陳筱芳

優(yōu)質護理在電切鏡手術治療前列腺增生的應用價值

陳筱芳

目的 探討優(yōu)質護理在電切鏡手術治療前列腺增生的應用價值。方法 將92例前列腺增生患者隨機分為2組（n=46），對照組在手術前、中、后采用常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質護理。結果 對照組和觀察組患者平均術中出血量分別為（165.7±18.2）mL和（107.5±8.6）mL，手術時間分別為（85.2±11.7）min和（43.6±7.5）min，術后自行排尿時間分別為（7.6±3.5）d和（3.4±2.1）d，術后下床時間為（10.1±2.4）d和（5.6±2.2）d，住院天數(shù)分別為（12.6±1.7）d和（8.6±1.9）d，觀察組各項觀察指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在電切鏡手術治療前列腺增生患者過程中使用優(yōu)質護理，能夠縮短住院時間、促進術后恢復、增強手術效果。

優(yōu)質護理；電切鏡；前列腺增生；應用價值

前列腺增生（benign prostatic hyperp lasia，BPH）在中老年男性中發(fā)病率較高，特別是隨著人口老齡化進程的加劇，BHP的發(fā)病率也在逐漸增多[1]。以前多采用傳統(tǒng)開放手術對嚴重的BPH患者進行治療。隨著技術的改進，電切鏡在BHP的治療中越來越被廣泛使用[2]。護理的質量會對患者術后的恢復產(chǎn)生一定影響，本研究旨在通過對患者進行傳統(tǒng)護理和優(yōu)質護理后手術相關情況的比較，探討優(yōu)質護理在電切鏡手術治療前列腺增生的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2013年7月～2014年7月收治的92例臨床診斷為前列腺增生的患者作為研究對象，按照入院順序隨機分為2組（n=46），所有患者均為男性，對照組年齡55～86歲，平均年齡（68.2±7.9）歲，病程1～12年，平均病程（3.2±1.7）年；觀察組年齡57～88歲，平均年齡（69.4±8.1）歲，病程1～14年，平均病程（4.2±2.5）年。所有患者均由不同程度的尿頻、尿急、排尿困難和夜尿增多等癥狀。經(jīng)過直腸指診和B超檢查，前列腺I度增生者19例，II度增生67例，III度增生6例。2組患者的年齡、疾病分型、病程、及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用圍手術期的常規(guī)護理方法，包括病人入院前的健康宣教、入院過程中的常規(guī)護理、基礎用藥指導、術中生命體征護理及術后預防感染等護理。觀察組患者除了進行常規(guī)的藥物治療和護理外，在手術前、中、后均進行優(yōu)質的個體化綜合護理。具體護路措施如下。

1.2.1 術前護理 對患者及家屬詳細講解有關疾病的知識并將治療計劃向其認真介紹和分析，消除其和家屬的疑慮，穩(wěn)定患者的心情，使患者樹立信心，積極配合治療。嚴格指導患者住院期間生活習慣，并指導進行相關功能鍛煉。術前1天進行身體清潔，備皮等工作。

1.2.2 術中護理 指導患者擺好體位，手術中密切觀察患者的生命體征，并詢問有無不適感，患者出現(xiàn)不適癥狀是進行及時處理，對術中緊張的患者進行術中良好溝通，消除患者緊張情緒。注意手術器械的消毒完好，并保持手術室的清潔、安靜，確保手術順利進行。

1.2.3 術后護理 術后密切觀察患者生命體征變化，指導患者采取正確的體位進行靜養(yǎng)，定期調整患者臥位，防止肺炎發(fā)生。術后進行持續(xù)膀胱沖洗，避免輸尿管阻塞加重出血。電切鏡手術患者需要鎮(zhèn)痛劑的例數(shù)不多，但對于個別痛覺敏感的患者，排除其他并發(fā)癥后可適量運用鎮(zhèn)痛藥物。對患者飲食進行細心護理指導，術后10h可進行少量流食，然后可逐漸過渡到半流食，飲食注意高蛋白飲食，及時補充患者所需營養(yǎng)成分，加快其恢復。鼓勵患者多下床活動，部分體弱患者可在護理人員幫助下進行上肢功能鍛煉。

1.3 觀察指標 對2組患者平均術中出血量、手術時間、術后開始自行排尿時間、術后可下床時間、住院天數(shù)、術后鎮(zhèn)痛藥使用情況等指標進行比較與評定。

1.4 統(tǒng)計學方法 結果采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，統(tǒng)計計量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者均順利完成手術，觀察組患者平均術中出血量、手術時間、術后自行排尿時間、術后下床時間、住院天數(shù)均明顯小于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有患者術后均無并發(fā)癥發(fā)生。見表1。

表1 2組觀察指標的比較（x±s，n=46）

3 討論

目前，BPH發(fā)生的明確病因還不清楚[3]。BPH患者早期癥狀并不明顯，隨著下尿路梗阻的加重，癥狀也逐漸典型，主要臨床表現(xiàn)即為尿頻、尿急、夜尿增多和排尿困難等[4]。輕度的下尿路梗阻癥狀并不需要手術治療，可用藥物進行對癥治療，緩解或減輕癥狀[5]。但對于增生嚴重的患者則需行手術治療，急診前列腺切除術需嚴格掌握適應癥[6]。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，目前運用較多的是離子雙極電切術，是采用等離子雙極電切技術經(jīng)尿道進行前列腺切除術[7]。此種方法創(chuàng)傷小、患者易于接受、恢復時間短、安全可靠。隨著手術技術的改良，相應的護理要求也有所改善，在常規(guī)的護理基礎上對患者進行圍手術期的綜合個性化優(yōu)質護理能明顯促進手術治療的效果[8]。

本次研究，將BPH患者分為2組，分別進行常規(guī)護理和優(yōu)質護理，觀察組患者平均術中出血量、手術時間、術后自行排尿時間、術后下床時間、住院天數(shù)均明顯小于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因可能與優(yōu)質護理能夠減輕患者術前的緊張情緒，患者擁有良好的心理去積極接受治療，術前的嚴格營養(yǎng)飲食和功能鍛煉使患者有良好的身體條件去接受手術等原因有關。

綜上所述，在電切鏡手術治療前列腺增生患者過程中使用優(yōu)質護理，能夠明顯縮短住院時間、促進術后恢復、增強手術效果。

[1] 王道協(xié),陳士林,邱曉輝,等.前列腺增生癥合并膀胱結石的微創(chuàng)治療[J].當代醫(yī)學,2014,20（34）：19.

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[6] 劉在梅.高齡高危前列腺增生患者術后優(yōu)質護理及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（2）：237-238.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.072

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院保健科 (陳筱芳)