(dǎo)患者胰島素注射方法及降糖藥物的使用。根據(jù)患者情況制定合理可靠的飲食方案，符合患者病情；指導(dǎo)患者適宜運動。（3）有效評估。相關(guān)人員根據(jù)護(hù)理管理實施情況，每周1次上門隨訪，每次0.5h，對實施措施進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，評價護(hù)理目的完成情況。及時分析期間所遇到的問題，與患者共同分析其中原因，相互制定改進(jìn)措施，使護(hù)理目的能夠順利完成。（4）心理護(hù)理。工作人員應(yīng)與患者積極溝通交流，了解患者心理狀況，及時疏導(dǎo)干預(yù)，耐心聽取患者的傾訴，講解病情相關(guān)的預(yù)防、控制方法，消除患者抵觸、焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，提高患者治療和護(hù)理依從性。（5）患者自我管理與評價。相關(guān)人員鼓勵患者長期寫下疾病治療、控制情況，學(xué)會自我管理，及時記下糖尿病的疑惑之處，由相關(guān)人員答復(fù)，使患者能夠參與到疾病控制工作當(dāng)中。同時護(hù)士應(yīng)耐心、準(zhǔn)確解答患者疑問，提高患者對自身疾病的了解程度，便于評估護(hù)理措施的實施效果。

1.3 評價指標(biāo) 對患者實施2年隨訪，對患者體質(zhì)指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）予以記錄。

生存質(zhì)量：采取DSQL量表評估患者生存質(zhì)量，共計27個項目，以百分制計算，分?jǐn)?shù)越低患者生存質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不同時間段BMI及血糖控制情況對比 2組患者護(hù)理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05），觀察組BMI逐漸恢復(fù)正常，與對照組對比，F(xiàn)PG、2hPG控制更為顯著（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者不同時間段BMI及血糖控制情況對比（x±s，n=68）

2.2 2組患者生存質(zhì)量對比 觀察組DSQL量表評分為（40.6±3.5）分，對照組DSQL量表評分為（55.8±4.6）分，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病臨床治療是一個終身治療的過程，由多種因素導(dǎo)致胰島素分泌缺乏而導(dǎo)致的代謝紊亂綜合征，血糖若未得到有效準(zhǔn)確控制和治療，極易誘發(fā)急性感染、慢性病變、下肢壞疽等并發(fā)癥[6-7]，危及患者生命安全。糖尿病的治療，多是在家中治療，而堅持不懈、有效治療則是十分困難的，尤其是對患者長期持續(xù)性管理。護(hù)理程序法是臨床護(hù)理中新型護(hù)理模式，理論與實踐相結(jié)合的系統(tǒng)性整體護(hù)理，具有計劃性、人性化特點[8]，能夠使患者得到長期、連續(xù)性無縫隙護(hù)理管理，使患者能夠合理用藥，正確飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促使病情更好改善。在此次研究中，2組患者護(hù)理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05）；觀察組BMI逐漸恢復(fù)正常，F(xiàn)PG、2hPG控制更為顯著，與對照組對比差異顯著（P<0.05）。由本研究結(jié)果可以看出，患者經(jīng)護(hù)理程序法管理，可積極用藥，保持輕松、愉悅情緒，積極配合醫(yī)生護(hù)理和治療，使病情明確改善，并優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理。而且接受護(hù)理程序法管理患者生活質(zhì)量明顯好于接受常規(guī)護(hù)理管理患者?？傊?，在糖尿病患者管理中采用護(hù)理程序法，可有效控制血糖，生活質(zhì)量明顯提高。

[1] 李德霞，趙淑坤，呂英華，等．糖尿病護(hù)理團(tuán)隊在風(fēng)險管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(11)：974-976.

[2] 劉瓊，王麗云，劉云.護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(13)：130-131.

[3] 徐勤容，陳育群，吳麗琴.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高?？谱o(hù)理質(zhì)量的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29(1)：27-29.

[4] 李華，余桂芳．糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作情況調(diào)查與分析［J］．中國護(hù)理管理，2013，13（1）：89-90.

[5] 賀林，紀(jì)永江.護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果研究[J].社區(qū)衛(wèi)生工作平臺,2012,15(1A):105-106,109.

[6] 劉云萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(15)：120-122.

[7] 黃富獻(xiàn)，吳艷青．糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：144-145.

[8] 伍秀梅，張曉娟，龍偉玲.糖尿病腎病的中醫(yī)辯證施膳及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.076

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （徐春華 寧淑貞湯亞萍）