曾韓

強(qiáng)化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中應(yīng)用的效果評價(jià)

曾韓

目的 探討強(qiáng)化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取實(shí)施輔助生殖技術(shù)卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者，所有患者均進(jìn)行了無痛人流。對照組（n=35）采取常規(guī)醫(yī)院接診，干預(yù)組（n=35）在對照組基礎(chǔ)上，在手術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)，比較2組患者手術(shù)配合率。結(jié)果 干預(yù)組總合作率為88.6%，對照組患者總合作率為22.9%。觀察組患者的合作率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 對于實(shí)施輔助生殖技術(shù)發(fā)生流產(chǎn)的患者開展強(qiáng)化心理干預(yù)，有利于平穩(wěn)患者不良情緒，完全配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，值得臨床應(yīng)用。

心理干預(yù)；輔助生殖技術(shù)；流產(chǎn)；效果評價(jià)

一般需要借助輔助生殖技術(shù)妊娠的女性，多數(shù)都有心理負(fù)擔(dān)，對治療抱有很大的希望，同時(shí)也會(huì)有焦慮不安、恐懼等情緒[1]。一旦發(fā)生流產(chǎn)，所有情緒都會(huì)爆發(fā)出來，表現(xiàn)為悲憤、哭鬧等，在進(jìn)行清宮手術(shù)時(shí)，很多患者都會(huì)不配合手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)[2]。為了探討強(qiáng)化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果，選取實(shí)施輔助生殖技術(shù)卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者作為研究對象，進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年7月在江西省婦幼保健院實(shí)施輔助生殖技術(shù)卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者，所有患者均進(jìn)行了無痛人流。將所有患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組35例。其中對照組年齡27～38歲，平均(31.7±3.5)歲；不孕不育病程3～8年，平均(4.3±0.7)年。16例懷孕50～70d，19例懷孕70～90d；原發(fā)性不孕有20例，繼發(fā)性不孕有15例；文化水平：大專以上17例，高中以下文化18例。干預(yù)組年齡28～39歲，平均(32.1±3.7)歲；不孕不育病程3～9年，平均(4.7±0.9)年。17例懷孕50～70d，18例懷孕70～90d；原發(fā)性不孕有21例，繼發(fā)性不孕有14例；文化水平：大專以上18例，高中以下文化17例。2組患者在基本資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)醫(yī)院接診，首先整理患者的臨床資料，分析患者臨床癥狀，觀察生命體征的情況，對患者詳細(xì)講解人工流產(chǎn)相關(guān)知識，指導(dǎo)患者飲食和活動(dòng)，安排患者進(jìn)行無痛人流手術(shù)。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上，在手術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)心理護(hù)理：在確定患者需要做清宮手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)積極開展心理輔導(dǎo)，首先通過真誠、親切的語言來融洽護(hù)患關(guān)系，與患者交流過程中，耐心傾聽其內(nèi)心想法和失望，從而把握住患者心理狀態(tài)，針對性的進(jìn)行安慰，努力消除患者的所有消極情緒。使患者建立積極健康的態(tài)度去面對流產(chǎn)，提高患者的依從性。另外，鼓勵(lì)患者家屬支持并一起來勸解患者接受并配合手術(shù)，因?yàn)榧彝ブС趾苤匾?，可以為患者帶來親人的支持和關(guān)懷，能更好使患者合作[3]。(2)教育宣講：充分利用醫(yī)院的版報(bào)或以宣傳冊及視頻的方式來進(jìn)行輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識的宣教活動(dòng)，使患者對不孕癥基礎(chǔ)知識有所了解，心理因素、妊娠期注意事項(xiàng)、藥物治療、護(hù)理干預(yù)方式等均會(huì)對不孕癥治療造成影響，通過定期開展相關(guān)活動(dòng)使患者對不孕癥有正確的認(rèn)識。(3)運(yùn)動(dòng)療法:護(hù)理人員根據(jù)患者的身體情況，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天堅(jiān)持，每次持續(xù)0.5h。護(hù)理人員要監(jiān)督患者每天的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對人的心情態(tài)度和身體素質(zhì)都有很大的好處。同時(shí)也可以鼓勵(lì)患者積極參加有益的社會(huì)活動(dòng)，可以看電視、聽輕松愉悅的音樂、與家人聊天等，達(dá)到自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的目的[4]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]心理干預(yù)護(hù)理效果分為3個(gè)類型，合作良好即患者能很好配合醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)室也能按照醫(yī)師指示作出反應(yīng)；合作緊張：患者雖愿意合作，但情緒較緊張，術(shù)前有輕微哭泣，難以接受人流手術(shù)；不合作：患者拒絕合作，在手術(shù)室哭鬧，不想進(jìn)行手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次全部研究結(jié)果均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的合作率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1。

表1 2組患者合作率的比較（n）

3 討論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的生存壓力越來越大，環(huán)境污染問題也日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致不孕癥發(fā)病率呈上升趨勢。引起不孕的原因主要有器質(zhì)性、功能性及心理因素[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，越來越多的夫妻開始借助輔助生殖技術(shù)來治療不孕癥。輔助生殖技術(shù)是指借助于醫(yī)療輔助技術(shù)促使人的卵子、精子融合為受精卵，并進(jìn)一步發(fā)展為胚胎的人工操作過程，從而達(dá)到受孕目的。具體包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。有研究資顯示，采用輔助生殖技術(shù)的孕婦其流產(chǎn)率明顯升高，國內(nèi)外有文獻(xiàn)報(bào)道其流產(chǎn)率在21%～23%之間，因此要進(jìn)行無痛人流手術(shù)[7]。

通過輔助生殖技術(shù)妊娠后發(fā)生流產(chǎn)是一件應(yīng)激性事件，對不孕患者的心理打擊很大，并造成心理創(chuàng)傷。當(dāng)告知其流產(chǎn)時(shí)，患者往往無法接受現(xiàn)實(shí)，情緒失控，甚至拒絕手術(shù)?；颊吆茈y平靜，會(huì)有悲傷、焦慮、失眠、哭鬧、不愿進(jìn)食等消極情緒，特別是在要進(jìn)行無痛人流時(shí)，其消極情緒是最易爆發(fā)的，很容易就被激怒，不接受手術(shù)。通過實(shí)施強(qiáng)化心理干預(yù)，能夠有效穩(wěn)定患者心理，有利于保持患者身體的安定平穩(wěn)，這對確保手術(shù)成功和患者早日恢復(fù)有重要作用[8]。

本文研究結(jié)果表明，對干預(yù)組患者實(shí)施強(qiáng)化心理干預(yù)后，其合作率顯著對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行針對性的安慰，可幫助患者消除消極情緒，使其心情保持平穩(wěn)，愿意主動(dòng)配合手術(shù)，不哭鬧，從而順利完成手術(shù)。

綜上所述，對于實(shí)施輔助生殖技術(shù)發(fā)生流產(chǎn)的患者開展強(qiáng)化心理干預(yù)，有利于平穩(wěn)患者不良情緒，完全配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，值得臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.071

江西 330006 江西省婦幼保健院輔助生殖中心 (曾韓)